Защемление затылочного нерва

Защемление нерва: причины, симптомы для разных отделов позвоночника и методы лечения

Появление резких болей в грудном, шейном и поясничном отделе вызывается защемлением нерва. Часто такое нарушение возникает при небольшой нагрузке, но не правильном повороте туловища, особенно если человек выполняет работу в виде наклона вперед и одновременно скручивает туловище в сторону (подметает веником, моет полы без швабры, завязывает шнурки).

Такое положение ведет к нагрузке на позвоночник и растяжению мышц спины, держащих позвонки в физиологическом положении. При этом позвонок сдвигается с места и корешками сдавливает проходящие рядом нерва. Это вызывает защемление нерва и приводит к появлению сильного болевого синдрома.

Содержание статьи:
Виды приступов
Причины и факторы риска
Симптомы
Первая помощь и лечение

Классификация

Зависимо от того, где происходит сжатие нервов, различают приступы:

• ишалгический (крестец, ягодицы, тыльная поверхность нижних конечностей);
• люмбоишалгческий (поясница, ягодицы, тыльная поверхность ног);
• люмбалгический (поясница, спина);
• цервикобрахиалгический (шея, верхние конечности);
• цервикалгический (шея).

Характер боли зависит от разновидности сжатых нервов. Когда защемлен чувствительный нерв, то пациент испытывает невыносимую боль, которая является поводом для госпитализации. При сжатии вегетативного и двигательного нерва боль не так ярко выражена. Больной ощущает онемение некоторых участков тела, конечностей, нарушение их подвижности. Поэтому при защемлении нерва необходимо сразу обращаться к врачу, а не проводить терапию на дому народными средствами. Ведь они помогают избавиться от поверхностных симптомов, то есть боли и воспаления, но не снимут причину появления защемления нерва. Притупление болезненности приводит к тому, что пациенты обращаются к специалисту в более поздний период, когда возникают осложнения в виде нарушения подвижности конечности (пареза), атрофии нерва.

Почему появляется боль

Остеохондроз очень распространенное заболевание, которое характеризуется деструктивным изменением костной и деформацией позвонков. При этом зазоры между ними уменьшаются, что приводит к раздражению и защемлению нервов. Остеохондроз является главной причиной сжатия нервных волокон .

В случае, когда напряженны мышцы спины, возникает сильная боль. Помимо этого гипертонус мышц негативно влияет на состояние кровеносных сосудов, нарушает кровообращение. Это приводит к дисфункции внутренних органов, нарушает работу головного мозга. При длительном сжатии нерва происходит его отмирание, что приводит к снижению чувствительности отдельных участков тела, воспалению, развитию радикулита. Есть и иные причины появления боли:

• внезапное изменение положения туловища (резкий поворот, сгибание);
• создание резкой нагрузки на позвоночник после его расслабления (отдых, сон);
• травма, вызванная любыми причинами;
• нарушения структуры позвоночника врожденные или приобретенные;
• послеоперационный период;
• гормональный сбой;
• инфекционный фактор;
• грыжи и протрузии;
• спазм мышечной ткани;
• наличие опухолей, сдавливающих нерв;
• ожирение.

Есть и другие предрасполагающие причины защемления нерва: беременность, сколиоз, генетический фактор, смещение дисков, длительная физическая нагрузка. Очень часто такие боли возникают у людей пожилого возраста.  Это связанно с возрастными изменениями костной ткани.

Болевой синдром вызывается и при заболевании суставов. Это происходит потому, что воспаленные и отечные ткани сжимают нерв, раздражают его, тем самым вызывая боль при защемлении нерва .

Симптоматика при защемлении нерва

Главным симптомом защемления нерва является острая боль в спине, направленная по ходу защемленного нервного окончания. Болевой синдром резко ограничивает подвижность больного. Любое неловкое движение или напряжение мышц спины при защемлении нерва приносит пациенту дополнительные страдания. Боль не проходит даже в состоянии покоя. Таким больным трудно сидеть, лежать и даже стоять, любая физическая работа невозможна из-за сильных прострелов, возникающих при изменении положения туловища.

Позвоночник имеет физиологическую кривизну, которая при данной патологии выпрямляется, вызывая спазм близлежащих мышц. Если начать вовремя лечение защемления нерва, то возможно избежать воспаления и отека мышечных и нервных волокон. Длительное не лечение защемления нерва приводит к осложнениям в виде пареза и паралича. Поэтому при приступе нужно сразу же отправляться к врачу и проводить квалифицированное лечение.

Симптомы защемления нерва зависят от того, в каком отделе позвоночника произошло сжатие нервного волокна.

Поясница

Причиной защемления нерва в поясничной области являются все вышеперечисленные причины плюс неактивный образ жизни, а также постоянная усиленная нагрузка на этот участок позвоночника.

Характер болей в идее прострелов. Они ограничивают движения больного, не дают выполнять любые физические нагрузки.  Нарушается работа внутренних органов особенно ЖКТ. У больных снижается перистальтика, из-за нарушения иннервации тонкого и толстого кишечника. Также им трудно выполнить акт дефекации, поскольку болевой синдром вызывает мышечный спазм гладкой мускулатуры.

Болевой синдром распространяется по ходу седалищного нерва, ведь именно он страдает при такого рода защемлении.  Пациенты отмечают потерю или наоборот повышение  чувствительности в пояснице, бедре и тыльной стороне нижней конечности. Боль распространяется от поясничного отдела к ступням, поэтому больные с таким поражением отличаются прихрамыванием на одну ногу.

Такие пациенты не активны, а находятся в одном, выбранном ими положение, чтобы не провоцировать появление болевого синдрома. Защемление нерва вызывает чувство «бегущих мурашек по коже», онемение участка тела. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, чтобы снять спазм мышц, воспаление и предупредить развитие осложнений.

Грудной отдел

Грудной отдел позвоночника достаточно неподвижен по своему физиологическому строению и выпадение позвонков, а также последующее защемление нервов является редкой патологией. Но если это происходит, то симптоматика очень неоднозначная, поскольку в грудном отделе проходят нервы, иннервирующие сердечную мышцу. Поэтому боль в спине часто принимают за сердечные боли. Но есть одна особенность – такая боль не снимается сердечными препаратами.

Характерной особенностью болевого синдрома при сжатии окончания в грудном отделе является межреберная невралгия, главным симптомом которой является опоясывающий характер. Больному трудно дышать, двигаться. Боль как бы сдавливает грудь и не дает возможности пошевелиться. Становиться интенсивнее при вдохе, кашле и чиханье. Болезненность распространяется на область сердца, под лопатку, плече и руку. Иногда ощущается мелкое подергивание мышц, покалывание и онемение кожных покровов.

Болезненность при защемлении нерва носит разлитой характер, при котором нельзя точно установить локализацию поражения. Ее воспринимают, как сердечную, поскольку она иррадиирует в руку и ощущается в области сердца. Но отличается тем, что усиливается при движении. Возможно ощущение дискомфорта в эпигастральной области. Тогда ее путают с болью при гастрите, язве и иных болезнях ЖКТ.

При длительном сжатии нервов в грудном отделе у больного нарушается сердечный ритм, поскольку страдают нервные окончания иннервирующие миокард. Происходит ухудшение общего состояния больного, что является поводом к обращению к врачу.

Шейный отдел

Шея самая подвижная область позвоночника, на которую приходится наибольшая нагрузка. Поэтому шейный остеохондроз наиболее распространенная патология, которая вызывает защемление нерва в этой области. Вызывают их протрузии, деструктивные изменения, выпадение позвонков, различного рода травмы. Сжатие нерва может произойти при длительном нахождении человека в одном положение. При этом происходит отекание мышц и сдавливание ими нерва. При этом поражаются и кровеносные сосуды, что приводит к характерной симптоматике, присущей только при проблемах с шейным отделом. В результате нарушения кровообращения страдает головной мозг, что приводит к появлению:

• головной боли;
• головокружения;
• повышенной утомляемости;
• нарушения концентрации внимания;
• скачкам давления.

В таком состоянии больным характерны симптомы, как гипертоников, так и гипотоников, поскольку кровяное давление не стабильное и может резко повышаться или падать.

Характер боли при защемлении нерва резкий, пульсирующий, усиливающийся при изменении положения головы. Больные стараются не поворачивать голову, что тоже не облегчает состояние, поскольку мышцы затекают и боль возобновляется.  При ущемлении затылочного нерва наблюдается болезненность тыльной стороны шеи и затылочной области. Боль поднимается к теменной области и затрагивает виски. Если защемлены нервные окончания, иннервирующие верхнюю конечность, отмечаются  болевые ощущения в плече, а также нарушение сгибания рук, ослабление мышечного тонуса. Иногда сжатие окончаний в шее приводит к дисфункции органов ротовой полости, невозможности глотания и речи.

Такую патологию необходимо срочно лечить, поскольку при этом нарушается иннервация артерий, питающих головной мозг. Снижение кровообращения приводит к развитию ишемического инсульта, а резкое повышение тонуса сосудов может привести к кровоизлиянию. Поэтому при первых признаках заболевания нужна медицинская помощь.

Оказание первой помощи

При появлении приступа сильной боли в спине (люмбаго) нужно по возможности быстро обратиться в поликлинику. Если такой возможности нет, то в домашних условиях попробовать купировать приступ, спровоцированный защемлением нерва . В первую очередь необходимо ограничить движения и физические нагрузки, лечь на кровать с жестким матрасом или на пол, положив под себя в несколько раз сложенное одеяло. Если больной принимает положение сидя, то под ноги нужно подложить детский стульчик или любую другую возвышенность, потому что только в этом положение достигается максимальное расслабление мышц спины. Помимо этого надо принять:

• обезболевающие препараты и спзмолитики (но-шпа, анальгин, спазмалгон);
• противовоспалительные настероиды (диклак, нимид);
• диуретики (фуросемид, лазикс);
• противоаллергические лекарства (супрастин, диазолин).

В остром периоде при защемлении нерва нельзя выполнять зарядку, массаж, а также греть воспаленное место или принимать горячие ванны. Это приводит к повышенному кровообращению, приливу крови к пораженному участку и вызывает в нем отек, что приводит к усилению боли. После снятия приступа интенсивной боли пациенту обязательно нужно обратиться за квалифицированной помощью и провести нужное лечение.

Зачастую больные, сняв острую боль, не обращаются в поликлинику, но это опасно последствиями, поскольку защемление нерва вызывается остеохондрозом (наиболее частая причина), сдвигом позвонка и без квалифицированной помощи самостоятельно такая причина не убирается. Приступ возобновиться стоит больному сделать любое не правильное движение.

Диагностические исследования

При обращении в поликлинику врач в первую очередь соберет анамнез (опрос), проведет осмотр больного и для подтверждения диагноза направит на дополнительные исследования, самым результативным из которых является МРТ. Магнитная томография дает возможность определить причину защемления. Она помогает увидеть протрузии или грыжи, ставшие причиной болевого синдрома, структурные изменения позвонков. Ее проводят при подозрении на то, что причиной сдавливания нервных корешков являются грыжи и протрузии.

Если подозревают, что приступ боли вызван смещением позвонков, то проводят КТ. Эта методика дает представление о состоянии костной ткани, ее дегенеративных изменениях, положении позвонков. КТ и МРТ  информативные методики, которые дают возможность при малой дозе облучения поставить точный диагноз.

Если у больного нет возможности пройти эти обследования, то делают рентгенографию позвоночного столба. Этот метод наименее информативный, но дает возможность увидеть искривления позвоночника. Он не действует на мягкие ткани и не покажет наличие грыж, также по снимку нельзя определить состояние костной ткани.

Лечение

После установления точного диагноза больному назначается лечение. В первую очередь необходимо снять приступ боли.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклак, диклоберл, нимид). Их прием выполняют после еды, поскольку данная группа препаратов негативно влияет на слизистую оболочку ЖКТ. Если у больного есть гастрит или другие дисфункции пищеварительной системы, то применять такие лекарства нужно с осторожностью, чтобы не спровоцировать обострение или даже кровотечение. Поэтому принимать препараты надо в дозах и сроке, указанном врачом.
2. Также назначают препараты, снижающие боль (анальгин, пенталгин).
3. Спазмолитики (спазмолгон, но-шпа, папавернин).
4. Миорелаксанты (мидокалм, тизалуд). Они используются для расслабления мышц, если защемление связанно с мышечным напряжением.
5. Диуретики (фуросемид, лазикс). Препараты обладают мочегонным действием и помогают снять отечность с области поражения.
6. Витамины группы В для улучшения обменных процессов.

После снятия приступа больным назначают физиопроцедуры: парафиновые аппликации, массаж, магнитотерапию, иглоукалывание. Также пациентам врачом ЛФК подбирается специальная зарядка, выполнение которой способствует укреплению мышц спины и препятствует смещению дисков.

Помимо этого пациентам рекомендуют включить в рацион питания продукты, улучшающие состояние костной ткани. Такое питание показано не только пациентам с остеохондрозом, но и страдающих заболеваниями суставов (артроз, артрит). Нужно употреблять пищу, богатую растительными жирами, белками, витаминами и микроэлементами:

• овощи и фрукты;
• телятина и жирные сорта рыбы;
• крупы;
• орехи;
• сухофрукты и цитрусовые.

Ограничить:

• алкоголь;
• полуфабрикаты;
• маргарин;
• консервы.

О правильном питании расскажет диетолог, а людям с повышенной массой тела распишет специальную диету для снятия лишних килограммов и предупреждения рецидива заболевания. На период проведения лечебных мероприятий больному прописывают постельный режим, а в период восстановления – ограничение физической нагрузки.

Вышеуказанное лечения является стандартным для проведения терапии при не осложненной патологии. Если защемление нерва произошло в результате травмы, то к данной терапии присоединяется хирургическое вмешательство. Боль, вызванную сдавливанием корешков нерва опухолью, лечит онколог.

Хирургическое вмешательство проводится, когда не помогло консервативное лечение, боль не прошла, есть грыжи или опухоли сдавливающие нерв.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к следующим правилам:

• не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам;
• вести активный образ жизни;
• следить за массой тела;
• придерживаться правильного питания;
• не подвергать организм частому переохлаждению.

Помимо этого нужно ежедневно выполнять зарядку, направленную на укрепление мышц спины. Периодически посещать бассейн, если есть возможность, заниматься в группе здоровья. Для того чтобы не было проблем со спиной нужно следить за своей осанкой, избегать ношения тяжести только в одной руке. Также нельзя спать на мягком матрасе. Нужно оборудовать кровать жестким или средней жесткости матрасом.

Соблюдение этих рекомендаций поможет предупредить рецидивы заболевания, сохранить подвижность позвоночника.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Лечение защемления седалищного нерва в домашних условиях

Седалищный нерв — самый большой из всех нервов в организме. Он тесно связан со многими органами, поэтому в случае защемления последствия этого нарушения сразу сказываются на общем самочувствии.

Первая помощь

Лечение такой проблемы в домашних условиях проводится после выяснения причин болезни. Комплексный подход, сочетающий медикаментозную и народную терапию, помогает весьма эффективно облегчить симптомы и устранить причины их появления в короткие сроки.

При внезапном появлении первых признаков защемления седалищного нерва (ишиаса) необходимо сразу оказать первую помощь и выполнить такие мероприятия:

1. лечь животом на жесткую ровную, но не холодную поверхность;
2. положить под грудь валик без подушки;
3. укрыться теплым нетяжелым одеялом.

Также нужно без промедления проконсультироваться с врачом, а лучше вызвать его на дом для назначения препаратов и получения рекомендаций по лечению.

При появлении резких болей от защемления седалищного нерва нельзя прикладывать грелку или компресс, а также выполнять в этот период массаж. Такие действия могут усилить отечность и ускорить развитие воспалительного процесса.

Кроме того, в случае возникновения ишиаса и при дальнейшем течении болезни запрещается:

• поднимать тяжести, делать резкие движения;
• долго находиться в неудобном положении или напряжении;
• выполнять непроверенные упражнения;
• принимать горячие ванны, посещать сауну или баню;
• находиться в сырых холодных помещениях.

Из рациона рекомендуется исключить копченные и жирные блюда, горячительные, газированные и крепкие напитки, а также свести к минимуму употребление соли, сахара и пряностей.

Лекарственные препараты

Лечение ишиаса проводится в основном амбулаторно. Таблетки для этого практически не используются — самыми действенными являются уколы и мази.

Уколы

Инъекции в домашних условиях ставятся внутривенно или внутримышечно в зависимости от используемого препарата. Наибольшей эффективностью обладают:

• Анапрокс;
• Аспирин;
• Бутадион;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Кетопрофен;
• Мотрин;
• Напроксен.

Также обезболивающие средства (как правило, блокады новокаина) могут вводиться в канал спинного мозга на пораженном участке крестцового и поясничного отдела.

Поскольку компоненты этих препаратов способны вызвать аллергию или развитие заболеваний ЖКТ, часто используется комбинация гормональных и негормональных средств. Из стероидов обычно применяются препараты местного назначения — Гидрокортизон или Преднизолоновая мазь. Для рассасывания очага воспаления и ускорения регенерации окружающих тканей назначается курс витаминов B и C, алое, лидазы, метилурацила.

Мази

Кроме указанных гормональных мазей, для лечения защемления седалищного нерва в домашних условиях используют такие нестероидные препараты местного назначения:

• Беталгон — избавляет от боли, активизирует кровоснабжение кожных покровов на пораженном участке;
• Випросал — содержит пчелиный яд, который эффективно уменьшает боли и воспалительные процессы;
• Кармолис — натуральное средство с ментолом, мятой и экстрактами других растений, которые быстро снимают болевой синдром.
• Финалгон — устраняет болевые ощущения, снимает воспаление.

При выборе мази необходимо учитывать возможность развития аллергической реакции на ее компоненты. Особенно осторожно следует относиться к тем средствам, в составе которых есть пчелопродукты, растительное сырье или другие высокоаллергенные ингредиенты.

Лечебная гимнастика

При защемлении нерва в крестцово-поясничном отделе очень действенным способом для избавления от патологии и снятия болевых ощущений считается оздоровительная физкультура. Чтобы расслабить напряженные мышцы, рекомендуется выполнять следующие упражнения:

1. Лежа на спине, поднять ноги вверх, оперев их о стену. Задержаться на 10 минут, растягивая позвоночник.
2. Сесть на пол с выправленными вперед ногами. Двигая ими поочередно, пройтись на ягодицах сначала вперед, потом назад.
3. Поставить стопы на ширину плеч, выполнить неглубокие приседания, придерживаясь при необходимости за спинку стула.
4. Лечь на спину, подтянуть колени к груди. Затем, не разгибая ног, опускать их вместе в одну и другую сторону.
5. Лечь на живот, руки вытянуть вперед, прогнуться в пояснице. Остаться в такой позиции максимально долго.
6. Лечь на спину, поднять одно колено, обхватив его руками, потянуть вверх, а затем к противоположному плечу. Немного задержаться, вернуться в исходное положение и повторить с другим коленом.
7. Лечь на спину, согнув ноги, чтобы стопы стояли на полу. Поднимать ягодицы максимально вверх, отрывая плечи от пола.

Кроме указанных, можно выполнять другие упражнения на растяжку ног в положении лежа, а также «велосипед» и круговые вращения бедрами.

Заниматься лечебной физкультурой можно только в период ремиссии. При этом все упражнения должны выполняться без напряжения или преодоления боли.

Массажные процедуры

Массирование больных мест выполняется после купирования острых болей одновременно с другими методами лечения. Процедура выполняется по такой схеме:

• сначала разминаются ягодицы и пояснично-крестцовая область;
• затем интенсивно массируются участки вокруг болевых точек.

Массаж при поражении седалищного нерва проводится очень осторожно. При этом используются мази с согревающим действием.

Также отличные результаты дает выполнение медового массажа. Для этого смешиваются 500 г жидкого меда со 100 мл медицинского спирта, затем этим составом растираются болезненные места. После процедуры кожа должна покраснеть, что свидетельствует об улучшении кровоснабжения.

Народные методы

Лечение седалищного нерва в домашних условиях можно выполнять с применением различных рецептов народной медицины, включая:

• процедуры местного воздействия — растирки, аппликации;
• прием чаев и настоек внутрь;
• лечебные ванны.

Действие всех этих средств направлено на снятие воспаления и болевых ощущений, а также устранение защемления.

Использование средств народной медицины категорически противопоказано для лечения защемления седалищного нерва грыжей. В этой ситуации необходима только хирургическая операция.

Также следует учесть, что при любом поражении седалищного нерва в первую очередь необходимо обеспечить больному спокойный постельный режим в теплых комфортных условиях.

В данном видео приведены некоторые народные методы лечения защемления седалищного нерва.

Средства наружного применения

Для растирок применяются следующие составы:

1. Смешать 6 растертых таблеток анальгина, 100 мл одеколона, 50 мл йода.
2. В сок редьки добавить мед в соотношении 1:1, тщательно размешать.
3. Настоять 1 стакан ростков картофеля в 500 мл водки в течение 2 недель, встряхивая через день.
4. В 500 мл водки всыпать 1 ст. л. измельченной травы чистотела,1 нарезанный лист алоэ, перетертый в порошок стручок жгучего перца. Настаивать 7 дней.

Любая из указанных смесей втирается в кожу и укутывается теплой тканью на ночь или на несколько часов.

Для аппликаций используются такие рецепты:

1. Растопленный до мягкого состояния и остуженный до приемлемой температуры пчелиный воск равномерным слоем наносится на предварительно растертую и смазанную любым растительным маслом кожу крестцово-поясничного отдела. Прикрывается пленкой, сверху укутывается шерстяной тканью, оставляется до полного остывания.
2. Лепешка из ржаной муки с медом (пропорции должны быть такими, чтобы получилось эластичное тесто) прикладывается к наиболее болезненному месту. Укутывается шерстяной тканью и держится как можно дольше (лучше всего всю ночь).

Рецепты для приема внутрь

Чтобы усилить действие наружных средств, рекомендуется внутреннее употребление целебных напитков, приготовленных по специальным рецептам:

1. Залить кипятком цветки календулы из расчета 3 ст. л. на 500 мл воды. Настоять 2 часа, профильтровать. Выпить полученный настой в течение дня, разделив на 5 приемов.
2. Прокипятить 1 ст. л. измельченного корня репейника в 250 мл красного вина не более 5 минут. Процедить, разделить напиток на 2 приема, выпить утром и вечером, независимо от приема пищи.
3. Створки зеленой фасоли заваривать, как чай, и употреблять по 1 стакану 3 раза в день в качестве мочегонного средства.
4. Заварить 2 ст. л. листьев осины в 1 л кипятка. Употребить в 4 приема на протяжении дня перед едой.
5. Смешать перетертую в порошок лещину с ее листьями в соотношении 1:3. Всыпать 2 ст. л. смеси в 250 мл кипятка, проварить 10 мин. Остудить, профильтровать, долить до объема 300 мл, выпить в 4 приема.
6. При хроническом защемлении: всыпать 1 ст. л. корневищ девясила в 250 мл кипятка, проварить 20–25 минут. Выпить в 2 приема — за 1 час перед вторым завтраком и ужином.
7. Квашеная капуста — старинный способ лечения седалищного нерва. При защемлении рекомендуется употреблять е в большом количестве.

Согревающие ванны

Следует учитывать, что горячие ванны при поражении седалищного нерва противопоказаны. Поэтому процедуру необходимо проводить при температуре воды 38 ºC. Для приготовления ванн используются следующие компоненты:

• Корень хрена — натирается на терке, заворачивается в марлю, опускается в ванну.
• Молодые отростки сосны — 1 кг сырья заваривается 3 л кипятка, настаивается, отфильтровывается, затем добавляется в ванну.
• Лекарственный сбор (ромашка, шалфей, трава спорыша, дудник — в одинаковом количестве) заваривается кипятком, настаивается, отцеживается и смешивается с водой для ванны.

Принимать все указанные ванны нужно ежедневно на протяжении 10–14 дней желательно перед сном.

Лечение при беременности

В последнем триместре беременности из-за сдавливания седалищного нерва увеличившейся маткой может произойти его защемление. Кроме того, ишиас может появиться и на ранних сроках по причине, не зависящей от беременности.

Для лечения защемления седалищного нерва в домашних условиях беременным назначаются все указанные выше методы, но с учетом их совместимости с таким состоянием женщины, включая;

• лекарственные препараты;
• наружные средства;
• массажные процедуры;
• упражнения для беременных на укрепление таза;
• народные методы.

В наибольшей степени используются гели и мази местного применения:

• разогревающие — финалгон, капсикам;
• с хондропротекторным действием — ходроксид, терафлекс.

Гормональные и комбинированные местные средства при беременности запрещены.

При любом варианте заболевания, а особенно в период беременности необходимо с помощью диагностики очень точно определить место защемления нерва. Лечить нужно именно его, а не болезненный участок, куда боль только отдает.

Профилактика ишиаса

Во время лечения и с целью предупреждения защемления седалищного нерва нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• избавляться от лишнего веса, который дает большую нагрузку на позвоночник;
• следить за осанкой — она ухудшает состояние как позвоночника, так и всех органов;
• повышать физическую активность в рекомендованном количестве, особенно при малоподвижном образе жизни;
• не допускать одностороннего воздействия на позвоночник — не носить тяжести в одной руке, нагружать тело равномерно;
• избегать травмирования спины, поясницы, копчика, других отделов позвоночника;
• переходить к активным действиям постепенно, без резких нагрузок;
• не сидеть на мягкой низкой мебели;
• использовать для сна достаточно жесткую кровать, а лучше всего приобрести ортопедический матрас;
• каждый день делать лечебно-оздоровительную физкультуру;
• при возникновении любого дискомфорта в области спины сразу обращаться к врачу.

Соблюдая эти простые правила, можно предотвратить повреждение седалищного нерва или быстро устранить эту проблему. Кроме того, нужно избегать нервных стрессов, жить в гармонии с собой и окружающим миром.

Невритом плечевого сплетения называют воспаление одноимённой анатомической структуры, относящейся к периферической нервной системе. Многие люди ошибочно считают эту болезнь невралгией плечевого сустава. На самом деле боли ощущаются в области плеча, но связаны они с поражением плечевого нерва, потому и обозначаются термином невралгия. Спровоцировать воспалительный процесс в нервных волокнах могут:

• Длительное переохлаждение.
• Инфекционные болезни.
• Интоксикация химическими веществами.
• Сдавление опухолью, шейным ребром и т. д.
• Различные травмы и повреждения.

Выделяют отдельную форму заболевания – идиопатическая воспалительная плексопатия, связанная с аутоиммунным характером поражения плечевого сплетения. Может возникнуть после травмы, вирусной инфекции или хирургической операции. При адекватном лечении полное выздоровление наступает через 20–25 месяцев, но возможны повторные обострения воспалительного процесса (рецидивы).

Клиническая картина

В зависимости от уровня поражения плечевого сплетения будет наблюдаться соответствующая клиническая картина. Если преимущественно поражается верхняя часть сплетения, то будут наблюдаться следующие признаки и симптомы:

• Весьма интенсивные боли в руке, усиливающиеся при физической активности.
• Отмечается слабость и атрофия мышц в верхней части руки (плечелопаточная область).
• Возможно развитие парезов мышц руки.
• Нарушается чувствительность в наружной области плеча.
• Несимметричное расположение плеч. На стороне поражения оно опущено.
• Пациенту трудно отвести руку и согнуть в локте.
• При осмотре определяется, что рука повёрнута внутрь и разогнута в локтевом суставе.
• Функциональность кисти неограничена. Движения её пациент может совершать в полном объёме.

При поражении нижней части плечевого сплетения выявляются двигательные нарушения и расстройства чувствительности на уровне предплечья и кисти. При этом развивается атрофический парез кисти (снижение силы и тонуса мышц). Боль и нарушение чувствительности наблюдаются преимущественно на внутренней поверхности руки.

Для идиопатического воспалительного плексита характерно острое начало с интенсивных болей в руке. В дальнейшем болевой синдром утихает, но параллельно отмечается нарастание слабости и уменьшение размеров мышц (атрофия) верхней части руки и плечевого пояса. Боль и парезы значительно снижают функциональную активность поражённой конечности. Для уменьшения боли, пациенты сгибают руку в локте и прижимают её к туловищу. Расстройства чувствительности практически не наблюдаются.

В острую стадию невралгии плечевого сплетения, когда особенно выражены клинические симптомы, противопоказаны многие физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения.

Диагностика

Как правило, предварительный диагноз неврит плечевого нерва можно выставить уже на основании данных клинического обследования. Характерные клинические симптомы существенно сужают круг диагностического поиска. Определить уровень и тяжесть поражения нервных волокон позволяет электронейромиография. Все остальные методы исследования используются для исключения других видов патологии, таких как сахарный диабет, периартрит, опухоль и т. д. Какие инструментальные виды диагностики могут быть задействованы:

• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансное исследование.
• Пункция спинного мозга.

На ранних стадиях заболевания из-за сходных клинических симптомов неврит плечевого нерва часто путают с суставной патологией (например, плечелопаточный периартрит). Для обеих этих болезней будут характерны достаточно интенсивный болевой синдром и существенное ограничение функциональности сустава.

Лечение

На сегодняшний день консервативная терапия успешно справляется с воспалением плечевого сплетения. В большинстве случаев прогноз вполне благоприятный. У примерно 90% пациентов отмечается полное восстановление силы, тонуса и трофики мышц, которые были вовлечены в патологический процесс. Основные методы лечения неврита плечевого сплетения:

• Обезболивающие лекарственные препараты.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Лечебный массаж.
• Специальная гимнастика.

В острый период болезни главная цель лечения – это избавление от болевого синдрома. Больной руке стараются придать максимальный покой. В качестве иммобилизации конечности (обездвиживания) можно даже воспользоваться шиной. Эффективно справиться с болью помогают различные лекарственные препараты. Чаще всего прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам, ненаркотическим и наркотическим анальгетикам. Использование всех лекарств, особенно из последней фармакологической группы, допускается только после получения одобрения от лечащего врача.

Если достаточного обезболивающего эффекта не удаётся добиться, то назначают кортикостероидные препараты.

Их применяют короткими терапевтическими курсами в течение 2–3 дней. Следует иметь в виду, что кортикостероиды не могут предупредить возникновения паралича и способствовать быстрому избавлению от него.

Физиотерапия

В лечении неврита плечевого нерва особое значение придаётся физиотерапевтическим методам при умеренно выраженных клинических симптомах, но только не в острую стадию заболевания. В задачи физиотерапии входит избавление от интенсивного болевого синдрома, снятие воспаления плечевого нерва, улучшение периферической микроциркуляции и нормализации нервно-мышечной передачи. Какие физиопроцедуры обычно назначают:

• Короткоимпульсная электроанальгезия.
• Ультравысокочастотная терапия.
• Электрофорез с противовоспалительными лекарствами.
• Локальная криотерапия.
• Лечебные грязи.
• Инфракрасная лазеротерапия.
• Высокочастотная магнитотерапия.
• Дарсонвализация.
• Иглорефлексотерапия.
• Нейроэлектростимуляция.
• Шалфейные и горчичные ванны.

Например, грязевые компрессы помогают справиться с воспалением и ускоряют восстановительные процессы. Положительный эффект оказывают сульфидные, сапропелевые и торфяные грязи. Сосудорасширяющее воздействие отмечено при использовании магнитотерапии, инфракрасном облучении и лазеротерапии. Унять болевой синдром помогают электроанальгезия, местная криотерапия и электрофорез с анестезирующими лекарственными препаратами. Нормализацию трофики и микроциркуляции обеспечивают дарсонвализация и вибротерапия.

Комбинацию необходимых физиотерапевтических процедур для лечения воспаления плечевого нерва определяет лечащий врач.

Массаж

Многолетний опыт применения показывает высокую эффективность лечебного массажа при лечении невралгии или неврите плечевого нерва. В задачи массажа входит стимуляция нервно-мышечного аппарата, восстановление кожной чувствительности и функционального состояния плечевой области. Стоит сразу отметить, что при остром воспалительном процессе этот физиотерапевтический метод категорически противопоказан. Он также не задействуется при сильно выраженном болевом синдроме.

При массировании следует уделять внимание не только больной руке, но и плечевому поясу, шее и верхним мышцам спины. Кроме того, дополнительно проходят области плеча, имеющие наибольшую болезненность. Массирующие движения должны быть предельно щадящими, не вызывающими неприятных ощущений у пациента. Кроме того, необходимо избегать энергичных надавливаний на болезненные точки. Для лучшего эффекта используйте специальные кремы или масло.

В среднем продолжительность процедуры составляет до 20 минут. Терапевтический курс включает 15–18 сеансов.

Лечебная физкультура

В восстановительный период обязательно прибегают к лечебной физкультуре. Как правило, ЛФК способствует улучшению периферического кровообращения, укреплению мышечно-связочного аппарата и предотвращает возникновение контрактур. Основные методики направлены на нормализацию подвижности в плечевом суставе, увеличению силы и тонуса мышц, а также ликвидацию остаточных двигательных расстройств. Ориентировочный комплекс упражнений при неврите плечевого сплетения:

• Можно находиться в положении стоя или сидя. Ничего сложного, достаточно поднимать плечи вверх и опускать. Количество повторений составляет 10–12 раз.
• Положение аналогичное предыдущему упражнению. Спину следует держать ровно. Стараемся свести лопатки вмести. Несколько секунд удерживаем спину в таком положении, затем возвращаем лопатки в обычное расположение. Количество повторений 10–12 раз.
• Стоим или сидим. Спина ровная. Кисти рук кладём на плечи. Выполняем круговые движения в плечевом суставе. 10 раз вперёд и столько же в обратную сторону.
•  Больную руку поднимать вверх выше головы и опускать. Если позволяет состояние, можно использовать утяжеление (небольшие гантели). Количество повторений индивидуально.
• Стоим прямо. Руки держим опущенными. Поднимаем одновременно обе руки над головой и хлопаем в ладоши. Затем опускаем. При выполнении упражнения стараемся не сгибать их в локте. Количество повторений 10–12 раз.

Нагрузку увеличивайте постепенно. Чередуйте упражнения с активными и пассивными движениями. При интенсивных болях рекомендуется воздержаться от ЛФК в течение нескольких дней. Также если болезненные ощущения возникают в процессе занятий, то лучше прекратить тренировку.

В большинстве случаев в программу реабилитации пациентов с невритом плечевого нерва входят различные физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа и занятия лечебной гимнастикой.