Абсолютный стеноз шейного отдела позвоночника

Содержание

Симптомы и особенности стеноза позвоночного канала

Определение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Стеноз позвоночного канала поясничного или шейного отдела позвоночника — заболевание, характерное для людей пожилого возраста, старше 60 лет. Болезнь возникает в результате сужения канала, в котором пролегает спинной мозг и питающие его артерии. Пожилой возраст больных существенно осложняет лечение.

Сужение канала обусловлено возрастными изменениями и износом позвоночника. В молодом возрасте болезнь очень редко встречается и вызывается врожденными особенностями. При врожденном стенозе человека могут не беспокоить его симптомы долгое время, а в случае приобретенного заболевания даже небольшое стенозирование имеет выраженные симптомы.

Болит спина

Классификация заболевания

По пораженному сегменту позвоночника выделяют стеноз поясничного и шейного отдела.

загрузка...

По этиологии стеноз подразделяют на следующие типы:

  • приобретенный;
  • врожденный;
  • комбинированный.

Стенозирование спинномозгового канала может быть разной клинической степени:

  • сужение из-за аномалий;
  • стеноз, обусловленный дисплазией позвоночника;
  • дегенеративный стеноз позвоночного канала;
  • конституционный, вызванный анатомическими особенностями;
  • приобретенный не дегенеративный.

Существует классификация по площади сужения позвоночного канала:

  • относительный, если площадь более 75 мм2;
  • абсолютный, в случае если площадь канала менее 75 мм2, а сагиттальный размер просвета канала менее 10 мм.

Как правило, после первичного стеноза развивается вторичный абсолютный стеноз. Эта форма заболевания имеет тяжелое течение.

Чем грозит сужение спинномозгового канала

Признаки начальной стадии заболевания

Первые симптомы того, что у пациента стеноз позвоночного канала — это перемежающаяся хромота, боли в области пораженного отдела позвоночника и ногах. Большинство случаев заболевания приходится на поясничный отдел позвоночника, так как он наиболее уязвим. Именно на этот отдел приходится большая нагрузка и максимальный травматический риск, особенно при поднятии тяжестей. Если у человека была травма позвоночника, то ему следует проводить регулярные обследования и внимательно отмечать все тревожные симптомы.

Стеноз позвоночного канала

Жалобы больных

Пациенты, с диагнозом стеноз, жалуются на следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в ногах;
  • боли в спине в области позвоночника;
  • слабость, быстрая утомляемость после длительного стояния, ходьбы;
  • боль в ногах, слабость во время ходьбы;
  • тяжесть в ногах.

Чем опасен стеноз

Такое заболевание, как стеноз позвоночного канала поясничного или шейного отдела является очень серьезным и опасным, может привести к инвалидности человека. Сужение позвоночного канала приводит к увеличению компрессии на спинной мозг и питающие его артерии. Компрессия кровеносных сосудов приводит к ишемии тех участков спинного мозга, которые подвержены давлению.

В результате появляются следующие патологии

  1. Нарушается работа костно-фиброзных тканей, которые окружают позвоночный канал.
  2. Формируется отек на поврежденном участке.
  3. Нарушается нормальное кровообращение, работа органов малого таза, брюшной полости и ног.
  4. Стеноз шейного отдела провоцирует гипоксию головного мозга.

Каждая вышеописанная патология, которую сопровождают тяжелые симптомы, способна привести к инвалидности или даже летальному исходу.

Причины

Принято считать, что основная причина, по которой возникает стеноз позвоночника — это старение человеческого организма.

Особенности строения организма

Врожденный стеноз позвоночного канала вызывается такой анатомической особенностью, как изначально узкий или деформированный спинномозговой канал.

Болит спина

Старение

Как правило, заболеваемость стенозом приходится на людей старшего возраста и связана с возрастным износом позвоночных дисков, отложением солей в суставах позвоночника.

Дополнительные причины

Благоприятствуют развитию болезни следующие факторы:

  • перенесенные травмы, ушибы и микротравмы позвоночника;
  • опухоли и грыжи межпозвоночных дисков;
  • инфекции, воспалительные процессы в суставах позвоночника, артриты;
  • остеофиты.

Диагностика

В чем сложность диагностики

Диагностировать стеноз на начальных стадиях бывает непросто, из-за того, что многие пациенты принимают его симптомы за проявление усталости. Симптомы стеноза быстро проходят после отдыха, поэтому зачастую больные просто не придают им должного значения.

Как выявляется заболевание

При обнаружении признаков стеноза врач проводит осмотр и назначает специальные обследования. Чтобы поставить диагноз стеноз позвоночного отдела, врачу необходимо ознакомиться с рентгенографическими снимками позвоночника пациента, результатами МРТ и КТ. По внешним симптомам и жалобам пациента определить стеноз невозможно.

Профилактика и лечение

Возрастные болезни позвоночника

Заболевания позвоночника могут мгновенно выбить человека из привычной жизни и привести к инвалидному креслу. С возрастом организм человека требует все больше усилий, чтобы сохранить и поддержать здоровье и нормальное функционирование. Лечение заболеваний позвоночника — это сложный процесс, которого можно избежать, если своевременно заняться профилактикой.

Профилактические меры

Зарядка и ЛФК

У многих заболеваний опорно-двигательного аппарата есть одна причина — малоподвижный образ жизни. Чтобы сохранить способность к движению на долгие годы необходимо приучить себя к элементарной зарядке. Проконсультировавшись со специалистом, вы сможете подобрать упражнения, которые подойдут именно для вашего случая.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебная физкультура

Умеренное питание

Лишний вес усугубляет многие проблемы организма, в том числе и заболевания суставов и позвоночника. Контроль собственного веса входит в обязательную программу профилактики

Контроль за осанкой

Хорошая осанка и правильное, бережное отношение к своему телу, в том числе и спине — это лучший способ избежать многих неприятностей и проблем. В не узнаете, что такое относительный или абсолютный стеноз позвоночника, если будете соблюдать правила механики тела.

Лечение заболевания

Лечение стеноза позвоночного канала проводится в стационарных условиях. В зависимости от состояния пациента проводится консервативное или оперативное лечение.

Безоперационный метод лечения

Консервативное лечение включает в себя следующие методы терапии:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж;
  • эпидуральное введение стероидов.

К сожалению, консервативное лечение малоэффективно и приводит к улучшению самочувствия менее 50% пациентов.

Проведение операции

Стеноз позвоночного канала часто сопровождается различными патологиями позвоночника, поэтому хирургическое лечение может быть направлено на решение ряда проблем.

Основная задача операции — это декомпрессия спинного мозга и кровеносных сосудов.

Стеноз позвоночного канала невозможно вылечить полностью и вернуть позвоночник в здоровое состояние. Лечение стеноза проводится с целью облегчить симптомы тяжелого заболевания. Даже после проведения операции остается высоким процент пациентов, ставших инвалидами.

Стеноз позвоночного канала – опасное заболевание, приводящее к инвалидности. Диагноз патологии устанавливается на основе спондилометрии (измерение просвета позвоночника) после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

О том как проводится МРТ позвоночника читайте здесь.

Патология может образоваться не только в позвоночном канале. Стеноз позвоночной артерии ведет к нарушению кровообращения.

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга. При его сужении происходит сдавление спинного мозга. Состояние опасно выпадением функциональности иннервируемых органов.

стеноз позвоночного канала

Что такое стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночника диагностируется, когда уменьшается ширина заднепереднего отдела спинномозгового канала или дурального мешка. Размеры измеряются после выполнения миелограммы (введение контраста в субарахноидальное пространство спинного мозга и выполнение рентгенограмм).

Если расстояние между остистым отростком противоположной стороны и дужкой его основания в области измерения меньше 12 мм – можно выставлять диагноз «сужение канала позвоночника».

Классификация

Стеноз в зависимости от локализации разделяется на:

  1. Центральный;
  2. Латеральный.

Центральный спинальный стеноз позвоночника характеризуется уменьшением размера между дужкой основания остистого отростка и задней поверхностью позвонка от 12 до 10 мм (относительный) или меньше 10 мм (абсолютный).

Некоторые врачи при оценке степени сужения позвоночного канала вычисляют площадь. Если она менее 100 мм² – относительное сужение; если меньше 75 мм² – абсолютное.

Латеральный стеноз диагностируется при сужении корешкового канала меньше 4 мм. При нем требуется срочная операция для декомпресссии структур.

Стеноз позвоночного канала классифицируется по этиологии на:

  1. Врожденный (идиопатический);
  2. Приобретенный;
  3. Комбинированный – сочетание вышеописанных видов заболевания.

Какие признаки свидетельствуют о врожденном стенозе позвоночного канала:

  1. Укорочение дуг позвонков;
  2. Увеличение толщины дуг;
  3. Уменьшение высоты позвонков;
  4. Хрящевая диастематомиелия.

Врожденный стеноз позвоночника сопровождается следующими анатомическими изменениями:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Отложения кальция в межпозвонковых дисках;
  • Спондилоартроз позвоночных суставов;
  • Растяжение желтой связки;
  • Смещение позвонков;
  • Образование спаек.

При формировании диагноза врачи устанавливают тип болезни:

  1. Позвоночного канала;
  2. Корешкового канала;
  3. Сочетанный вид.

В зависимости от локализации сужения:

  1. Шейный;
  2. Грудной;
  3. Поясничный;
  4. Крестцовый.

В зависимости от распространенности поражения:

  • Моносегментарный;
  • Полисегментарный;
  • Тотальный;
  • Асимметричный;
  • Односторонний;
  • Прерывистый.

Степени стеноза позвоночного канала по стадиям развития:

  • Фиксированный;
  • Динамический.

Градация заболевания на основе вышеописанной классификации применяется не только отечественными, но и зарубежными врачами.

Заметим, что наиболее частой причиной заболевания является отложение в суставно-связочном аппарате солей кальция при дегенеративно-дистрофических процессах (сколиоз, спондилез, остеохондроз).

При дегенеративных процессах спинной мозг сдавливается постепенно. С прогрессированием болезни появляются локальные боли и неврологические признаки патологической иннервации периферических органов. Если не проводится лечение, симптомы быстро прогрессируют.

У пожилых людей из-за многочисленных патологических дегенеративных процессов в позвоночном столбе формируется диагноз – «полисегментарный стеноз». Лечение патологии консервативными и хирургическими методами позволяет лишь несколько облегчить ее течение. Как правило, болезнь в пожилом возрасте приводит к инвалидности, даже если своевременно проведена операция по декомпресссии спинного мозга.

Клинические степени

Клинические степени

Клинические степени позвоночного стеноза:

  1. Сужение на фоне аномалий: несращение позвонков, аномалии дужек, патология люмбосакрального перехода, гиперплазия остистых отростков;
  2. Диспластический: гипохондроплазия, спондилодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморная болезнь, болезнь Педжета;
  3. Дегенеративный: при остеохондрозе, срединной грыже, подсвязочной секвестрации диска, спондилоартрозе, спондилолистезе;
  4. Конституционный вид: при анатомических особенностях строения позвоночного столба;
  5. Приобретенный не дегенеративный: травматические повреждения, нейромышечные болезни, гормональные нарушения, последствия операций на позвоночнике;
  6. Комбинированный: при сочетании нескольких видов одновременно.

Причины болезни

Какие причины вызывают стеноз в поясничном и других отделах:

  • Межпозвонковая грыжа;
  • Отложение солей кальция в остистых связках (болезнь Бехтерева);
  • Липома (жировое доброкачественное образование);
  • Эпидурит (воспаление дурального мешка и спинномозговых оболочек).

При оценке размеров нижней части позвоночного столба в месте расположения «конского хвоста», сужение диагностируется, если минимальный размер меньше 3 мм на любом уровне. На миелограмме при данной патологии контрастное вещество не заполняет корешковый карман полностью. В такой ситуации срочно требуется операция.

Признаки развития стеноза

Стеноз позвоночного канала поясничного и других отделов приводит к инвалидности за счет множественного нарушения функциональности внутренних органов.

Как появляются признаки сдавления спинного мозга:

  1. Компрессия приводит вначале к нарушению работы костно-фиброзных тканей, окружающих позвоночный канал;
  2. Ущемление нервно-сосудистых образований формирует локальный отек в месте повреждения;
  3. Нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов приводит к изменению функциональности органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей;
  4. Патология ликворообращения формирует гипоксию головного мозга.

Вышеописанные патогенетические признаки приводят к инвалидности, если не проведено своевременное консервативное лечение или операция. Без своевременного и грамотного лечения симптомы способны спровоцировать смерть человека из-за патологии множества органов.

Симптомы заболевания можно разделить на следующие группы:

  1. Пароксизмальные;
  2. Постоянные.

Пароксизмальные симптомы формируются при обострении заболевания или наличии серьезных изменений со стороны внутренних органов.

Какие синдромы относятся к ряду пароксизмальных:

  1. Перемежающая хромота неврогенной этиологии;
  2. Пароксизмальный судорожный симптом;
  3. Нарушение чувствительности конечностей;
  4. Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
  5. Температурные дизестезии;
  6. Парезы конечностей (ограничения подвижности).

Постоянные симптомы:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Мышечно-тонические сокращения;
  • Цервикалгия, цервикобрахиалгия (к ней приводит стеноз шейного отдела), торакалгия (при грудном сужении), сакралгия, люмбалгия, люмбоишиалгия (при стенозе поясничного спинномозгового канала);
  • Корешковые симптомы: полирадикулярный, монорадикулярный, синдром конского хвоста;
  • Корешково-сосудистые: радикуломиелоишемия, миелопатия.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие степени тяжести болезни:

  • 1 степень – перемежающая хромота (появление резкой боли в икроножных мышцах при ходьбе);
  • 2 степень – умеренное нарушение ходьбы с болевым синдромом по типу перемежающей хромоты;
  • 3 степень – болевой синдром выражен, без помощи передвижения невозможны;
  • 4 степень – тяжелые проявления перемежающей хромоты с выраженным болевым синдромом.

Патология относится к ряду быстропрогрессирующих болезней. Если врачам удается купировать острый приступ заболевания, через некоторое время он возвращается снова.

Лечение патологии проводится в стационаре. Амбулаторная терапия не приносит положительных результатов из-за ограниченности лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства обладают побочным влиянием на кишечник (провоцируют язву). Тем более, что большинству пациентов требуется декомпресссионная операциия.

Относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Относительный стеноз (степень сужения от 12 до 10 мм) сопровождается следующими неврологическими проявлениями:

  • Болевые синдромы;
  • Двигательные нарушения;
  • Радикуло-сосудистые изменения.

Поясничный стеноз сопровождается синдромом перемежающей хромоты. Данный симптом можно считать первым признаком болезни. Он появляется у большей части больных независимо от локализации компресссии спинного мозга.

Патогенетическим звеном патологии считается транзиторная ишемическая атака. При ней возникает сужение сосудов не только позвоночника, но и других органов. При переходе в вертикальное положение болевые ощущения усиливаются.

При смене позиции активизируются также симптомы венозной гипертензии и ликворного застоя. Если у пациента есть отеки нижних конечностей, они усиливаются в вертикальном положении.

Специфическим неврологическим симптомом болезни в поясничном отделе является постуральная дисбазия. Она характеризуется тем, что перемежающая хромота появляется не только при ходьбе, но и в положении стоя, при разгибании позвоночника.

Относительный спинальный поясничный стеноз характеризуется следующими неврологическими проявлениями:

  • Онемение конечностей;
  • Слабость в ногах;
  • Нарушение координации движений из-за патологии нервной импульсации;
  • Изменение чувствительности конечностей;
  • Парестезии в ногах;
  • Чувствительные расстройства без снижения силы в ногах;
  • Тазовые нарушения и атаксия.

У 10% пациентов симптомы заболевания на начальных стадиях не выражены. Единственным маркером, позволяющим невропатологам установить диагноз «спинальный стеноз», является торакальная миелопатия.

Что такое относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Что такое торакальная миелопатия

Торакальная миелопатия – синдром перемежающей хромоты в сочетании с болевыми ощущениями в грудной клетке, животе, бедрах. Такие симптомы могут быть начальным предвестником абсолютного стеноза позвоночного канала. Если не применяется лечение, спинной мозг с течением времени будет сдавливаться сильнее.

Торакальная миелопатия у большей части пациентов является каудогенной – связана с поражением корешков конского хвоста.

Консервативное лечение

Стеноз требует незамедлительного лечения. При небольшой степени компресссии спинного мозга можно применять лечение, направленное на устранение:

  • Сдавления нервно-сосудистых структур;
  • Натяжения мышечно-связочного аппарата;
  • Гипоксии нервных корешков;
  • Артериальной и венозной недостаточности;
  • Метаболических нарушений обмена веществ;
  • Демиелинизации нервов;
  • Патологической иннервации органов;
  • Нарушений циркуляции ликвора;
  • Нестабильности позвоночника.

Самостоятельно в домашних условиях устранить вышеперечисленные симптомы невозможно, поэтому при установлении сужения позвоночного или корешкового каналов пациенту необходима госпитализация.

Для чего проводится операциия при сужении спинного мозга

Операция при сужении спинномозгового канала проводится для устранения компресссии. Длительное повышенное давление в спинном мозге спровоцирует патологию со стороны всех внутренних органов, обездвиженность верхних и нижних конечностей.

Хирургическое лечение патологии проводится с небольшим разрезом кожных покровов (около 4-5 см). После оперативного доступа к междужковому пространству, проводится удаление дужки с ушиванием дефектов мягких тканей и устранение выпячиваний межпозвонковых дисков (при ламинэктомии).

При нестабильности позвонков операция дополняется транспедикулярной фиксацией.

Стеноз не относится к ряду распространенных болезней. Наиболее часто он встречается у пожилых людей. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба формируются грозные осложнения. Полностью устранить их у пожилых людей не удается даже оперативными методами, поэтому при наличии данной патологии у пациентов наблюдается высокая частота выхода на инвалидность.

Содержание:

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины возникновения

Причины защемления кровеносных сосудов делят на 2 группы. Первая группа – вертеброгенные, то есть связанные с патологиями позвоночного столба, таковыми причинами являются:

  1. Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника – остеохондроз, остеопороз, артроз, спондилёз.
  2. Протрузия, межпозвоночная грыжа.
  3. Невралгия.
  4. Стеноз позвоночного канала.
  5. Травмы шеи.
  6. Врождённые патологии шейного отдела.

Вторая группа – невертеброгенные, то есть несвязанные с патологиями позвоночника:

  • Перекручивание кровеносных сосудов.
  • Опухоли.
  • Повышенный холестерин.
  • Спазм мышц.

Артерия и защемление

Симптомы

Признаки защемления сосуда носят ярко выраженный характер. Больного беспокоят следующие симптомы:

  • Мигрень. Головная боль чаще всего носит пульсирующий характер и усиливается после совершения резких движений головой, физических нагрузок, долгой прогулки, пробежки, после сна.
  • Ухудшение зрения – потемнение в глазах, «мушки», ощущение сухости.
  • Ухудшение слуха, шум в ушах.
  • Шум в голове.
  • Головокружения.
  • Тошнота и рвота при совершении резких движений головой.
  • Нарушение координации.
  • Обмороки.

Мигрень

Если защемление не устранить, то с течением болезни у пациента возникают нарушения психики, онемения лица, сбои в работе сердечно – сосудистой системы.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с того, что лечащий специалист выслушивает жалобы больного. Для более точной диагностики врач назначает дополнительные методы:

  1. Рентгенографию шейного отдела – показывает повреждения в структуре позвоночного столба, смещение позвонков, патологические изменения в позвонках.
  2. Доплерографию – данный метод позволяет исследовать кровеносные сосуды и обнаружить нарушения в их строении и функционировании.
  3. МРТ шейного отдела – позволяет обнаружить малейшие повреждения позвонков, патологические изменения и многие дегенеративные заболевания позвоночника.
  4. МРТ головного мозга – показывает риск возникновения инсульта и нарушения в работе органа.

Снимок шейного отдела

Лечение

Лечение защемления проводится комплексно и направлено не только на лечение заболевания, но и на устранение причин, влияющих на его развитие.

В первую очередь больному назначается медикаментозная терапия:

  • Противовоспалительные средства – устраняют болезненные ощущения и воспалительный процесс. Обычно назначают препараты «Нимесулид» или «Мелоксикам».
  • Если защемление вызвано частыми спазмами мышц шеи, то назначают миорелаксанты для расслабления мускулатуры – «Сирдалуд», «Мидокалм» и др.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови – «Трентал» или «Агапурин».
  • Противогипоксические средства – способствуют устранению кислородного голодания головного мозга. Самыми эффективными препаратами считаются «Мексидол» и «Актовегин».
  • Ноотропные средства – улучшают функционирование психической системы и способствуют улучшению работы головного мозга. Это могут быть «Пироцетам», «Тиоцетам», «Луоцетам».
  • Седативные препараты при повышенной раздражительности и агрессивности.

Капсулы

Лечение защемления невозможно представить без лечебной физкультуры. Курс упражнений должен быть назначен лечащим специалистом, а заниматься ЛФК нужно под присмотром специалиста, так как любое неаккуратное движение может только усугубить проблему. Каждое упражнение нужно выполнять в медленном темпе без резких движений.

Терапия защемления кровеносных сосудов не обходится без массажа. Его цель – снизить болезненные ощущения в шее, устранить повышенный спазм мышц, которые сдавливают сосуды. Лучше не заниматься самомассажем, а доверить его выполнение опытному специалисту, который знает, куда и где нужно воздействовать. Массаж должен быть лёгким.

Без физиотерапии не обходится ни одно лечение патологий позвоночника и его отделов. С помощью процедур возможно устранить боль, воспаление, спазм мышц, улучшить обмен веществ в тканях, насытить их кислородом и полезными веществами. Также физиотерапия помогает расширить сосуды, что способствует ускорению кровообращения. Пациенту могут назначить магнитотерапию, рефлексотерапию, ультразвуковое воздействие. Дополнительно могут назначить такие процедуры как парафиновые аппликации, грязелечение.

При неэффективности традиционных методов терапии проводят операцию, в ходе которой удаляют структуры, сдавливающие артерию.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие такого опасного синдрома, нужно соблюдать профилактические меры:

  1. Спать на ортопедическом матрасе и подушке.
  2. Раз в полгода – год проходить курс лечебного массажа у специалиста.
  3. Делать зарядку каждое утро.
  4. Заниматься йогой, плаванием, вести активный образ жизни.
  5. При сидячей работе каждый час делать аккуратный массаж воротниковой зоны и лёгкую зарядку для шеи – несколько раз медленно наклонить голову в разные стороны, совершить круговые вращений, поднять плечи.
  6. Правильно питаться, как можно меньше употреблять блюд, в которых большое количество холестерина.
  7. Не переохлаждать шейный отдел.

Добавить комментарий