Реабилитация пластика пкс коленного сустава

Содержание

Разрыв передней крестообразной связки (частичный или полный)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Травмы колена – это самый частый вид травматизма. Особенно это касается профессиональных спортсменов, но повредить колено можно и в быту, и на производстве. Самый частый вид травм, которые затрагивают коленный сустав – это разрыв передней крестообразной связки. Он случается в 15-20 раз чаще, чем задней связки. Чаще всего механизм такого повреждения связан со скручиванием фиксированной ноги в колене, но могут наблюдаться и другие причины травмы. Своевременное распознавание и адекватное оказание первой помощи очень важны, особенно для спортсменов, так как определяют успех дальнейшего лечения и развитие осложнений.

Анатомия связок колена

Коленный сустав относится к числу самых сложных анатомических структур опорно-двигательного аппарата. В его образовании берут участие три кости (бедренная, большая берцовая и коленная чашечка). Соединение этих костей в единое целое и стабильность сустава обеспечивается за счет связок колена:

  • собственная связка надколенника;
  • внутренняя коллатеральная связка;
  • внешняя коллатеральная связка;
  • задняя крестообразная связка (ЗКС);
  • передняя крестообразная связка (ПКС).

Связка являет собой прочную соединительнотканную анатомическую структуру, которая обеспечивает стабильность колена и его движения в строго обозначенном диапазоне. Любое превышение этой амплитуды чревато растяжением, а часто и разрывом связки, так как, вопреки ошибочному всеобщему мнению, связки отнюдь не являются эластическими. Если б это было так, то стабильности коленного сустава достичь природе не удалось бы.

Передняя крестообразная связка ограничивает движение голени относительно бедра вперед и внутрь. Ее волокна берут начало от внешнего выростка бедра, идут вниз и крепятся к центральной части большой берцовой кости. Позади ПКС располагается задняя. Если смотреть на две эти связки спереди, то можно увидеть крест, который они образуют, откуда и походит их название.

загрузка...

Среднестатистическая продолжительность ПКС составляет 30 мм, ее толщина не превышает 12 мм. Данное соединительнотканное образование снабжено большим количеством нервных волокон и рецепторов, практически не имеет кровеносных капилляров.

Причины травмы

Причины разрыва передней крестообразной связки чаще всего связаны со спортивным травматизмом. Именно спортсмены находятся в группе риска. Кроме этого, разрыв передней крестовидной связки возможен и при следующих обстоятельствах:

  • резкие и внезапные движения в колене (сгибание, разгибание, остановка после быстрого бега, прыжки);
  • спотыкание;
  • прямой удар в область коленного сустава;
  • падение с высоты;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • воспалительные и дегенеративные заболевания с повреждением связочного аппарата колена.

Основные механизмы травмы, которая сопровождается разрывом передней крестообразной связки:

  • голень вращается наружу, а бедро вовнутрь, чаще всего сопровождается разрывом ПКС, наблюдается такое стечение обстоятельств в футболе, баскетболе, волейболе и других видах спорта, где необходимо бегать и прыгать;
  • голень вращается внутрь, а бедро наружу, более характерно для бытовых повреждений;
  • падение с лыж в горах;
  • контактные повреждения (прямой удар в область коленного сустава).

Факторы, которые предрасполагают к разрыву ПКС:

  • особенности анатомического строения скелета (величины угла между осями голени и бедра, строение суставной поверхности большой берцовой кости);
  • развитие мышечной ткани нижней конечности;
  • особенности гормонального состояния организма (у женщин разрыв ПКС происходит в три раза чаще, чем у мужчин).

Степени разрыва

В зависимости от того, какой процент волокон ПКС поврежден, различают три степени повреждения:

  1. Микроразрыв – симптомы выражены умеренно, нарушена целостность небольшого участка связки, необходимость в операции отсутствует, лечение в основном консервативное, последствий и осложнений, как правило, не бывает.
  2. Частичный разрыв – симптоматика более яркая, нарушается функция колена, повреждены до 50% волокон связки, лечение комплексное, если такая травма случается у спортсмена, то операция является обязательной.
  3. Полный разрыв – полностью нарушается анатомическая целостность связки, утрачивается опорная функция ноги, лечение только оперативное.

Степень повреждения передней крестообразной связки влияет на признаки травмы и ее дальнейшее лечение.

Как распознать травму?

Заподозрить разрыв ПКС можно по таким признакам:

  • травма колена в анамнезе;
  • боль в момент травмирования, которая усиливается при любых движениях больной ногой;
  • отек колена;
  • звук треска во время разрыва связки;
  • развитие нестабильности конечности, вывихивание голени;
  • развитие гемартроза (кровотечение в полость сустава);
  • синяки, царапины, кровоизлияния, синюшность, покраснение колена;
  • повышение местной температуры.

Точно установить диагноз можно только после осмотра травматологом и некоторых дополнительных методов диагностики. В первую очередь врачу необходимо детально рассказать о механизме травмы. Потом специалист начнет выполнять обследование поврежденной ноги. Данная манипуляция может вызвать боль, потому сперва выполняют обезболивание.

Симптом переднего выдвижного ящика – это специфический симптом, который выявляют при разрывах ПКС, он свидетельствует о нестабильности коленного сустава в переднебоковом направлении. Для этого врач обхватывает верхнюю часть голени и выполняет осторожные движения вперед и назад. По сравнению со здоровой ногой, больная двигается намного больше, чего в норме быть не должно. Существуют еще некоторые тесты, которые выполняются при объективном обследовании, например, тест Лахмана и «pivot shift».

К дополнительным инструментальным методам диагностики относят:

  • рентгенологическое исследование больного сустава (разрыв не покажет, но исключит перелом);
  • УЗИ сустава покажет присутствие в его полости жидкости, а также можно визуализировать поврежденные связки;
  • МРТ – “золотой стандарт” диагностики разрыва связок, позволяет с точностью определить наличие разрыва и его степень, определиться с тактикой лечения.

Первая помощь

От того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь, зависит будущее функции нижней конечности. Знание азов неотложной догоспитальной помощи необходимо всем людям, ведь никто не застрахован от такой травмы.

Принципы оказания первой помощи при разрыве ПКС:

  • обеспечить функциональный покой пораженной ноге, чтобы еще больше не травмировать ее;
  • зафиксировать колено тугой повязкой – подойдет обычный эластический бинт или специальные ортезы;
  • приложить к месту травмы холод, является профилактикой гемартроза, уменьшает отек и боль;
  • придать ноге возвышенное положение;
  • дать больному таблетку обезболивающего средства, если боль слишком выражена и пострадавшей не может дотерпеть до приезда скорой помощи.

Лечение

Разрыв передней крестообразной связки отнюдь не означает, что единственным выходом является операция. Показанием к хирургическому лечению служит не сам разрыв, а развитие нестабильности в суставе. Лечебная программа делится на консервативную и оперативную часть.

Консервативное лечение

Показания к консервативным методам терапии:

  • частичный разрыв, который не сопровождается нестабильностью;
  • полный разрыв при отсутствии симптомов нестабильности у обычных людей и у спортсменов, которые завершили свою карьеру;
  • при полном разрыве с признаками нестабильности у людей, которые ведут малоподвижную жизнь и им это никак не помешает;
  • у детей (еще не закрыты зоны роста кости);
  • у людей преклонного возраста.

Консервативная терапия основываются на тех же принципах, что и первая помощь. Пораженной ноге необходимо обеспечить покой и надежную фиксацию, при необходимости доктор наложит гипс. Медикаментозная терапия включает прием обезболивающих, кровоостанавливающих (профилактика гемартроза), противовоспалительных и общеукрепляющих средств.

Вторым этапом консервативной терапии является реабилитация. Назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, дозированные нагрузки, ношение поддерживающих колено ортопедических приспособлений, санаторно-курортное лечение.

Как правило, этих мероприятий в большинстве случаев достаточно и уже спустя 1-2 месяца все последствия травмы проходят, если этого не случилось, то необходимо задуматься об операции.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению прибегают в случае неэффективности консервативной терапии или у спортсменов, которые планируют продолжать свою карьеру.

Возобновить целостность ПКС путем наложения швов невозможно. Потому выполняют реконструктивно-пластические операции (ауто- и аллотрансплантаты или искусственные протезы связок). Для реконструкции используют связку надколенника, подколенные сухожилия, донорские трупные связки и синтетические материалы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такие операции помогают быстро вернуть пациента к желаемому уровню активности. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций по реабилитации. В противном случае возможны серьезные осложнения, например, контрактура колена и значительное ограничение его движений.

Комментарии

Гость — 07.01.2015 — 01:18

  • ответить
  • ответить

Ира — 10.12.2015 — 19:25

  • ответить

Мария — 31.01.2016 — 15:51

  • ответить

Асыл — 21.07.2017 — 18:15

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Разрыв связок коленного сустава и других частей, формирующих колено

    Травмы связок коленного сустава, – в частности, их разрыв, – весьма распространены. При них происходит частичный либо полный разрыв волокон связок, которые удерживают в стабильном положении кости голени и бедра. Как свидетельствует статистика, на разрыв связок приходится порядка 85 процентов от всех травм суставов, повреждения колена составляют примерно половину всех разрывов.

    Эта патология не угрожает жизни, однако сильные боли, вызванные ею, и невозможность нормальной ходьбы приводят к стойкой, но кратковременной утрате трудоспособности. В случаях тяжелых разрывов связок, находящихся внутри коленного сустава, большинство больных вообще не может осуществлять привычную профессиональную деятельность, если она предусматривает значительную нагрузку на колено. Давайте поговорим о том, каким бывает разрыв связок в коленном суставе и какие признаки разрыва связок коленного сустава существуют.Разрыв пкс коленного сустава

    Разрыв связки коленного сустава: общие признаки

    К числу основных симптомов, сопровождающих разрыв связок суставов колена (как, впрочем, и других суставов), можно отнести:

    1. отечность пораженных суставов;
    2. болевой синдром;
    3. нарушение активности (невозможность выполнения обычных нагрузок и ограничение подвижности);
    4. патологическую подвижность суставов;
    5. гематому либо покраснение кожного покрова в месте травмированного сочленения, иногда поражающие окружающие ткани.

    Рассмотрим ряд проявлений разрывов связок коленных суставов (в приведённой ниже таблице дано описание поражения связок, разрыв которых случается чаще всего).Разрыв коленного сустава анатомия

    Разрыв связок коленного сустава: симптомы

    Рассмотрим различные симптомы разрыва связок коленного сустава.

    Травма Характерные признаки
    Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава Когда происходит разрыв крестообразной связки коленного сустава (разрыв пкс коленного сустава), внутри коленного сустава появляются болевые ощущения. По периметру колена виден выраженный отек с так называемым баллотированием надколенника (баллотирование – это когда при ноге, разогнутой в колене, надавливание на надколенник вызывает его погружение, при уменьшении давления он возвращается в нормальное положение). Важный признак, если произошел разрыв крестовидной связки коленного сустава — это сильная подвижность голени назад либо вперед.
    Крестообразная задняя
    Коллатеральная наружная Если происходит разрыв наружной коллатеральной связки коленного сустава,  то, если надавливать на наружную боковую поверхность колена, возникает боль. Отмечается аномально высокая боковая подвижность голени относительно оси бедра вовнутрь.
    Коллатеральная внутренняя С внутренней поверхности сустава появляется точечная болезненность, которая сочетается с патологически высокой подвижностью голени в случае её отведения наружу и фиксированном бедре.
    Связки менисков Довольно часто случаются травмы, сочетающиеся с коллатеральными связками и менисками. Симптомы дополняются щелчками, нестабильностью, а также заклиниванием при движении колена.
    Разрыв сухожилий Основной симптом разрыва сухожилий – резкая и очень сильная боль в коленном суставе. Пальпаторно и внешне видны сильная отёчность, а также увеличение в размере колена по причине гемартроза, или кровоизлияния в полость коленного сустава. Кроме того, сильно ограничивается подвижность сустава. Чтобы подтвердить диагноз, может потребоваться сделать рентгенографию, МРТ либо УЗИ.
    Разрыв внутренней боковой связки коленного сустава Разрыв боковых связок коленного сустава случается довольно часто. Они могут произойти в случае неудачного скольжения, падения либо подвывиха. Когда происходит разрыв боковой связки коленного сустава, тут же всплывает одна особенность. Она очень плотно соединяется с мениском колена, так что при повреждении нередко он также травмируется. Это случается при ударе сбоку о наружную область сустава. В том и другом случае образуется подвижность и нестабильность сустава. Человек чувствует острую боль, и у него возникает отечность.
    Разрыв наружной боковой связки коленного сустава
    Капсула коленного сустава

    Разрыв капсулы коленного сустава проявляется в виде сильного отека, усилением болевых ощущений в случае отведении голени наружу, разболтанностью либо ограниченностью сочленения. Даже если произошел полный разрыв внутренних боковых связок, можно обойтись без проведения операционного вмешательства, если существует возможность самостоятельного сращения. Коленное соединение внутри имеет волокна, которые идут крестообразно от поверхностей большеберцовой и бедренной костей.

    Иногда случается триада повреждений Турнера. Она характеризуется разрывом наружной передней и боковой крестообразных связок, а также внутреннего мениска. Это сопровождается отёком, болезненностью и появлением крови в полости сочленения.

    Травмы коленного сустава Стоит подробно рассмотреть, в чём выражается нестабильность коленного сустава, и каковы его симптомы.

    Нестабильность в колене вполне может произойти по причине медленного травмирования сустава при хождении либо сильном ударе. Зачастую сустав вылетает у людей, профессионально занимающихся спортом. Болезненные повороты и резкие движения могут приводить к разрыву связок. Сустав травмируется по причине резкого торможения и скручивания. Если своевременно не приступить к лечению начального повреждения суставов, травма вполне может перейти на здоровые связки.

    При сильной травме могут повредиться внутренний мениск и крестообразные связки. При несильном повреждении капсулы сустава могут проявляться положительные симптомы (сглаженность контуров надколенника и баллотирование).

    Диагностика разрыва связки коленного сустава

    Врачи выделяют ряд видов повреждения связок. Они отличаются тяжестью полученной травмы (в народе просто называют разрыв коленного сустава).

    Первая степень присваивается при разрывах отдельных волокон. Подобное повреждение зачастую называют обычным растяжением, но такая терминология не совсем уместна. Ведь соединительные ткани не эластичны, что полностью исключает их возможность растягиваться.

    Вторая степень – это неполный разрыв волокон. Третью степень обычно диагностируют при полном разрыве волокон. Часто данная травма сопровождается повреждением прочих элементов коленного сустава (менисков, капсулы, хрящевой ткани).Диагностика разрыва связки коленного сустава

    Лечение разрыва связок коленного сустава

    При диагностировании разрыва связок лечебная тактика определяется рядом факторов: локализацией, степенью повреждения, возрастом, состоянием пациента, а также характером его профессиональной деятельности.

    Вот четыре основных тезиса, на которых основывается лечение при разрыве связок коленного сустава:

    1. Консервативно лечат частичные повреждения связок.
    2. Лечение чаще всего продолжается до одного месяца (при частичных повреждениях) и до 4 месяцев (при полных). На полноценное восстановление и реабилитацию может потребоваться до полугода.
    3. Операция требуется при полном разрыве крестообразных связок, в особенности, при повреждении менисков.
    4. Самостоятельно ходить без применения дополнительных приспособлений не допускается при любых разрывах в течение 2 недель. Двигательную активность следует восстанавливать постепенно, под контролем врача.

    В этом видео вам подробнее расскажут о том, как проходит лечение и восстановление после разрыва связок коленного сустава.

    Операция при разрыве связок коленного сустава

    В хирургической практике есть несколько методов проведения операций на связках. Врач выбирает технику, руководствуясь возрастом больного, его состоянием, характером повреждения и клиническими показаниями.

    Срочные оперативные вмешательства по восстановлению связок проводят в 5-дневный срок после травмирования.

    Первую помощь оказывают по стандартной схеме: удаляют из суставной полости кровь и при помощи компрессионной повязки фиксируют конечности. После проведения оперативной диагностики врач сшивает разорванные связки (если при обследовании не был установлен перелом колена, разрыв мениска или другие повреждения, которые требуют специальной подготовки).

    Особо важно оперативно оказывать помощь, так как разорванные связки быстро теряют эластичность, укорачиваются, их концы рассасываются. При неоказании оперативной помощи в последующем будет необходима более серьезная операция, к примеру, пластика связок сустава колена.

    Реабилитация после разрыва связок коленного сустава

    Что же касается реабилитационных мероприятий (например, использования фиксирующих повязок и занятий лечебной физкультурой), то в течение восстановительного периода они обязательны.

    Фармакологические препараты позволяют устранить симптомы воспалительного процесса, поэтому необходимость в их использовании довольно быстро отпадает. Однако в течение всего периода реабилитации нужно принимать следующие средства.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Комплексы микроэлементов и витаминов (Компливит, Витрум, Селмевит, Мультитабс, Центрум). Чтобы быстро восстановить целостность повреждённых связок, нужны микроэлементы, витамины группы B, сера, медь, молибден, фосфор, железо, кальций. В схемы лечения надо включать рыбий жир, содержащий много жирных полиненасыщенных кислот и жирорастворимых витаминов.
    • Хондропротекторы (Структум, Терафлекс, Артра, Хондроитин-Акос, Хондроксид). Это единственная группа лекарственных препаратов, активные элементы которых позволяют восстановить костные, хрящевые и соединительные ткани. После десяти дней приема хондропротекторы начинают оказывать противовоспалительное, анальгетическое и противоотёчное действие.
    • Мази, имеющие разогревающий эффект (Скипидарная, Випросал, Апизартрон). Их необходимо применять в первые две-три недели реабилитационного периода, чтобы улучшить регенерацию и микроциркуляцию поврежденных мелких кровеносных сосудов.
    • При купировании воспаления пациенту показана физиотерапия (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с анестетиками и анальгетиками), а также лечебная физкультура.

    В этом видео пример того, как происходит восстановление после травмы.

    Последствия разрыва связок коленного сустава

    Несвоевременное лечение связок кoлeннoгo cуcтaвa может вызвать серьёзные последствия, к которым следует отнести:

    • значительное нарушение их подвижности;
    • активное развитие в организме воспалительного процесса;
    • значительную деформацию стопы, что влечет за собой снижение трудовой активности;
    • распространение в области сустава или на прилегающую кожу жидкости (например, крови), что может привести к развитию серьёзных инфeкций;
    • серьёзному поражению составов и даже инвалидности.

    Разрывы связок коленного сустава — это очень серьезно. Так что лечить заболевания суставов необходимо своевременно, тем более что современная медицина позволяет это делать сравнительно быстро и без негативных последствий.

    Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: частичное повреждение ПКС

    Такое повреждение, как растяжение передней крестообразной связки коленного сустава, возникает при превышении допустимой амплитуды движения. Если травма тяжелая, происходит полный или частичный разрыв пкс.

    Стабильность коленного сустава обеспечивается тесным сплетением его различных элементов – мениска, суставной капсулы, связок.

    Все они связаны между собой и функционально. Потому, если происходит повреждение колена, редко бывает затронуто какое-то одно анатомическое образование.

    Растяжение связок коленного сустава

    Этот вид травмы относится к самым легким. Отмечаются такие симптомы:

    1. Острая боль в медиальном и латеральном отделах сустава колена в момент запредельного движения;
    2. Припухлость поврежденного участка;
    3. Спустя несколько часов после травмы гематома;
    4. Сглаженность контуров спустя 1-2 суток по причине образования выпота в суставной полости;
    5. Боль при пальпации коленного сустава;
    6. Ограничение активных движений.

    Лечение заключается в наложении фиксирующей гипсовой повязки на травмированную конечность на 1,-1,5 недели, при этом коленный сустав должен быть согнут под углом около 170 градусов.

    Шина не должна полностью ограничивать движения: дозированные нагрузки и тоническое сокращение мышечных тканей необходимы для профилактики их атрофии.

    После того, как шина снята, назначается массаж бедра. Растяжение связок коленного сустава без осложнений полностью излечивается за 14 дней.

    Разрыв крестообразной связки в области коленного сустава

    разрыв связок колена Задняя малоберцовая и задняя большеберцовая связки разрываются при резком отведении и развороте наружу согнутой голени, часто при такой травме также отмечается повреждение мениска и передней крестообразной связки.

    Связки коленного сустава в этом случае разрываются в месте соединения с костью или по всей протяженности.

    Распознать травму можно по таким признакам:

    • Боль в момент травмы;
    • Припухлость сустава и сглаженность его контуров;
    • Синдром баллотирования коленной чашечки;
    • Нездоровая боковая подвижность сустава – голень легко отклоняется вперед и назад;
    • Блокада коленного сустава, если произошло повреждение мениска;
    • Симптом «выдвижного ящика», если отмечается повреждение передней крестообразной связки.

    Если разорвалась задняя малоберцовая связка, возможно повреждение малоберцового нерва. Насколько выражены будут симптомы, зависит от того, разорваны передняя крестообразная связка или задняя малоберцовая полностью или частично.

    Лечение при полном и неполном разрыве назначается различное. При неполном разрыве крестообразной связки на коленный сустав накладывается циркулирующая фиксирующая повязка из гипса на 1,5-2 месяца.

    разрыв связок коленного суставаЕсли развивается гемартроз (синовит), лечение обязательно включает такую процедуру, как пункция. Из суставной полости откачивается жидкость, после чего вводится новокаин. Подвижность в это период должна быть строго дозирована. Реабилитация заключается в выполнении упражнений лечебной физкультуры и физиопроцедурах.

    После того, как шина удалена, переходят к активному восстановлению. Реабилитация до полного возврата трудоспособности занимает от 8 до 12 недель.

    При полном разрыве крестообразной связки показана операция. Если связка разорвалась в месте прикрепления к кости, операция заключается в трансоссальном фиксировании связочных тканей к мыщелкам. Если же связка разорвана по протяжению, операция предполагает накладывание матрацных швов.

    После операции на конечность накладывается гипсовый тутор. Восстановительное лечение начинается через 4-8 недель, после того, как тутор удален.

    Трудоспособность при условии, что операция и лечение были проведены правильно, возвращается спустя 8-12 недель после травмы.

    Разрывы крестообразных связок

    Это очень опасная травма, после которой необходимы длительное лечение и реабилитация. Типичные симптомы следующие:

    1. Резкая боль в момент разрыва тканей;
    2. Хруст и смешение голени;
    3. Выраженный гемартроз — опухоли, отеки, гематомы, скопление выпота в суставной полости;
    4. Иногда параартикулярное кровоизлияние.

    Из-за сильного болевого синдрома очень затруднительно установить патологическую подвижность. Но сделать это необходимо, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.

    При сильных болях сразу же после травмы из колена откачивается выпот и кровь, суставная полость обрабатывается антисептиком, после чего вводится раствор новокаина. Когда анестезия окажет свое действие и боли стихнут, можно будет проверить подвижность конечности и назначить лечение.

    При повреждении передней коленной связки характерен симптом «переднего выдвижного ящика»: если голень согнуть под прямым углом, будет отмечаться патологическая подвижность по направлению вперед.

    Если же пострадала задняя крестообразная связка, то наблюдается симптом «заднего выдвижного ящика» — избыточная подвижность согнутой голени отмечается при движении назад. Может наблюдаться и нездоровая боковая подвижность конечности.

    Лечение заключается в наложении фиксирующего гипсового тутора на согнутую под углом в 160 градусов голень. Снимают тутор через 2 месяца, затем проводится восстановительное лечение.

    разрыв связок коленного сустава При ярко выраженном синовите также выполняется пункция коленного сустава: суставная жидкость откачивается, затем в суставную полость вводится 30-40 мл новокаина. Реабилитация направлена на восстановление тонуса мышц.

    Оперативное лечение необходимо при полном разрыве соединительных тканей. Важно устранить все повреждения, поскольку очень редко разрывы бывают при таких травмах изолированными. Часто необходима подшивка окольных связок или же удаление сильно поврежденного мениска.

    Если разорвана проксимальная часть крестообразной связки, то ее подшивают капроновыми нитями, лигатуры выводятся через костный канал наружного бедренного мыщелка и скрепляются с мягкими тканями. При повреждениях в дистальном участке проводится трансоссальное фиксирование через костный канал внутреннего мыщелка голени.

    Костные каналы должны выходить через полость сустава к местам фиксации связок. Для проведения их через каналы необходимо сделать дополнительные разрезы – вот почему реабилитация требует так много времени, все ткани должны зажить и восстановиться.

    По окончанию операции на сустав накладывается гипсовая повязка на 2-3 месяца, затем проводится реабилитация. Если лечение прошло успешно, все функции и трудоспособность возвращаются через 10-12 недель.

    Добавить комментарий