Лфк при разрыве мениска коленного сустава без операции видео

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

загрузка...

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

строение менисков

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

красная и белая зоны менисков

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.

Противопоказания:

  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

В предоперационный день:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция не выполняется:

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Виды операций на мениске колена и их эффективность

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

    Что делать, если произошел разрыв мениска коленного сустава: лечение без операции

    В строении человеческого тела, обладающего моторикой, гибкостью и выносливостью, опорно-двигательная система — сложнейший, составной механизм, и каждая из его деталей функционально важна. Двести «деталей» человеческого скелета соединяются между собой подвижным, наполовину подвижным и неподвижным способом, в которых главную роль играют «шарниры» этого уникального механизма — суставы, творящие это сочленение.

    Суставы и, в частности, самый крупный коленный сустав — весьма непростое устройство, они испытывают постоянную, часто чрезмерную нагрузку от веса тела, тяжелой физической работы и резких или длительных, однообразных движений.

    Разрыв мениска коленного сустава лечение без операции введение

    Разрыв мениска и его симптомы

    Один из важнейших элементов коленного сустава — мениск (медиальный и латеральный) — представляет собой прослойку толщиной 3-4 мм и длинной 6-8 мм из хрящевых волокон между бедренной и большой берцовой костями, которая осуществляет функцию амортизатора, стабилизатора и ограничителя трения суставных поверхностей. При большой и особенно резкой нагрузке во время бега, прыжков и одновременного вращения на фиксированной стопе мениск разрывается, причиняя очень сильную боль человеку. Травмы медиального (внутреннего) мениска случаются чаще, чем латерального (наружного) в связи с тем, что наружный мениск гораздо мобильнее и эластичнее внутренней его части.

    Разрывы, надрывы и прочие повреждения мениска — одна из «популярнейших» травм колена и ног: при одном лишь неловком движении тоненький хрящик может быть испорчен. Вы можете узнать, когда именно необходима операция на коленном суставе при повреждении мениска.

    Необходимо знать главные симптомы разрыва мениска, которые выглядят следующим образом:

    • резкая, разлитая, острая боль на суставной поверхности;
    • невозможность согнуть и разогнуть ногу в колене, боль при подъеме и спуске по лестнице;
    • при сгибании возникает также специфический звук — щелчок;
    • температура всего тела или в суставной области повышается;
    • сустав увеличивается в объеме — отекает;
    • наблюдается нарушение трофики и тонуса мышц больной ноги.

    Похожие ощущения сопровождают и другие недуги коленных суставов — артрозы, травматические растяжения связок, поэтому обследование для точного установления диагноза должно быть очень тщательным.

    Разрывы суставов лечатся, как правило, лишь двумя общеизвестными методами — с помощью консервативной терапии и хирургического вмешательства. Выбор метода зависит от многих факторов — от образа жизни, возраста и физического состояния больного, его спортивной и общественной активности. Но сколько бы человеку ни было лет и насколько высока ни была бы его спортивная подготовка, решение о хирургической операции должно приниматься тогда, когда другие способы лечения либо невозможны, либо не дают ощутимых результатов.

    Методы лечения разрыва мениска без хирургического вмешательства

    Если принято решение лечить травмированное колено без оперативного вмешательства, значит, используются средства консервативной (нехирургической) терапии. В консервативное лечение входит применение различных препаратов и средств, снимающих боль и воспаление околосуставных тканей, заживляющих и восстанавливающих все травмированные части сустава.

    Возможно ли обойтись без операции?

    Только опытный специалист, проведя серьезное обследование травмированного колена, может назначить способ лечения и принять решение — делать операцию больному или нет. Характер и степень разрыва мениска установить непросто:

    • С помощью рентгеновского снимка травматолог определит, есть ли перелом кости. Насколько же поврежден мениск, рентген, к сожалению, не видит.
    • Однако, это можно диагностировать методом магнитно-резонансной томографии, но такой способ диагностики доступен далеко не всем — не во всех районных лечебницах страны есть аппараты МРТ. Поэтому на врача-травматолога ложится серьезная ответственность за правильность установленного диагноза и выбор лечения, от которого зависит дальнейшая активная жизнь пациента.

    Если перелом кости отсутствует, врачи стараются применять терапию щадящую. Больному рекомендуется находиться в покое, к травмированному суставу прикладывается холод, он фиксируется лангетой и повязкой. Если же в течение недели-двух после травмы состояние не улучшается, боль и признаки разрыва не исчезают — приходится говорить о спасении сустава и срочной операции.

    Разрыв мениска коленного сустава лечение без операции можно ли обойтись без операции

    Лечение разрыва мениска покоем и фиксацией без оперативного вмешательства возможно только при микротравмах или незначительных разрывах в месте прикрепления к суставу. В более тяжелых случаях — операция необходима.

    Академическая терапия

    Для лечения разрыва мениска коленного сустава предполагается осуществить следующие действия:

    • коленный сустав строго фиксируется с помощью лангеты, бандажа, ортеза;
    • пациенту обеспечивается полный покой;
    • на ногу прикладывается холодный компресс;
    • для уменьшения отека больная нога приподнимается выше его груди;
    • при незначительном смещении мениска применяется гипсовая повязка;
    • для снятия болевого синдрома назначаются инъекции обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенака, Мелоксикама, Индометацина;
    • для восстановления хряща назначаются уколы хондопротекторов — Хондроитина сульфата, Глюкозамина в комплексе с Коллагеном ультра;
    • в сустав втираются кремы на основе пчелиного и змеиного яда;
    • для восстановления подвижности сустава назначается курс лечебной гимнастики и массажа;
    • для полного излечения очень полезен курс физиопроцедур.

    Физические упражнения, необходимые для восстановления подвижности, очень полезно продолжить делать и дома, но только по разрешению врача после завершения основного курса терапии.

    Народное лечение

    Не лишним в лечении будет обращение к целительному опыту народной медицины. Однако, методы традиционной медицины стоит рассматривать как вспомогательные к основному лечению, а не наоборот. «Бабушкины» компрессы из природных материалов при травмах мениска коленного сустава могут быть весьма полезны:

    • Медовый компресс. Отличное средство, применяемое для реабилитации поврежденного мениска. Средство предназначено только для реабилитационного периода, его нельзя применять сразу после травмы. Нужно дождаться спада воспаления и только после этого прикладывать компресс.
    • Обертывание лопухом. Это простое и действенное средство входит в число мер первой помощи при разрыве мениска коленного сустава. Применяется и после — снимает воспаление и боль, способствует ускорению регенерации хрящевых тканей.
    • Полынная настойка. Обезболивающее, противовоспалительное средство, но регенерации хряща не способствует.
    • Луковый компресс. Ежедневный, сделанный из перетертых в кашицу луковиц, помогает уменьшению воспаления и снятию болевого синдрома.

    Когда необходима операция?

    Вопрос об операции встает очень остро, если перечисленные выше методы не возымели своего действия и разрушительный процесс в суставе продолжается.

    Серьезным основанием для проведения операции по восстановлению или удалению мениска может служить:

    • воспаление околосуставных тканей;
    • значительные разрывы со смещением;
    • раздавливание ткани хряща;
    • полный отрыв его тела;
    • кровоизлияние в полость сустава;
    • недостаточное кровообращение в теле мениска;
    • образование кисты при небольшом повреждении мениска.

    Разрыв мениска коленного сустава лечение без операции реабилитация

    Современная медицина предлагает наименее травматичный метод операции на мениске — артроскопию, которая делается без больших разрезов, дает возможность проведения операции амбулаторно и гарантирует скорую послеоперационную реабилитацию:

    1. Сроки послеоперационного восстановления и реабилитации очень индивидуальны, зависят от множества условий.
    2. Прежде всего от тяжести нанесенной травмы, сложности оперативного вмешательства и возраста пациента, а соответственно — степени дегенеративных процессов в теле мениска.
    3. Если мениск был удален частично или полностью, выздоравливающего ждет осторожное передвижение на костылях приблизительно в течение недели.
    4. К обычной физической активности человек возвращается через 4-6 недель. Столько времени, а именно — 4-6 недель, придется проскакать на костылях человеку, которому сделано ушивание разрыва хрящевой прослойки — тела мениска.
    5. Чтобы произошло нормальное заживление, нагрузку на больную ногу давать нельзя. Метод артроскопии, минимально нарушающий внутренние ткани сустава, дает возможность пострадавшему быстро встать в строй, заняться работой и спортом.

    Для укрепления прочности связок и предупреждения травм мениска очень показаны физические упражнения, улучшающие его эластичность:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. велосипед;
    2. плавание;
    3. бег трусцой;
    4. упражнения на растягивание и балансирование.

    Полезно провести коррекцию рациона, чтобы снизить вес, обязательно употреблять продукты, в которых много клетчатки, природного коллагена и хондроитина, необходимых для реанимации хрящей. Не стоит прыгать на корточках и в этой позе поднимать тяжести. Следует вести активный образ жизни, но беречься резких, неловких движений, сохраняя подвижность до глубокой старости.

    Также вы можете узнать подробнее о разрыве мениска и как можно справиться с этой проблемой без операции, посмотрев данный видеоролик.

    Среди повреждений опорно-двигательного аппарата важное место занимают травмы колена. Сложно переоценить роль этого сустава в жизнедеятельности человека. На него приходится существенная нагрузка не только в спорте, но и в быту. Поэтому довольно часто возникают растяжения и разрывы коленных связок.

    Причины

    Стабильность сочленения обеспечивается связочным комплексом, укрепляющим капсулу и удерживающим колено от избыточных движений, которые могут вызвать смещение суставных поверхностей. Но в случаях, когда механическое воздействие превышает прочность соединительнотканных тяжей, наблюдается их перерастяжение, приводящее к разрыву. Это развивается в следующих случаях:

    1. Резкие движения: прыжки, бег с изменением направления.
    2. Прямые удары в область колена.
    3. Поднимание грузов из положения сидя.
    4. Падения на нижние конечности.

    Разрыв связок коленного сустава более характерен для людей, активно занимающихся спортом: футболистов, волейболистов, баскетболистов, тяжелоатлетов, лыжников, конькобежцев. Подобные травмы могут возникать при дорожно-транспортных происшествиях. А в бытовых условиях чаще страдают пожилые люди, у которых наблюдаются дегенеративные изменения в околосуставных тканях, связанные с возрастом.

    Чрезмерная нагрузка на колено – резкая или продолжительная – является ключевым моментом в появлении разрыва связок.

    Классификация

    stepeni-razriva1

    Разрывы связок, окружающих коленный сустав, бывают различными. Их вид определяется выраженностью и механизмом повреждения. Следовательно, травматизации подвержены любые компоненты связочного аппарата:

    • Крестообразные связки: передняя или задняя.
    • Коллатеральные (боковые) связки: внутренняя или наружная.
    • Собственная связка надколенника.

    Последняя представляет собой продолжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра и рвется достаточно редко. Остальные повреждаются гораздо чаще – в основном страдают передняя крестообразная и внутренняя боковая связки, которые испытывают сравнительно большие нагрузки. А с учетом того, какая сила была к ним приложена, различают следующие степени разрыва:

    • 1 – повреждены лишь отдельные волокна (растяжение).
    • 2 – травмировано не более половины волокон (частичный разрыв).
    • 3 – волокна полностью порваны.

    От этого зависит клиническая картина травмы и лечебные мероприятия, необходимые для восстановления функциональных возможностей коленного сустава.

    Симптомы

    Osobennosti_vyviha_kolennogo_sustava_1

    Заподозрить надрыв связок коленного сустава можно по субъективным и объективным признакам, составляющим клиническую картину патологии. Первые симптомы появляются сразу после острой травмы, а в случае хронической перегрузки развиваются постепенно. Пациенты начинают ощущать следующие проявления:

    1. Боли в коленной области.
    2. Затруднение некоторых движений.
    3. Щелчки и хруст в околосуставной зоне.
    4. Припухлость поврежденного участка.
    5. Кровоподтеки.

    Результатом полного разрыва часто становится нестабильность колена. Этот симптом ощущается пациентами как смещение голени в одну из сторон, смотря какие связки повреждены. Они испытывают неуверенность при ходьбе или чувство «подкашивания», стараясь избегать движений, провоцирующих вывихивание сустава. Тяжесть нестабильности определяется также и тем, сколько связок было порвано.

    При разрывах внутренней боковой связки может возникать гемартроз, когда кровь накапливается в суставной полости, а травма наружных волокон нередко сопровождается повреждением мениска и малоберцового нерва. Во время осмотра характерна локальная болезненность. А диагноз разрыва подтверждается с помощью клинических тестов на отклонение голени, включая симптомы «выдвижного ящика» (переднего и заднего).

    Признаки разрыва коленных связок достаточно характерны. Но диагностика не ограничивается клиническим осмотром.

    Дополнительная диагностика

    MRT-PKS

    Полный или частичный разрыв связок коленного сустава требует дополнительного обследования. Врачу нужно удостовериться в том, сколько связок повреждено и какие именно, уточнив степень травмы. Это позволяют сделать следующие методы:

    • Магнитно-резонансная томография.
    • Компьютерная томография.
    • Ультразвуковое исследование.

    Рентгенография не позволяет увидеть мягкие ткани, поэтому может использоваться лишь в качестве средства дифференциальной диагностики разрывов с другими травмами коленного сустава.

    Лечение

    После диагностических мероприятий следуют лечебные. Сделав окончательное заключение, врач приступает к формированию терапевтической программы. Она составляется индивидуально для каждого пациента, чтобы учесть все особенности травмы и характеристики организма.

    Первая помощь

    Для благополучного заживления разрыва сразу после травмы пострадавшему следует оказать первую помощь. Человек может сделать это самостоятельно, без участия медицинского работника – специального обучения не нужно. Получив повреждение колена, рекомендовано провести следующие мероприятия:

    1. Минимизировать нагрузку на сустав и обеспечить покой колену, зафиксировав его бинтом.
    2. Приложить холод к пораженному участку.
    3. Расположить ногу несколько выше оси тела.
    4. При сильной боли принять таблетку анальгетика.

    Уже только этим можно существенно снизить возможные риски после разрыва связок. И не следует откладывать посещение врача, а лучше сразу же прийти на прием к травматологу.

    Мероприятия, оказываемые пациентам в порядке само- или взаимопомощи сразу после травмы колена, способствуют уменьшению очага повреждения и улучшают прогноз.

    Ортопедическая коррекция

    ortez-2

    Большое значение в лечении разрывов коленных связок принадлежит снижению нагрузки на поврежденный сустав. Чтобы ткани нормально зажили, им нужно обеспечить покой. В противном случае выздоровление затянется надолго и могут возникнуть осложнения в виде хронической нестабильности или контрактур. Поэтому пациентам рекомендуют носить следующие ортопедические приспособления, многие из которых называют наколенниками:

    • Бандаж.
    • Ортез или брейс.
    • Тутор.
    • Гипсовая лонгета.

    Разгрузить коленный сустав можно и с помощью обычного эластичного бинта, а если необходимо полностью исключить нагрузку на конечность, то придется ходить с костылями. Это случается в ситуациях, когда разрывы связок сопровождаются повреждениями менисков и переломами. В легких случаях могут рекомендовать даже тейпирование – использование специальных липких лент, наклеиваемых на кожу. Носить подвижный наколенник нужно в течение основного лечения и реабилитационных мероприятий, но и в дальнейшем следует его одевать на период интенсивных нагрузок для предотвращения повторной травмы.

    Медикаментозная терапия

    Healthcare worker in gloved hands dispensing prescription drugs. wearing pink scrubs and stethoscope.

    Лечить разрыв связок коленного сустава без медикаментозной коррекции достаточно сложно. Препараты обеспечивают быстрое устранение симптомов и способствуют заживлению поврежденных тканей, что влияет на скорость восстановления физической активности. Поэтому врачи рекомендуют следующие средства:

    1. Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис).
    2. Хондропротекторы (Мукосат, Терафлекс).
    3. Витамины и минералы.

    Широко используют различные мази и гели, наносимые локально на область коленного сустава (Индовазин, Фастум, Траумель С).

    Лекарственные препараты выписывает врач. А пациент должен соблюдать его рекомендации по дозировкам и курсу приема.

    Физиотерапия

    lechenie-kol-su-3

    Чтобы уменьшить последствия повреждения и ускорить тканевую регенерацию, назначают комплекс физиопроцедур. Как правило, он включает методы теплового, волнового и смешанного терапевтического воздействия на околосуставные ткани. К ним относят следующие методы:

    • Электрофорез.
    • Лазерное лечение.
    • УВЧ-терапия.
    • Магнитотерапия.
    • Парафинотерапия.
    • Грязе- и водолечение.

    Объем физиотерапевтических процедур и количество сеансов устанавливается индивидуально для каждого человека.

    Гимнастика и массаж

    Важным моментом в лечении пациентов с разрывами связок колена является лечебная физкультура в сочетании с массажем. Упражнения можно выполнять после ликвидации острых признаков травмы, чтобы не навредить поврежденным тканям. Они помогают восстановить функцию коленного сустава, предотвратив появление контрактур или нестабильности. Прежде всего нужно укрепить мышцы бедра – сначала облегченными упражнениями, а потом и занятиями на тренажерах. Что касается массажа, то проводить его можно и самостоятельно, обучившись основным приемам у врача.

    Операция

    fiksaciya-autotransplantata-pks-vintom

    Если консервативными мероприятиями устранить симптомы и вернуть колену прежнюю подвижность не удается, то приступают к хирургической коррекции. Операции проводят при полных разрывах связок и сопутствующих повреждениях внутрисуставных образований. При этом используют артроскопические методики – они малоинвазивны и обеспечивают более быстрое восстановление. Если же в полости сустава скопилась кровь, то необходима пункция. После операции приступают к реабилитационным мероприятиям, включающим ортопедическую коррекцию, лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию.

    Сколько требуется времени на восстановление колена – вопрос индивидуальный. Все зависит от степени и давности повреждения, а также выполнения пациентом всех рекомендаций врача. В среднем разрыв связок заживает за время от нескольких недель до 3 месяцев. Но и после этого нужно будет продолжать выполнять специальные упражнения, направленные на профилактику повторных травм.

  • Добавить комментарий