Чем полечить сустав плеча

Содержание

Вывих плечевого сустава: симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Плечевой сустав является уникальным сопоставлением двух костей, которые обеспечивают движение в нем во всех направлениях. Это достигается благодаря круглой форме суставной головки плечевой кости и немного вогнутой форме суставной впадины лопаточной кости. Фиксируют сустав связки, суставная губа на впадине лопатки, а также суставная капсула. Эта фиксация не тугая, поэтому вывих плечевого сустава (то есть полное разобщение суставных поверхностей без повреждения костей) – довольно частая ситуация, которая встречается в любом возрасте – с 1,5 лет и вплоть до глубокой старости.

Содержание:

  • Причины
  • Как проявляется?
  • Виды
  • Что нужно делать
  • Лечение
  • В чем опасность привычного вывиха
  • Реабилитация после травмы

Причины

В детском возрасте вывих часто возникает по вине родителей, когда они или насильно ведут малыша за ручку, или крутят его вокруг оси, держа за руки. Реже, но бывает такая ситуация, когда вывих плечевого сустава – врожденный, по причине несоответствия суставных поверхностей.

У взрослых он может возникнуть при ударе (прямом или опосредованном) в область сустава, при падении на вытянутую руку, при подтягивании из висячего положения (например, на турнике). У спортсменов, особенно баскетболистов, вывих плеча – настолько же распространенная травма, насколько для обычных людей – простуда. 

загрузка...

Как проявляется?

Основные симптомы:

  1. после резкого движения плечом или падения может быть ощущение «щелчка», после чего плечевая кость смещается и чувствуется не на своем месте;
  2. невозможны движения в суставе;
  3. боль в плече;
  4. асимметрия плеч: со стороны поражения не видно округлого контура плечевого сустава;
  5. легче становится, если больную руку согнуть в локте и прижать к туловищу.

Если «съехавшей» костью был пережат сосудисто-нервный пучок, к прежним жалобам будут добавляться и такие: очень болезненное покалывание по всей руке, ее онемение, очень тяжело пошевелить пальцами.

Если симптомы были, а потом вдруг все исчезло и вы при этом особо ничего не предпринимали, срочно обратитесь к врачу – вправиться вывих мог за счет перелома одной из костей сустава. Так же стоит поступить, если вам помогли «вылечиться» люди, не имеющие в этом ни опыта, ни медицинского образования: можно «вернуть» плечо на место, но при этом ущемить его головкой сосуды, снабжающие кровью всю руку.

Виды

Эта информация нужна не для общего развития, а для того, чтобы знать, какие упражнения нужно, а какие – категорически нельзя делать после вправления.

  1. Итак, вывихи в плечевом суставе могут быть передними, нижними и задними. Это обозначает, в какую сторону произошло смещение головки плечевой кости по отношению к лопатке.
  2. Кроме этого, они бывают:
  • свежими (не более трех дней с момента травмы);
  • несвежими (прошло от трех дней до трех недель);
  • застарелыми (прошло более трех недель).

Чем старее травма, тем больше вероятность того, что для его вправления понадобится хирургическая операция.

Отдельно стоит привычный вывих плеча, когда после неверного вправления в разных бытовых и других ситуациях плечевая кость стремится соскользнуть, теряя соприкосновение с лопаткой.

Что нужно делать

Если у вас вывих плеча – первая помощь может быть оказана любым неспециалистом. Вправлять его должен обязательно врач-травматолог или хирург. Если возникла такая ситуация, нужно:

  1. прекратить движения в суставе;
  2. положить лед на сустав для уменьшения отека и кровоизлияния в полость. это мероприятие позволяет уменьшить боль;
  3. принять обезболивающие лекарства: ибупрофен, солпадеин, анальгин, диклофенак, кетанов;
  4. сделать косыночную повязку, которая будет начинаться на здоровом плече и поддерживать согнутую в локте больную руку;
  5. обратиться за медицинской помощью в травмпункт или в поликлинику по месту жительства.

Вправлять сустав самостоятельно нельзя.

Лечение

Эта процедура проводится специалистом после того, как вы сделаете рентген сустава. Рентгенограмма необходима для исключения перелома, а также для определения, в какую сторону сместилась головка плечевой кости относительно лопатки.

Существует много методов вправления плеча, один из которых был описан еще Гиппократом. Вправление будет проводиться под анестезией – местной или общей. В некоторых случаях головка плечевой кости настолько смещается, а затем и удерживается мышцами, что человека для вправления приходится госпитализировать и проводить оперативное вмешательство, чтобы вернуть суставные поверхности на свое место. Поэтому, как лечить вывих плеча в вашем случае, решает только врач, особенно, если травма застарелая или привычная.

 

После вправления вывиха необходима иммобилизация с ношением специальной повязки на тот срок, который укажет врач. Обычно он составляет от недели до трех, если не было осложнений.

В чем опасность привычного вывиха

Данная привычный вывих формируется практически в 15% случаев всех травм плеча, обычно он возникает в первые 6 месяцев. Этот вид повреждения редко бывает у пожилых людей. Это связано с тем, что в более старшем возрасте связки и суставная капсула уже не настолько эластичны.

Привычный вывих возникает не только при занятиях спортом. Он может сопровождать даже гигиенические процедуры (умывание, расчесывание), значительно ухудшая качество жизни человека. Бывает даже, что он возникает несколько раз в день.

Привычный вывих плеча вызывает прогрессирующие изменения в мышечно-связочно-костном аппарате сустава: вокруг сустава атрофируются мышцы, он становится более подвержен остеоартрозу (разрушению суставного хряща), может увеличиваться полость сустава.

Чем позже человек с такой травмой обращается за медицинской помощью, тем сложнее ему помочь, тем больше шансов, что понадобится операция, а после нее – длительная иммобилизация сустава.

В случае с привычным вывихом плечевого сустава в армию могут не призвать, если:

  • вывих в суставе происходит не реже 3 раз в год (есть снимки сустава до и после его вправления);
  • на снимках видны разболтанность капсулы и связок сустава;
  • есть признаки синовита сустава (воспаление суставной капсулы).

При этом нужно доказать, что такие случаи вывихов были вызваны умеренными нагрузками.

Дальше призывнику предлагают операцию. Если он отказывается, это дает категорию «В». Если соглашается, дается отсрочка на полгода, затем решение пересматривается в зависимости от функции сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реабилитация после травмы

После действий по вправлению вывиха нужно начинать постепенно восстанавливать функции сустава. Для этого рекомендуется выполнять следующие действия:

  1. Во время иммобилизации человек должен шевелить пальцами и сжимать их в кулак, при этом нужно не забывать прикладывать лед к плечу на 15-20 минут трижды в день.
  2. Когда врач разрешит (через 2-4 недели), можно двигать плечом. При этом нельзя делать это через боль: если она есть, остановите тренировки до лучших времен. Нельзя также отводить руку в сторону или поворачивать плечо наружу.
  3. Еще через 2 недели начинайте немного отводить руку в сторону и вращать. Уже можно делать те упражнения, которые будут способствовать увеличению объема движений в суставе, только если они не причиняют боль.
  4. Через еще 2-4 недели вы можете выполнять разные движения в суставе, стараясь достичь полного объема. На этом этапе уже можно поднимать небольшие тяжести, тренируя атрофированные мышцы.

При этом вы можете принимать лекарства, которые будут облегчать вам боль (диклофенак, ибупрофен, кетанов), только не превышать суточных дозировок. Показаны также физиотерапия и массаж.

Снятие боли при вывихе плеча по рекомендациям народных медиков

Народными средствами вывих не вылечить. Травами и растирками можно только добиться уменьшения болевого синдрома. Можно использовать такие средства:

  1. Купить корень брионии (переступня). Его нужно измельчить, взять чайную ложку этого порошка и залить половиной стакана любого растительного масла. Этим маслом растирают вправленный сустав.
  2. Взять 3 столовых ложки пижмы, залить стаканом воды температурой 100 градусов, настоять час. Из такого отвара делают влажные компрессы.
  3. Смешать натертый свежий лук с сахаром из расчета 1:10. Из этого состава делают примочки, которые меняют каждые 5-6 часов.
  4. Корень девясила измельченный заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, применяют как примочки и компрессы.

Как не допустить привычного вывиха плеча

Если обычный вывих плеча можно предупредить только дозированной физической нагрузкой, отсутствием резких движений в суставе, то профилактика привычного вывиха заключается в своевременном обращении за медицинской помощью.

Вам нужно будет вправить сустав у специалиста, а затем четко выполнять все рекомендации по иммобилизации. Если же сустав оказался снова вывихнутым, стоит не медлить, а снова идти к специалисту.

Артрит плечевого сустава

Артрит плечевого сустава – патологический процесс, локализованный в проекции сочленения кости плеча и впадины лопатки. Этот недуг встречается часто и приводит к постепенному обеднению костно-хрящевой системы, ограничению движения в соединении и выраженной боли. Если своевременного лечения не произошло, может наступить обездвиженность в сочленении и полная потеря трудоспособности.На фото артрит плечевого сустава.

Этиология и симптоматика артрита плечевого сустава

Артрит плечевого сустава – полиэтиологическая патология, возникающая под воздействием большого количества факторов. Болезнь может возникнуть молниеносно, за несколько дней или месяцев, а может протекать в течение нескольких лет. Среди основных причин данного недуга выделяют:

  1. Наследственность. Плечевой артрит у ближайших родственников оказывает влияние на развитие данного недуга. При воздействии определенных факторов и наличия в семейном анамнезе артритов и артрозов увеличивает риск развития болезни.
  2. Травмы. Перенесённые ушибы, переломы, вывихи вызывают деформацию тканей и увеличивают риск развития патологии.
  3. Перенесенные инфекционные заболевания. Возбудители различных инфекций (стафилококк, стрептококк, вирус гриппа и др.) способны проникать в полость сочленения, активно размножаясь и вызывая воспалительный процесс.
  4. Аутоиммунные и метаболические заболевания. Ревматизм, подагра, ожирение оказывают влияние на обменные процессы суставной ткани, и вызывает ее воспаление и артрит плеча.
  5. Чрезмерные физические нагрузки в результате статической и динамической работы способны вызывать микротрещины и травмы суставов, что приводит к нарушению метаболизма и развитию воспалительного процесса.
  6. Погрешности в питании. Нерегулярное потребление пищи, избыток легкоусвояемых углеводов, недостаток витаминов и микроэлементов, а также белков питание может приводить к постепенному обеднению минерального состава костей.
  7. Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, табакокурение и наркомания ослабляют защитные силы организма, нарушают обменные процесса и микроциркуляцию. Вышеперечисленные явления приводят к постепенному истощению иммунной системы.

Клиническая картина артрита плеча в основном зависит от степени поражения. Выделяют 3 стадии заболевания, имеющие следующие симптомы артрита плечевого сустава:

1 стадия (начальная). На данном этапе дискомфорт возникает при повышенной физической нагрузке, непродолжительные, ноющие, слабой интенсивности. Иногда приступы возникают в ночное время, больные могут реагировать на смену погоды и давления. Воспаление выражено слабо, в разгар болезни возникает увеличение объема и гиперемия сустава. Часто больные игнорируют симптомы недуга и не посещают врача.

2 стадия. Болевой синдром в плечевом суставе начинается при нагрузке на соединение, а также в спокойном состоянии. Частое проявление болезни — ночные боли (3-6 часов утра). Развивается затруднение при движении, крепитация над поверхностью соединения. Больные предъявляют жалобы на скованность, болезненность при попытке поднять руку. Помимо боли и нарушения функции, характерны и другие признаки воспаления: багровая окраска кожи над поверхностью сустава, повышение местной температуры. На данной стадии сильная боль заставляет пациентов обратиться к врачу.

3 стадия. Формируются необратимые изменения сочленений, появляется деформация, эрозии и кисты костных соединений. Болевой синдром высокой интенсивности, носят постоянный характер. У больных нарушается сон, возникает потеря аппетита, апатия, депрессия, снижается масса тела. Происходит полная утрата работоспособности, что приводит к инвалидности.

Типы и формы артритов

Как следствие причин, в результате которых возникла патология, выделяют несколько форм или видов артрита плечевого сустава:

  • Посттравматический артрит. Данная форма образуется после травм различного генеза: переломы, трещины, подвывихи, ушибы. Многократные травмы вызывают нарушение питания костной ткани, появляются микротрещины и развивается воспаление.
  • Ревматоидный артрит. Данная патология аутоиммунной природы, которое возникает вследствие перенесенных инфекций, сильного переохлаждения, ослабленного иммунитета и др. Ревматоидный артрит плечевого сустава носит симметричный характер.
  • Остеоартрит. Начинается в пожилом и старческом возрасте в результате физиологического изнашивания сочленений. Чаще всего остеоартрит плечевого сустава возникает у спортсменов-тяжелоатлетов, грузчиков.

Артрит плечевого сустава —  тяжелый недуг, проявляющийся периодами острого воспаления и развернутой клиникой болезни и периодами отсутствия выраженной симптоматики. В связи с этим выделяют 2 типа артрита плечевого соединения:

  1. Острый. Болезнь характеризуется стремительным началом и выраженной воспалительной реакцией: гиперемией, местной гипертермией, болью, отеком, нарушением функции. Данное состояние возникает впервые и чаще всего провоцируется внешними факторами. Острый артрит плеча требует незамедлительного лечения.
  2. Хронический. Патологический процесс развивается длительное время, постепенно происходит дегенерация костных соединений. Хроническое заболевания характеризуется периодами отсутствия проявлений и периодами острого воспаления.

Диагностика плечевого артрита

Диагностический поиск артрита плечевого сустава предполагает осмотр врача — специалиста (терапевт, ревматолог, ортопед), лабораторные и инструментальные обследования. Доктор изучает анамнез жизни и заболевания, проводит определение движений при артрите плеча, дифференцирует симптомы. В лабораторную диагностику входит определение ОАК, ОАМ, биохимическое исследование с определением  СРБ, фибриногена, серомукоида и др.Снимок рентген плечевого сустава

Рентгенологическое исследование помогает определить стадию и распространённость процесса. На снимке можно увидеть сужение суставной щели, эрозии, признаки остеопороза, костные разрастания. МРТ является современным дополнительным методом диагностики артропатий. По данным исследования мы можем наблюдать даже небольшие повреждения, патологию сухожилий, установить точную стадию заболевания. К дополнительным методам исследования можно отнести: УЗИ сустава, сцинтиграфию. Также проводят пункцию пораженного сустава с проведением гистологического исследования синовиальной жидкости.

Методы лечения заболевания

В современной медицине остается актуальным вопрос: чем же лечить артрит плечевого сустава? При плечевом артрите лечение проводится комплексно, включая медикаментозную терапию, соблюдение диеты, дозированную физическую активность и дополнительные лечебные процедуры. В тяжелых случаях и при неэффективности терапевтических методов лечения проводят оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

При артрите плеча с учетом стадии и симптомов болезни в лечении используют несколько основных групп препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): нимулид, кетотифен, диклофенак, кетопрофен и др. Применяются на любой стадии патологии, позволяют уменьшить воспаление и купировать его признаки. Также оказывают обезболивающее действие. Могут использоваться в виде таблеток, капсул, порошка и инъекций.Диклофенак 20таб. по 100мг.
  2. Анальгетики: ибупрофен, анальгин и др. Оказывают обезболивающий эффект, что позволяет снять дискомфорт и ослабить мучения больного. Применяются на любой стадии болезни. Используется в виде капсул и таблетированной форме, сиропа и инъекций.Ибупрофен 50таб. по 200мг.
  3. Гормональные препараты (глюкокортикоиды): преднизолон, метипред, дексаметазон. Применение данных препаратов целесообразно со второй стадии болезни. Оказывают выраженное противовоспалительное действие, снимают боль, снижают гипертермию. Используют в таблетированной, инъекционной форме (внутрисуставная, внутримышечная, внутривенная формы).Метипред таблетки (виды).
  4. Хондропротекторы: хондроитин сульфат, алфлутоп, румалон и др. Оказывают патогенетическое действие, тормозят дегенеративные процессы в суставе. Способствуют заживлению микротрещин, нормализует количество синовиальной жидкости, восстанавливают поврежденную ткань. Эффективны на 1-2 стадиях болезни, когда процесс дегенерации наименее выражен.Хондроитин сульфат 50капс.
  5. Средства наружной терапии (мази, гели, крема): диклофенак, фастум-гель, деприлиф и др. Применение данной группы препаратов способствует снятию боли в плечевом суставе, отечности, гипертермии и покраснения. Применяется на всех стадиях заболевания как дополнительное симптоматическое средство.Фастум гель в тюбике.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры при артрите плечевого сустава актуальны для снижения болевого синдрома и торможения воспалительного процесса. Также внешние воздействия способствуют улучшению кровообращения и регенерации. Мышечная ткань тонизируется, укрепляется. Физиотерапия для плечевого суставаРассмотрим несколько процедур, которые нашли свое применение в лечении артрита:

  1. УВЧ (ультравысокочастотная терапия): применяется на этапе ремиссии болезни, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие за счет воздействия высокочастотного магнитного поля.
  2. Грязелечение (голубая, белая глина): применяется на любых стадиях болезни, уменьшает болевой эффект, улучшает кровообращение, уменьшает отек за счет согревающего дейстия.
  3. Облучение ультрафиолетом: используется в период ремиссии на любой стадии недуга. Снижает боль по средствам понижения чувствительности нервов, улучшает общее состояние пациента.
  4. Электрофорез с использованием лекарственных средств: увеличивает активность препаратов за счет непосредственного введения лекарства в очаг воспаления. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Применяется в период ремиссии.
  5. Терапия лазером: восстанавливвет поврежденные ткани, уменьшает дегенеративные процессы за счет действия лазерных лучей.

Лечебное питание

Лечебное диетическое питание является отличным дополнением к медикаментозной терапии и физиолечению плечевого артрита. Грамотно составленный рацион может оказать иммуностимулирующее и противовоспалительное действие. Правильное питание при плечевом артритеНеобходимо придерживаться следующих принципов:

  1. Регулярность. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в сутки, небольшими порциями, последний прием пищи должен быть не позднее 3-4 часов до сна.
  2. Способ приготовления. В пищу следует употреблять печеные, вареные, пареные, запеченные или свежие продукты.
  3. Дополнительный прием витаминов и микроэлементов в весенне-осенний период.
  4. Качество продуктов. Необходимо выбирать только свежие, натуральные продукты, обязательно обращать внимание на срок годности и дату изготовления.
  5. Отказ от вредных привычек. Больным настоятельно рекомендуют отказаться от курения и злоупотребления алкоголя.
  6. Необходимо ограничить или исключить следующие продукты: соль (до 6 гр в сутки), белый хлеб, мучные изделия, кофе, острые блюда, консервы, копченые изделия.

Хирургическое вмешательство

Запущенные формы болезни, а также поздние стадии артрита, когда медикаментозная терапия становится неэффективной, а все методы лечения артрита плечевого сустава кратковременно снимают болезненность, требуют хирургического вмешательства. Оперативное лечение представляет собой полную или частичную замену пораженной кости и сочленения (эндопротезирование). Так выглядит эндопротезирование плечевого суставаУ больных с артритом плечевого сустава может применяться резекцию края ключицы. Со временем соединительная ткань заполняет полость, оставшуюся после удаления участка кости. Операция помогает восстанавливать нарушенную двигательную функцию, избавляет пациента от мучительных болей и частых обострений.

Народные методы лечения

Наряду с общепринятым лечением при плечевом артрите на начальных этапах болезни хорошим эффектом обладает нетрадиционная медицина с использованием натуральных растительных компонентов. Артрит плечевого сустава успешно и давно лечиться в домашних условиях с использованием настоев и отваров из черной смородины, лопуха, редьки, березовых почек и ромашки. Настой из листьев смородиныРассмотрим несколько проверенных рецептов народных средств:

  1. К листьям смородины (черной или красной) добавляют 100 мл воды и варят на слабом огне в течение 10-15 минут. Отвар должен настояться сутки. После чего принимают по 1-2 столовой ложке 3 р.в сутки, 1 месяц.
  2. На начальных этапах болезни, при обострении можно приложить на плечевой сустав теплый тканевой мешочек с солью или песком. Держать в течение 5-10 мин.
  3. Горчично — медовая мазь. Соединить и перемешать 1 порцию меда, 1 часть горчицы, 2 ч.л. соды и соли. Полученную кашицу втирать в сустав в течение 3-5 минут. Смыть водой, руки вымыть с мылом.

Множество других рецептов из народной медицины можно посмотреть тут:

Гимнастика при лечении плечевого артрита

  1. Ноги вместе, руки расположены за спиной, согнуты в локтевом сочленении. Ладонями обхватываем локоть другой руки попеременно. Делаем 3 подхода по 10 раз.Упражнение для плеч 1
  2. Ноги находятся на ширине плеч. Вытянуть руки вперед, согнуть правую руку в локте, чтобы ладонь была направлена на левое плечо, докоснитесь пальцами руки плеча, затем поменяйте руку. Выполняйте упражнение попеременно, 3 подхода по 10 раз.Упражнение для плеч 2
  3. Положение то же. Обнять плечи руками, медленно поднимать локти вверх, попеременно меняя руки. При ощущении болей в плечевом суставе — остановитесь. 3 подхода по 10 раз.Упражнение для плеч 3

Так же в этом видео можно посмотреть другие виды упражнений:

Как эффективно избавиться от артрита плечевого сустава ?

Cредство для суставов нафталан-Артро-PROПлечевой артрит имеет различные проявления, симптомы и методики лечения. В настоящее время передовые технологи разработали препарат на основе одного из самых уникальных сортов нефти, обогащенного полезными растительными веществами. Нафталан- Артро PRO имеет доказательную клиническую базу, эффективно устраняет болевые ощущения и признаки воспаления с минимальными побочными эффектами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препарат прост в применении. Необходимо нанести и равномерно распределить средство на поверхность соединения. После высыхания мази (примерно 25 минут) убрать остатки влажной салфеткой или промыть конечность водой.  Курс применения: 10-15 процедур, лечение проводится через день.

При использовании Нафталан-Артро PRO® можно выделить следующие преимущества:

  1. Эффективное устранение всех признаков воспаления: боль, отек, покраснение.
  2. Активная регенерация хрящевой ткани.
  3. Улучшение местного кровообращения.
  4. Стойкий продолжительный результат.
  5. Доступная цена.
  6. Безопасный состав, включающий только натуральные компоненты.
  7. Гипоаллергенное средство.
  8. Минимальные побочные эффекты, что делает возможным применение препарата у больных с печеночной и почечной недостаточностью.
  9. Легкость и простота в применении.

Содержание:

  • Что такое повреждение или разрыв сухожилия надостной мышцы плеча?
  • Каковы причины разрыва сухожилия надостной мышцы?
  • Симптомы разрыва сухожилия
  • Как диагностируется разрыв сухожилия?
  • Какое лечение осуществляется?
  • Последствия и осложнения

Что такое повреждение или разрыв сухожилия надостной мышцы плеча?

Это разрыв сухожилия надостной мышцы (лат. супраспинатус), иначе говоря, одной из мышц, которые входят в группу мышц «вращательная манжета плеча», и служащей для поворота плеча во внешнюю сторону.

Вращательная манжета плеча служит для удерживания руки (плечевой кости), прикрепленной к лопатке и остальной части туловища, это мышцы, которые предотвращают вывих плеча. Надостная мышца позволяет осуществлять боковое восходящее движение руки примерно до 80/90 градусов, вторая часть выполняется главным образом дельтовидной мышцей.

Между всеми мускулами вращательной манжеты плеча, надостная мышца является наиболее подверженным риску повреждений или разрывов. Травма или разрыв сухожилия надостной мышцы происходит главным образом у спортсменов или культуристов, а также пожилых людей из-за дегенерации тканей или тендинита, когда параллельные волокна сухожилия разрушаются и перемещаются в беспорядочном направлении. Повреждение обычно наблюдается между плечевой костью и акромионом, оно редко встречается на уровне прикрепления мышцы.

В общем, образуется частичное или неполное повреждение, со временем оно может распространяться до тех пор пока не станет массивным разрывом большого размера, если не было произведено вмешательство.

Частичный разрыв и полный разрыв

Если сухожилие полностью разрывается, мышца имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань. У пожилых сухожилие имеет тенденцию к старению и вырождению, поэтому образуются костные шпоры и кальцификация, так как воспаленное сухожилие имеет тенденцию к отложению солей кальция. В общем, поражение происходит в наиболее часто используемом, т. е. в правом (следовательно у левшей, оно обычно встречается слева), оно редко бывает двусторонним.

Каковы причины разрыва сухожилия надостной мышцы?

Причины травмы сухожилия надостной мышцы могут быть разными, в некоторых случаях предрасположенность, в других — результат травмы или растяжения, но также может быть медленным процессом, в результате хронического воспаления и дегенерации из-за его износа.

  • Если у человека акромион расположен очень близко к головке плечевой кости (расстояние менее 1 см), надостная мышца имеет меньше свободного места и трется во время движений, вызывающих воспаление, это отклонение называется импинджмент-синдром плечевого сустава.
  • Взрослые или пожилые люди, страдающие хроническим воспалением сухожилия надостной мышцы, испытывают дегенерацию, а также ослабление сухожилия и в долгосрочной перспективе его волокна изнашиваются.
  • Разрывы сухожилий часто возникают у спортсменов (волейболисты, теннисисты, баскетболисты, регбисты) может развиться тендинит с утолщением сухожилия, до тех пор, пока он не станет больше, чем канал, в котором он проходит, вследствие чего возникает трение против акромиона во время движений.

Сильное движение может растянуть супраспинатус, например, во время выстрела, в этом случае травма возникает, если сухожилие воспаляется, потому что оно ослаблено и менее эластично, чем мышца.

Тип занятости может также приводить к дегенерации сухожилия, т.е, те кто работает подняв локоть выше уровня плеч, например, у художников чаще развивается хроническое воспаление и поражение.

Симптомы разрыва сухожилия

Можно увидеть, что сухожилие повреждено по его отечности (черное пятно) вблизи прикрепления к кости.

Основным симптомом является боль в области в повреждения, но также и на передней части руки, потому что часто повреждение сухожилия сопровождается воспалением длинной головки плечевых бицепсов. Пациент жалуется на такую ночную боль, что он не может спать по ночам.

Боль в плече

Самыми болезненными движениями являются те, которые связаны с боковым отводом руки: прикрепление бюстгальтера, взятие кошелька в заднем кармане брюк, расчесывание волос и т.д. В суставе скапливается жидкость, которая не видна. Боль может иррадиировать от плеча до руки и до шеи в случае плохой осанки.

Как диагностируется разрыв сухожилия?

Ортопед — лучший врач, чтобы оценить возможную травму плеча, потому что он единственный. Наиболее подходящими клиническими исследованиями являются ультразвук и МРТ, поскольку они визуализируют мягкие ткани: мышцы и связки, тогда как на рентгенограмме показаны только кости. Ортопед продолжит осмотр и пальпацию болезненной области.

Доктор проводит осмотр

Плечевой сустав является наиболее подвижным из человеческого тела, потому что он может совершать движения: растяжение, сгибание, абдукция, аддукция, внутреннее и внешнее вращение.

Во-первых, специалист попытается переместить руку во всех направлениях, чтобы оценить возможные ограничения, особенно во время подъема и поворота. Затем будут проведены специальные тесты на мышцы:

  • Тест Нира, который выполняется путем поднятия плеча и в то же время необходимо его потянуть примерно на 30° и повернуть его к внутренней стороне. Если эффектом является сильная боль, то тест положительный. Есть и другие тесты:
  • Тест Джоба состоит в том, чтобы поднять руку до сгибания на 90 ° и 60 ° абдукции при максимальном внутреннем вращении, врач сделает сопротивление толчком вниз, если есть повреждение сухожилия, пациент не сможет поднять руку.
  • Тест Хоукинса пассивен, врач поднимает руку пациента до 90 ° в переднем сгибании, поэтому он оценивает внутреннее вращение и оценивает дискомфорт о котором сообщает пациент.
  • Тест Йокума включает в себя размещение больной руки на другом плече и поднятие локтя против сопротивления врача, который будет оценивать реакцию на боль.

Какое лечение осуществляется?

После тщательной оценки состояния пациента хирург-ортопед решит, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве на основании возраста пациента и ежедневных действий, которые он хотел бы выполнять.

Реконструкция вращательной манжеты делается на молодого пациента, который может поддерживать реабилитацию, так что для пожилых людей тенденция заключается в том, чтобы избежать этого. Если врач считает, что хирургическое лечение не подходит, он посоветует пациенту физиотерапию и реабилитацию.

Во время операции ортопед будет контролировать и оценивать фактический вред, потому что резонанс неточно отражает внутреннюю ситуацию. Увидев степень повреждения, хирург очистит сустав, удалив поврежденную или некротическую ткань, потянет сухожилие и закрепит его на кости металлическими анкерами и неабсорбируемыми нитями.

Время восстановления длительное, пациент должен сохранять шину (ортез) около 20 дней, а затем требуется длительная реабилитация, чтобы восстановить движение, силу и уменьшить боль. Пациент обычно возобновляет сидячую работу после двух месяцев и более сложную работу после 4/5 месяцев, но он должен обратить внимание на движения в течение первых 6 месяцев после операции.

Ортез на плечо

Последствия и осложнения

Если вовремя не обратиться за квалифицированным лечением, могут возникнуть осложнения. Одним из последствий могут стать тендиниты, а также капсулиты. Как мы уже говорили ранее сухожилие имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань.

Хирургические операции по восстановлению надостной мышцы выполняются довольно успешно и имеют минимальные осложнения.

Добавить комментарий