Тендовагинит голеностопа

Причины боли в стопе ноги: виды заболеваний и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Причины боли в стопеКак правило, многие люди не обращают большого внимания на стопы до той поры, пока они не начинают доставлять дискомфорт. Особенно неприятные ощущения появляются, если начинают болеть ступни ног. Почему это происходит и что делать в данной ситуации? Обычно причины появления боли скрыты в неправильно выбранной обуви. Но, как показывает статистика, это не единственная причина, почему начинаются болевые ощущения в ступнях или пальцах на ногах.

  • Анатомия ступни
  • Почему появляется боль в стопе?
  • Распространенные болезни стоп и их лечение
    • Подошвенный фасциит
    • Бурсит стопы
    • Артрит
    • Плоскостопие
    • Маршевая стопа
    • Травмы стопы

Анатомия ступни

Болевые симптомы в ступне могут вызывать разные причины, и врачи их объясняют сложным строением данной части конечности. Конструкция стопы насчитывает примерно 34 сустава, 27 костных элементов, больше 22 мышц и 110 связок. Для усиления структуры стопы используется большое количество хрящей и сухожилий.

Наибольшая нагрузка на стопу приходится на 2 самых крупных по размеру и основных кости, которые образуют свод. Невзирая на то, что остальные кости являются намного меньше, они также важны для нормальной работы голеностопа.

Его выносливость и подвижность обеспечивается суставами, которые скрепляют и соединяют друг с другом все кости голеностопа. Для предотвращения быстрого износа суставных соединений и снижения трения между костями между ними находятся суставные сумки и хрящевая ткань, которые наполнены синовиальной жидкостью.

загрузка...

Обволакивающие костные сухожилия в здоровом состоянии имеют хорошую эластичность и обладают высокой прочностью. Они позволяют разгибать и сгибать конечность. Сухожилия надежно соединены с мышечной тканью, в структуре которой в больших количествах находятся нервные волокна. Именно они позволяют передавать от мозга сигнал для выполнения какого-то действия. Основными являются нервные окончания, которые находятся в зоне икроножных мышц и около малой берцовой кости.

В ступне расположены несколько главных соединений сустава:

  • подтаранный сустав. Данная зона находится между таранной костью и пяткой ноги. Главное предназначение данной части состоит в обеспечении возможности развернуть стопу наружу или вовнутрь;
  • голеностоп. Состоит из стопы и голени, объединенных друг с другом хрящевой тканью;
  • плюснефаланговые суставы находятся во всех пальцах;
  • клиноладьевидный сустав. Расположен в области ладьевидной кости.

Почему появляется боль в стопе?

Почему болит стопаБолевые ощущения в ноге или пальцах могут вызвать не только большой дискомфорт. Их интенсивность иногда заставляет человека отказаться от нормального образа жизни. Даже простая прогулка с больной стопой может превратиться в непростое дело. Причины, почему появляются эти сложности, могут говорить о скрытых или явных болезнях. Когда болит стопа во время ходьбы, вероятно в организме есть определенные нарушения:

  • в позвоночнике;
  • в суставах;
  • связанные с травмой конечности;
  • в сосудах;
  • в периферической нервной системе.

Ниже рассмотрим распространенные заболевания и их причины, которые вызывают болевые ощущения в ноге.

Распространенные болезни стоп и их лечение

Подошвенный фасциит

Характерной особенностью для пяточной шпоры является увеличивающаяся костная ткань в районе пятки. В результате процесса патологии образуются наросты на пяточной кости. Подошвенная фасция представляет собой широкую полоску волокнистой ткани, основное предназначение которой состоит в соединении основания пальцев и пяточной кости.

Причины, которые способствуют появлению данного заболевания, могут быть следующими:

  • сосудистая патология;
  • плоскостопие;
  • травма;
  • ревматические заболевания;
  • инфекция.

Что делать, когда сильно начинают болеть ступни во время пяточной шпоры? Для начала специалисты рекомендуют обратиться к врачу, он определит основные причины и подскажет, каким образом лечить эту болезнь. Симптомы данной патологии довольно сложно перепутать с другими болезнями:

  • боли в стопе во время ходьбы;
  • острая боль в районе пяточной кости во время упора на ногу;
  • припухлость свода пяточной кости;
  • ощущения дискомфорта в пяточной зоне появляются, как правило, с утра.

На первом этапе заболевания пациенту рекомендовано использовать ортопедические стельки и выбрать более удобную обувь. Также нужно выполнять специальные упражнения и пройти курс массажа для растягивания мышц голени и фасции.

Лечить фасциит на запущенном этапе надо с использованием инъекций кортикостероидов или хирургическим способом, во время которого удаляются измененные ткани и костный вырост.

Бурсит стопы

Какими средствами лечить стопы ногКогда начинают болеть ступни на ногах, то, скорей всего, причины данного дискомфорта скрываются в воспалительном процессе в районе пяточной кости или околосуставной сумки ахиллова сухожилия. Бурсит стопы может появиться после значительной физической нагрузки, инфекции и при артрозных процессах.

Причем пациент может указывать на то, что начинаются покраснения пораженной области, увеличивается отечность, и сильно болят стопы ног при ходьбе. Могут появиться проблемы во время подбора обуви. При этом под пальцами начинают болеть подушечки стоп, что говорит о прогрессе воспалительного процесса.

Лечить бурсит нужно с удаления причин, которые способствуют прогрессированию болезни. Это, в первую очередь, касается ограничения физических нагрузок и исключения травмирующего фактора. Когда боли в ступне не заканчиваются, то прописываются нестероидные противовоспалительные препараты. Во время инфекционного бурсита назначаются противовоспалительные средства нестероидной группы и инъекции кортикостероидов. Также советуют прикладывать компрессы из димексида.

Артрит

Также болевые ощущения в стопе могут вызываться артритом. Данная болезнь отличается разрушением в соединениях сустава хрящевой ткани. Это заболевание в себя включает несколько видов этой патологии. Сюда входят ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра и т.д.

Общими симптомами для любых разновидностей артрита являются:

  • быстрая усталость при ходьбе;
  • скованность с утра в мелких суставах;
  • небольшое покраснение в районе поражения;
  • утолщение и отечность пораженного участка.

Во время лечения артрита больному, как правило, прописывают средства для вывода из организма избытка мочевой кислоты, нестероидные противовоспалительные препараты для введения в суставную щель и болеутоляющие средства. Во время инфекционного артрита для удаления из организма инфекции прописывают антибиотики.

Плоскостопие

Заболевания стопКогда начинает болеть верхняя часть стопы, то врач для начала обязан осмотреть подошву на присутствие явных признаков плоскостопии. Данная патология собой представляет одну из наиболее известных и распространенных деформаций стопы. На подошве здоровых людей находятся своды: продольный на внутренней стороне и поперечный возле основания пальцев, которые предназначаются для смягчения движений и амортизации во время ходьбы.

Но у некоторых людей из-за плохо развитого связочного и мышечного аппарата происходит уплощение и проседание сводов. Таким образом, уменьшается подъем стопы, и вся нагрузка находится на позвоночном столбе, голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Так как данные соединения не предназначаются для несения этих нагрузок, то они довольно быстро подвержены износу.

Плоскостопие бывает приобретенным или врожденным. Симптомы данного заболевания, как правило, выражены в появлении судорог и высокой утомляемости ног. Также во время плоскостопия намного быстрей изнашивается обувь. Причем дефекты и потертости на ней образуются в одних местах. Довольно часто во время плоскостопия на стопу происходит неправильная нагрузка, потому у людей начинает болеть внешняя часть стоп.

Что делать и каким образом лечить плоскостопие? Нужно сразу сказать, что это заболевание никакими отварами и мазями не лечиться. Эти способы смогут лишь снизить дискомфорт, когда при ходьбе болит стопа или подъем. Успешное лечение этого заболевания возможно лишь в детском возрасте. Что относительно взрослых людей человека, то лечение этой патологии просто невозможно. Сегодня врачами разработано лечение, которое может только затормозить данный процесс.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В основе лечения патологии находятся физические упражнения, которые могут снизить болевой симптом в районе голеностопа. Эту гимнастику для стоп необходимо выполнять каждый день. Она способствует тренировке связочного аппарата, укреплению мышц и коррекции свода стопы. Также для снижения нагрузки на остальные соединения суставов необходимо выбирать ортопедические стельки или обувь.

Маршевая стопа

Как лечить стопы ногВо время травматического тендовагинита зачастую начинает болеть стопа сверху. Этот диагноз характерен особенно для военных, тем более на начальных этапах службы. Главным располагающим фактором к данному заболеванию является ношение неудобной обуви и плоскостопие. Частая ходьба по лестнице или поднятие тяжелых предметов тоже может развить травматический тендовагинит. Именно эти нагрузки создают непривычное давление, которое приводит к деформации костей стопы.

Боль сопровождается отеком тыльной части стопы или пальцев. Диагноз данной болезни устанавливается лишь на основании рентгенологического обследования.

Лечение болезни в значительной степени зависит от ее формы. При лечении острой патологии обязательно назначается постельный режим с наложением гипсовой повязки на 2 недели. По мере стихания болевых ощущений постепенно используются массаж и тепловые процедуры.

Травмы стопы

Во время травмы болевые симптомы происходят не только в голеностопе. При травмах боль может даже чувствоваться на внешней стороне стопы. Эта особенность объясняется повреждениями костной структуры и мышечно-связочного аппарата. Они появляются как от единичного удара, так и даже безобидных, периодически повторяющихся на протяжении длительного времени микротравм.

Растяжение связок. Эти травмы зачастую происходят в бытовых условиях, а их сложность будет зависеть от одновременного количества травмированных сухожилий. При легкой травме пациент чувствует в стопах тянущие боли, а на поврежденном месте наблюдается легкая припухлость. Лечение состоит в обеспечении абсолютного покоя поврежденной зоны на 4-7 дней. Спустя определенное время болевой симптом, как правило, пропадает.

Тяжелая степень растяжения отличается сильными болями, которые могут вызывать головокружения. В данном случае необходима более серьезная врачебная помощь.

Трамвы стопПерелом кости на пятке. Данный вид травмы появляется во время падения на ногу или является результатом неудачного прыжка. Первыми симптомами перелома являются боли в стопе во время ходьбы и появлением отечности в районе пяточной кости. Более четкий диагноз можно определить при рентгенографическом обследовании.

Лечение в данном случае может быть оперативным или консервативным, и будет зависеть от разновидности перелома. Болевой симптом в ступне может вызываться разными причинами. Потому при появлении неприятного дискомфорта рекомендуется максимально быстро обратиться к врачу за консультацией. Это бережное отношение к вашим ногам даст возможность намного дольше вести нормальную и активную жизнь.

УЗИ голеностопного сустава — часто назначаемый метод диагностики, используемый для выявления патологии данной области. Он одновременно показывает состояние костей, суставов, сухожилий, связок, мягких тканей и межсуставной жидкости.

Диагностика заболеваний с помощью ультрасонографии — так еще называют УЗИ — доступна, информативна и безопасна.

УЗИ диагностика голеностопного сустава

Показания к назначению

Показаниями к назначению УЗ–обследования голеностопного сустава являются:

  • боль;
  • дискомфорт;
  • ограничение подвижности;
  • отек;
  • наличие деформации в обозначенной области.

Причинами данных состояний выступают воспалительные, дегенеративно–дистрофические, онкологические и другие заболевания голеностопа. Для уточнения диагноза и назначается ультразвуковое исследование.

Инъекции под контролем УЗИСуществуют причины, по которым применение ультразвуковых волн целесообразно:

  1. УЗИ позволяет увидеть исследуемый объект в движении в момент проведения процедуры. Внутрисуставные инъекции и хирургические вмешательства лучше проводить под контролем ультразвукового мониторинга — это позволит точнее произвести манипуляцию и уменьшить риски повреждений сосудов, мягких тканей, нервов и т.д.
  2. Ультразвуковое обследование безопасно. Беременность, ранний детский возраст, наличие сопутствующих заболеваний, исключающих воздействие лучевой нагрузки, — перечень показаний, когда ультразвук является единственно возможным методом диагностики.
  3. Ультрасонография не оказывает вредного воздействия на организм человека, что позволяет проводить УЗИ неограниченное количество раз. Врач может осуществлять поэтапное наблюдение за ходом лечения и оценивать промежуточные результаты.

Повышенные силовые и динамические нагрузки, возрастная деформация костей, слабость мышц и связок голеностопа являются факторами риска травмирования. Поэтому повреждениям стопы и голени часто подвержены спортсмены, пожилые люди и дети.

Преимущества УЗИ

Наряду с рентгеном УЗ–обследование является первоочередным диагностическим назначением после травмы. Точность визуализации мягких составляющих сустава (связки, хрящи, мышцы и т.д.) с помощью ультразвуковой аппаратуры сопоставима с точностью МРТ–диагностики, но ниже по цене.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовительные мероприятия перед проведением сканирования голеностопного сустава отсутствуют.

Требования к пациенту перед процедурой минимальны:

  • свободный доступ к обследуемой области, не препятствующий нанесению геля;
  • отсутствие больших открытых ран в зоне голеностопного сустава, мешающих движению датчика;
  • отсутствие внутрисуставных инъекций в обследуемую область на протяжении минимум 4 дней.

УЗИ голеностопа делают в нескольких проекциях:

  • передняя;
  • задняя;
  • медиальная (серединная);
  • латеральная (боковая).

УЗИ голеностопа в разных проекциях

Выполнение процедуры предполагает следующие этапы:

  1. Выполнение передней проекции голеностопного сустава. Пациент лежит спиной на кушетке, колени согнуты, стопа упирается в поверхность кушетки. Датчик ультразвукового прибора помещается на передней поверхности голеностопа, располагается продольно и поперечно относительно голеностопного сустава. Врач оценивает состояние контуров большеберцовой, таранной, клиновидной, ладьевидной и плюсневой костей, визуализирует состояние сухожилий.
  2. Выполнение задней, медиальной и латеральной проекции. Пациента просят перевернуться на живот, выпрямить ноги в коленях и поставить стопы вертикально. Датчик перемещают поочередно в разные точки голеностопного сустава и пятки. Врач осматривает ахиллово сухожилие, заднюю и латеральную группу мышц голеностопа. В данном положении можно дополнительно обследовать плантарную фасцию и контур пяточной кости.

Что дает ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового сканирования голеностопа диагностируют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • тенденит;
  • тендовагинит;
  • артроз;
  • артрит;
  • остеохондропатии (болезнь Хаглунда-Шинца, болезнь Келлера);
  • бурсит;
  • травматические повреждения мягких тканей, сухожилий и суставов (разрывы, вывихи и т.д.);
  • объемные доброкачественные и злокачественные образования (невромы, кисты и т.д.);
  • эрозивные и деформирующие изменения суставных поверхностей и костей;
  • дефекты хрящевой ткани и т.д.

Виллонодулярный синовиит голеностопного сустава на УЗИ

На УЗИ хорошо видны мягкотканные и межсуставные составляющие исследуемого объекта. При данном виде диагностики отсутствует возможность оценки внутренней структуры костной ткани. Видны только поверхность и контуры костей. Хорошо просматриваются остеофиты (костные наросты). При отсутствии патологии костный контур должен быть ровным, четким и гладким. Прерывистость контура свидетельствует о травматических повреждениях кости: переломах, сколах и т.д.

Вывод

Разрешающая способность современных ультразвуковых приборов настолько высока, что показывает самые незначительные деструктивные и воспалительные процессы, объемные образования в тканях. Это способствует ранней диагностике патологии и своевременному началу лечения. Однако для установки окончательного диагноза нужен комплексный подход, включающий при необходимости дополнительные анализы и исследования.

Также следует помнить, что ультразвук предпочтителен для обследования мягкотканных структур сустава. При патологии костных структур суставов лучше использовать альтернативные методы диагностики: компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгенографию.

Несмотря на названые преимущества УЗИ, окончательное решение о предпочтительном методе диагностики принимает врач, наблюдающий пациента.

Игорь Петрович Власов

  • МРТ области голеностопа
  • Рентген исследование голеностопного сустава
  • Проблема артрита голеностопа
  • Проблема тендинита аххилова сухожилия
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

РУБРИКИ

  • Артрит
    • Другие артриты
    • Полиартрит
    • Псориатический артрит
    • Ревматоидный артрит
  • Артроз
    • Артроз голеностопного сустава
    • Артроз кистей и стоп
    • Артроз коленного сустава
    • Артроз тазобедренного сустава
    • Другие артрозы
  • Заболевания костей
    • Остеомиелит
  • Заболевания суставов
    • Боли в суставах
    • Бурсит
    • Гемартроз
    • Дисплазия
    • Заболевания мениска коленного сустава
    • Некроз головки бедренной кости
    • Остеофиты
    • Остеохондропатия
    • Периартрит
    • Подагра
    • Синовит
    • Хруст и щелчки в суставах
    • Шишка (косточка) на ногах
  • Лечение
    • Методы лечения
      • Cкандинавская ходьба
    • Ортопедические товары
    • Препараты
    • Физиотерапевтическое лечение
  • Остеохондроз
    • Лечение остеохондроза
    • Остеохондроз грудного отдела позвоночника
    • Остеохондроз поясничного отдела
    • Остеохондроз шейного отдела
    • Радикулит
  • Позвоночник
    • Болезнь Бехтерева
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Ишиас
    • Межреберная невралгия
    • Нарушения осанки
    • Остеопороз
    • Патологии шейного отдела
    • Перелом позвоночника
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилоартроз
    • Спондилолистез
  • Связки и сухожилия
    • Гигрома
    • Заболевания сухожилий
    • Косолапость
    • Лигаментит
    • Плоскостопие
    • Пяточная шпора
    • Эпикондилит
  • Тесты
  • Травмы
    • Вывихи
    • Повреждение связок
    • Травма связок коленного сустава

Подписывайтесь!

Группы

Здоровье, когда оно есть, его не ощущаешь. Но, как только появляются болезненные симптомы, окружающий мир часто переворачивается. Заболевший с головой уходит в болезнь и теряется в поисках нужной информации и специалиста. И если раньше добыть ответы на свои вопросы, вне бесконечных консультаций у специалистов, было практически невозможно, то сегодня, благодаря нашему сайту, это доступно каждому.

Здоровье суставов – зеркало образа жизни человека, его привычек.

Для удобства, мы использовали классификацию по расположению очага заболевания. При углублении поиска, сайт способен предоставить информацию и о методах лечения, как в домашних условиях, так и в условиях стационара, профилактике осложнений и тяжелых последствий.

Заболевания суставов

Заболевания суставов

Суставы – образования, позволяющие вдоволь насытиться свободой передвижения. И, как только их сковывает недуг, моментально ощущается своя неполноценность.

Наиболее часто заболеваниями суставов страдают спортсмены, люди, ведущие активный образ жизни, дети в том числе, а также те, кто пренебрегает здоровым образом жизни.

Сегодня нарастает процент всевозможной врожденной патологии, связанной с дисплазиями и хондропатиями, что опять-таки связывают с условиями жизни современного человека.

Вся палитра поражения суставов укладывается в достаточно скудную картинку: боль, ограничение подвижности, но, если не придать ей должного значения, любое из суставных заболеваний способно привести к инвалидизации.

На нашем сайте описаны болезни суставов и их лечение:

  • Артрозы;
  • Артриты;
  • Периартрит;
  • Травма, вывихи суставов;
  • Асептический некроз головки бедренной кости;
  • Поражения мениска: разрывы и кисты мениска, менископатии;
  • Гигрома;
  • Дисплазия соединительной ткани;
  • Врожденный вывих тазобедренного сустава;
  • Асептический некроз головки бедренной кости;
  • Хондропатия;
  • Болезнь Осгуда Шляттера;
  • Болезнь Пертеса;
  • Болезнь Келлера;
  • Варусная деформация стопы;
  • Болезнь Рейтера;
  • Ревматизм;
  • Хондромаляция надколенника и коленного сустава;
  • Гемартроз;
  • Синовит;
  • Бурсит;
  • Подагра;
  • Хруст в суставах.

Развитие артрозов в цивилизованном мире достигло небывалых величин. Это связано с ростом предрасполагающих к ним факторов, первым из которых является ожирение. Поэтому это заболевание выделено особенно на нашем сайте. Вы сможете узнать, как развивается артроз, его стадии, методы лечения, в том числе есть информация о протезировании, упражнения для профилактики и восстановления, затронута тема и лечения артрозов в домашних условиях, ведь самостоятельные способы борьбы не станут лишними.

Заболевания позвоночника и спины

Травмы и заболевания позвоночника на сегодняшний день стали почти лидерами среди всех прочих болезней. Поражаются все группы населения! Остеохондроз – эпидемия нашего поколения, это расплата за пассивный образ жизни.

Для данного заболевания есть отдельный раздел на сайте. При установленном диагнозе и составленном прогнозе для выздоровления, кроме предложенных традиционных схем лечения, на нашем сайте можно ознакомиться с дополнительными оздоровительными методиками, позволяющими подняться на ноги в кратчайшие сроки.

Без сомнения, есть отдельные патологические состояния более характерные для детского и подросткового возраста, как например, нарушения осанки. Или остеопороз, наиболее часто поражающий женщин в периоде менопаузы.

К заболеваниям позвоночника и спины относятся:

  • Остеохондроз;
  • Перелом позвоночника;
  • Нарушения осанки;
  • Лордоз;
  • Кифоз;
  • Сколиоз;
  • Дорсопатия;
  • Люмбаго;
  • Унковертебральный артроз;
  • Болезнь Шейермана Мау;
  • Спондилоартроз;
  • Спондилез;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Радикулит;
  • Межпозвоночная невралгия;
  • Остеопороз;
  • Болезнь Бехтерева.

Повреждения сухожилий и связок

Сухожилия и связки – незаменимые компоненты, приводящие в движение наше тело. Без их участия ни одно волевое решение не заставит согнуться даже самый маленький суставчик.

По статистике, все больше и больше людей стало обращаться за специализированной помощью с эпикондилитами, пяточными шпорами. Связано это, как с лучшей диагностикой процесса, так и увеличением рабочей нагрузки на страдающие костно-сухожильные образования. В наше время непрерывных кризисов, человек вовлечен в рабочий процесс все больший промежуток времени, что сказывается на здоровье несущих нагрузку сухожилий и суставов.

И если традиционная медицина, после установления диагноза, не способна похвастаться арсеналом действенных средств, то на нашем сайте, можно ознакомиться с методиками лечебной физкультуры, упражнениями для снятия напряжения с заинтересованных точек. Кроме этого, здесь можно найти достаточное количество рекомендаций и рецептов народной медицины.

На сайте описаны следующие заболевания:

  • Разрыв и растяжение связок;
  • Деформация Хаглунда;
  • Эпикондилит;
  • Пяточная шпора;
  • Трохантерит;
  • Тендовагинит;
  • Плоскостопие;
  • Гигрома;
  • Киста Бейкера;
  • Косолапость.

Здоровые суставы

Все публикации на сайте написаны дипломированными практикующими врачами, рекомендации выверены и соответствуют современным мировым стандартам диагностики и лечения.   Вы сможете получить максимально возможную информацию о случившихся проблемах, также есть возможность on-line консультации специалиста, для этого достаточно оставить в комментариях свой вопрос.

После ознакомления со своим заболеванием, безусловно нужно обратиться за помощью к специалисту. Чтобы поиск профильных клиник был прост, мы подготовили каталог с контактами лечебных учреждений в разных уголках нашей страны и мира.

Кроме этого, здесь можно подчерпнуть информацию о нововведениях в исследовании или лечении той или иной костно-суставной патологии.

Мы надеемся, что наш сайт поможет вам сохранить и восстановить свое здоровье.

С уважением, команда авторов сайта Zdorovie-Sustavov.ru.

Добавить комментарий