Болезнь бехтерева как лечить у мужчин

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Научное название патологии, которая со временем приводит человек к полному обездвиживанию, – анкилозирующий спондилоартрит, многие ее знают под именем болезни Бехтерева. Именно этот русский ученый, психиатр, нейрофизиолог впервые дал научное описание патологии, детально охарактеризовал, что это такое.

Признаки, которые имеет заболевание, являются результатом воспаления суставов между позвонками, итогом становится полное обездвиживание позвоночника. Но это еще не все, симптомы проявляются в других внутренних органах. Порой заболевание нередко передается по наследству, особенно часто проявляется у мужчин.Болезнь Бехтерева-патология, которая со временем приводит человек к полному обездвиживанию

Код по МКБ — 10

Согласно Международной классификации болезней последнего пересмотра (МКБ — 10), любое заболевание имеет свой код. Для анкилозирующего спондилоартрита (или болезни Бехтерева) код по МКБ — 10 обозначается М 45.

Причины появления

Ответить на вопрос, почему появляются признаки болезни Бехтерева, ученые не могут ответить однозначно. Есть только предположения, почему возникает такое состояние. Происходит поражение в области крестцово-подвздошного сочленения, потом процесс переходит на остальные отделы позвоночника. Заболевание связано с аутоиммунным характером поражения, когда организм сам начинает бороться против себя. Причиной является тот факт, что в организме некоторых людей, чаще мужчин, имеется патологический ген, носящий название HLA-B27.

загрузка...

Присутствует подобный ген во всех тканях организма, в том числе соединительной, хрящах. По своей структуре он очень похож на возбудителя кишечных, мочеполовых инфекций. Организм неадекватно реагирует, вызывая симптомы, характерные для болезни Бехтерева.

Почему не все подряд

Но почему происходит так, что именно болезнью Бехтерева болеют не все поголовно? Чтобы развились признаки заболевания, нужен провоцирующий фактор, который состоит в перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Чтобы развились признаки заболевания, нужен провоцирующий факторНо есть еще некоторые причины, после которых могут развиться признаки заболевания. К ним можно отнести:

  • простудные заболевания;
  • стрессовые ситуации;
  • повреждения скелета, суставов;
  • тяжелая патология, после которой слабеет иммунная система.

Механизм развития заболевания очень напоминает ревматизм, ревматоидный артрит. Часто признаки напоминают реактивный артрит, при котором вышеупомянутый ген также имеет ключевое значение. При одном и втором заболевании имеют место признаки поражения суставов, внутренних органов.

За счет чего можно заподозрить

Признаки болезни проявляются очень часто у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание является причиной того, что начинают страдать межпозвонковые диски, а потом вслед за ними связочный аппарат. На месте диска и хряща развивается соединительная ткань, неспособная к нормальным движениям, амортизации. Появляются рентгенологические симптомы сращения позвоночника, которые потом становятся клиническими. Полностью утрачивается способность нормально, полноценно двигаться. Подобное состояние называется анкилозом.Подобное состояние называется анкилозом

Очень часто, но не всегда симптомы болезни начинаются с проблем в области только крестцово-подвздошного сустава. Признаки заболевания на этом этапе проявляются болью, отдающей в ноги, ягодицы, область поясницы. Если человек предъявляет подобные жалобы, врач должен сразу заподозрить болезнь, дальше обследовать пациента. Заболевание приводит к тому, что появляется общая слабость, беспокоит недомогание, движения сначала в пояснице ограничиваются. Любой врач может заподозрить радикулит, вот только боль становится сильнее в состоянии покоя, наоборот, снижается во время, пусть и незначительной, физической активности. При радикулите все проявляется наоборот.

Очень часто признаки заболевания начинают беспокоить ночью, а также под утро. В анализе крови появляется С-реактивный белок, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) ускоряется, составляет более 30 мм в час. Признаки анкилозирующего спондилоартрита берут свое начало снизу, с поясничного отдела. Постепенно поражение достигает всего позвоночника. Человека «скручивает» в переднем направлении. Характерной для заболевания является поза «просителя», когда больной наклонен вперед, разогнуться не имеет возможности.

Характерные признаки дополняет полусогнутое положение в суставах рук, ног. Рентгенологические признаки характеризуют позвоночник, как «бамбуковую палку». Постепенно у страдающих болезнью Бехтерева мужчин развивается атрофия мышц.

Дополняют симптомы поражения любого отдела позвоночника клинические, рентгенологические признаки нарушенной подвижности ребер. Снижается не только двигательная активность позвоночника, грудной клетки, в результате развиваются хронические заболевания бронхов, легких в виде бронхита, эмфиземы, нарушения обмена газов.Характерные признаки дополняет полусогнутое положение в суставах рук, ног

За счет поражения шейного отдела позвоночника появляются признаки сдавления позвоночной артерии. Симптомы болезни Бехтерева дополняются головными болями, головокружением, нарушением координации движений.

Дополняют все перечисленные признаки также симптомы поражения почек, сердца, сосудов. Нарушается работа всех вышеописанных органов в виде недостаточности, перебоев в работе. Характерный симптом у страдающих болезнью Бехтерева – поражение глаз. Развивается увеит, иридоциклит – заболевания, при которых воспаляется радужка глаза, его сосудистая оболочка, ресничное тело. Больного беспокоит боль в глазах, слезотечение, боязнь света, чувство постороннего тела внутри глаза.

Больше узнать о заболевании, его симптомах и диагностике поможет классификация.

Разновидности патологии

Учитывает классификация заболевания вовлеченность внутренних органов в патологический процесс.Выделяют:

  1. Центральную, при которой происходит только поражение позвоночника. Имеются рентгенологические признаки поражения в виде «бамбуковой палки».
  2. Ризомерическую. Поражение затрагивает не только все участки позвоночника, а и рядом расположенные суставы. Чаще врач определяет поражение плечевых и тазобедренных суставов, этому имеется рентген — подтверждение.Классификация заболевания
  3. При периферической форме поражаются остальные суставы наравне с поражением позвоночника.
  4. Скандинавская форма наравне с поражением позвоночника приводит к тому, что развиваются симптомы в мелких суставах в области кисти.
  5. Висцеральная форма отличается тем, что при поражении позвоночника, остального опорно-двигательного аппарата симптомы появляются во внутренних органах. В частности, страдают сердце, его оболочки, почки, сосуды большого диаметра, очень часто это аорта.

Стадии течения

И хоть заболевание часто передается по наследству, но у мужчин, женщин оно протекает одинаково, имея свои определенные стадии. Каждая из стадий(всего их три) имеет свои характерные симптомы.

На начальной стадии имеет место ограничение двигательной активности умеренного характера. Любые рентгенологические признаки полностью отсутствуют или есть, но в слабой степени.

В промежуточной стадии нарушение двигательной активности выражено в большей степени. Если сделать на этом этапе рентген, то он покажет частичное сращение, межпозвонковые, суставные щели сужаются, есть очаги размягчения кости (остеопороза, возможно, деструкции) под диском.Если сделать на этом этапе рентген, то он покажет частичное сращение

В конечном итоге развивается полное сращение суставов. Рентгенологические признаки выражены очень сильно, суставы полностью сращены, связочный аппарат нарушен. Результатом становится инвалидность при болезни Бехтерева, человек не может встать с постели не только за счет сращения суставов, но и атрофии мышц.

Активность патологии

Проследить можно не только то, что болезнь передается по наследству, но и насколько она активна. Сделать это позволяют анализы, одинаковы они для мужчин и женщин. Врач назначает общий анализ крови, где его интересует СОЭ, а также С-реактивный белок.

При незначительной активности процесса тревожит скованность по утрам, боль в суставах. Показатель СОЭ повышен до 20 мм в час, С-реактивный белок положителен, но слабо.

При средней активности скованность продолжается более 2 часов после сна, боль в области суставов, позвоночника беспокоит постоянно. Показатель СОЭ повышается в пределах 20-40 мм в час, С-реактивный белок положителен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При высокой степени активности боль беспокоит постоянно, локализована она в позвоночнике, суставах. Показатель СОЭ более 40 мм в час, а С-реактивный белок резко положителен.

Помимо клинико-лабораторных показателей, потребуется инструментальная диагностика. На ранней стадии проявлений рентген не имеет смысла применять, лучше воспользоваться КТ или МРТ. С учетом того, что ген передается по наследству, особенно у мужчин, показано генетическое обследование на HLA-B27.На ранней стадии для диагностики лучше воспользоваться КТ или МРТ

Лечение

Многим, особенно кто страдает от заболевания, интересно, можно ли вылечить болезнь Бехтерева, к сожалению, нет. Есть только способы приостановить процесс ее прогрессирования, для этого применяется разнообразное лечение. Используется комплексный подход, включающий:

  • медикаменты;
  • физиопроцедуры;
  • гимнастику;
  • массаж.

Медикаментозное лечение

Врач назначает препараты, которые подавляют активность иммунной системы. Они считаются основными, то есть базисными, врач использует большой список препаратов, среди которых основным является Сульфасалазин. Назначая больному этот препарат, врач ожидает мощного противовоспалительного действия, который оказывает этот препарат. Дополнительно врач использует синтетические гормоны надпочечников, они также оказывают мощное противовоспалительное лечение.

Сульфасалазин, как и остальные препараты, имеет побочные эффекты. Чтобы их минимизировать, лечение предусматривает дополнительное использование витаминов, общеукрепляющих средств. Они снижают побочное действие, которое оказывает на организм препарат. Дополнительно врач назначает лечение с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.Врач назначает препараты, которые подавляют активность иммунной системы

Гимнастика

Помимо того, что применяется Сульфасалазин, имеет значение гимнастика при болезни Бехтерева, именно она позволяет продлить период активности. Недостаточная активность приводит к тому, что лечение с использованием медикаментов пойдет насмарку, ускорит обездвиживание. Интенсивные физические нагрузки и частая гимнастика при болезни Бехтерева способны «подпортить» лечение, но самым лучшим образом скажутся на состоянии здоровья. Лучше уделять занятиям полчаса утром, вечером, так можно добиться укрепления мышц, увеличение двигательной активности позвоночника.

Дополнит лечение болезни Бехтерева массаж и дыхательная гимнастика.

Выполнение процедур контролирует врач, а массаж выполняется опытным специалистом в этой области. Постепенно рентгенологические проявления будут уменьшаться, это свидетельствует о том, что лечение проходит успешно. Для увеличения двигательных возможностей грудной клетки применяют массаж при болезни Бехтерева, Сульфасалазин, полезно надувать шарики.

Дополняют все лечение физиопроцедуры, среди которых наибольшим эффектом обладает магнитотерапия, электронейромиостимуляция, парафиновые или озокеритовые аппликации.

Положительное лечение оказывает посещение санатория специализированного типа, а также всевозможных курортов. Можно не придерживаться обязательной диеты, оптимально потреблять свежие овощи, фрукты, масла растительного происхождения, а также морепродукты. Да еще следует быть готовым к тому, что под наблюдением врача нужно быть постоянно, стационарное лечение должно сменяться санаторно-курортным, а потом поликлиническим.

Задача состоит в том, чтобы приостановить активность процесса, принимая Сульфасалазин, продлить период активности. Ежедневное соблюдение рекомендаций поможет в этом, главное, их выполнять.

2016-04-22Содержание:

  • Причины
  • Чем опасна болезнь?
  • Классификация
  • Симптомы у женщин
  • Симптомы у мужчин
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Последствия и осложнения
  • Дают ли инвалидность?
  • Прогноз и продолжительность жизни

Причины

Болезнь Бехтерева — это аутоиммунное расстройство. Иммунная система агрессивно реагирует на некоторые суставы и позвоночные узлы организма. Патологический процесс появляется из-за генетического фактора, который дополняется внешними причинами, такими как вирусные инфекции.

Иммунная система некоторых пациентов успешно справляется с самой инфекцией, но затем атакует собственные структуры тела. Кроме того, поражаются позвоночные суставы и крестцово-подвздошные суставы.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Чем опасна болезнь?

Болезнь Бехтерева сопровождается продолжительным воспалительным процессом, что приводит к раздражению и повреждению суставов и связок. При этом в пораженных структурах формируется осадок кальция, связки костенеют и на поздних этапах развития болезни становятся почти сплошными. В результате тело сгибается вперед, что, в свою очередь, может уменьшить объем дыхания из-за жесткой грудной клетки и даже обездвижить пациента.

Болезнь имеет генетический характер, то есть вероятность заболевания не может быть исключена путем наследования. Часто носитель измененного антигена может не знать о его присутствии, ведь процесс воспаления начинается только с момента попадания инфекции в организм.

Как выглядит Болезнь Бехтерева

Классификация

Рассмотрим стадии болезни Бехтерева по классификации Келлгрена.

  • 0 этап — без изменений.
  • I этап — подозрение на изменения (никаких конкретных изменений).
  • II этап — минимальные изменения (локальные области склероза или эрозии).
  • III этап — очевидные изменения (значительный сакроилеит со склерозом, эрозией, сужением, увеличением или частичным анкилозом).
  • IV этап — глубокие изменения (полный анкилоз).

Симптомы у женщин

Проблема этого заболевания у женщин — это мягкая симптоматика, которая приводит к невозможности идентификации болезни на ранней стадии развития. Основной закономерностью развития болезни Бехтерева у женщин являются атаки, продолжительность которых колеблется от нескольких часов до нескольких недель.

Еще одна характерная особенность протекания заболевания у женщин — усиление боли в ночное время. Также присутствуют следующие симптомы:

  • Ощущение боли в области крестца с акцентом на одну сторону. Отголоски боли могут достигать бедер и нижней части спины.
  • После сна наблюдается выраженная жесткость в поясничной области, в течение дня может быть боль в позвоночнике.
  • Фокус боли в груди, который наиболее ощутим при кашле или глубоком вдохе.
  • Быстрая усталость, апатичность, подавленность.

Симптомы у мужчин

В основном заболевание поражает мужчин 20-30 лет. Сначала пациенты жалуются на слабость, отсутствие аппетита и общее недомогание. В последствии чрезмерного окостенения и увеличения жесткости связок значительно затрудняется движение пациента, появляется боль в позвоночнике, которая характеризуется разной интенсивностью.

Болезнь Бехтерева также может вызывать заболевания легких, воспаление предстательной железы и кишечника, а также амилоидоз, или заболевание, связанное с осаждением белков в организме.

Симптомы у мужчины

Диагностика

Как уже отмечалось, болезнь Бехтерева очень проблематична для диагностики на начальном этапе развития. Чтобы точно идентифицировать заболевание, необходимо прибегнуть к полному обследованию тела. Особое внимание следует обратить на следующие процедуры:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Рентгеновское обследование и МРТ позволят заметить текущие изменения в костной ткани и выявить процесс воспаления в суставах.
  2. Анализ крови, который поможет определить увеличение скорости осаждения эритроцитов, что, в свою очередь, тоже укажет на наличие процесса воспаления.

Диагностика болезни

Лечение

До сих пор не существует лечения от самой болезни. Соответственно, терапия направлена ​​на обеспечение пациента лучшим качеством жизни.

Пациентам могут назначить следующее лечение:

  • Нестероидными препаратами, которые уменьшают воспаление и боль: нимесулид, диклофенак, ацеклофенак, ибупрофен, эторикоксиб, мелоксикам, напроксен, кетопрофен, вольтарен, ортофен, наклофен, индометацин, налгезин, кетанов, целекоксиб, мелоксикам.
  • Кортикостероидами для краткосрочного улучшения состояния: целестон, медрол, кенакорт, берликорт, декадрон, кортинефф, лемод, преднизолон, метипред.
  • Антирегулярными препаратами, которые модифицируют болезнь: сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн, лефлуномид.
  • Имуносупрессивными препаратами, которые подавляют иммуннитет: сиролимус, такролимус, циклоспорин.
  • При обострении симптомов может потребоваться введение сильных противовоспалительных препаратов (например, кортизона) или опиоидов (оксикодон, морфин, пропоксифен, алфентанил, пентазоцин).

Профилактика

Основные меры профилактики болезни Бехтерева следующие:

  1. Занятие спортом с акцентом на те виды, которые дают суставам мягкую нагрузку (например, плавание).
  2. Избегание переохлаждения.
  3. Избегание провоцирующих факторов.
  4. Профилактическое наблюдение появления инфекционных заболеваний.

Последствия и осложнения

Болезнь Бехтерева — хроническое, изнурительное заболевание, что означает, что оно может постепенно ухудшаться. Серьезные осложнения могут возникать со временем, особенно если не применять лечение. Осложнениями могут быть:

  • Срастание позвоночника. Новая кость может образовываться между позвонками, когда суставы повреждаются, а затем заживают. Это может привести к разрыву позвоночника, что затрудняет изгибание и поворотливость. Сросшийся позвоночник также начнет изгибаться вперед, что приведет к сутулой позе — анкилозу.
  • Переломы. Пациенты могут также испытывать истончение костей, что может привести к переломам при сжатии. Наиболее распространенные переломы вдоль позвоночника. В некоторых случаях спинной мозг тоже может повредиться.
  • Проблемы с сердцем. Воспаление иногда может распространяться на аорту, самую большую артерию в теле. Это может помешать нормальной работе аорты, что приводит к проблемам с сердцем.
  • Неврологические симптомы. Неврологические проблемы могут развиваться у людей, у которых болезнь присутствует долгое время. Могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе: недержание, сексуальные проблемы, удержание мочи, боль в ноге.

Дают ли инвалидность?

Инвалидность дают в отдельных случаях, когда заболевание быстро прогрессирует, часто обостряется, присутствует поражение внутренних органов или при выраженном нарушении функций суставов.

Прогноз и продолжительность жизни

На продолжительность жизни болезнь не влияет. Прогноз для пациентов довольно неблагоприятный: если заболевание выявляется на ранних стадиях, то при своевременном лечении можно максимально сохранить относительно полноценную жизнедеятельность человека, но со временем болезнь развивается и часто пациент становиться нетрудоспособным.

Ранние симптомы и причины болезни Бехтерева

Наверное, почти каждый второй человек испытывал боль в спине и различных суставах. Обычно люди списывают такие симптомы на усталость, смену погоды, давнюю травму, тяжелый физический труд. Женщины часто объясняют это ходьбой на высоких и неудобных каблуках. В девяти из десятка таких случаев данное объяснение проблемы вполне рационально и справедливо, но иногда – это признак не банальной усталости, а тяжелого заболевания, например, болезни Бехтерева.

Загадочное заболевание скрывается под разными именами

Анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с поражением суставов и связок позвоночника, иногда в патологический процесс втягиваются и периферические суставы, внутренние органы (сердце, аорта, почки). Заболевание имеет прогрессирующее течение с развитием ограничения подвижности позвоночника и пораженных суставов. Часто патология приводит к потере дееспособности человека, его полному обездвиживанию и инвалидности.

Впервые врачи обратили внимание на людей с одеревенелыми и искривленными позвоночниками в 15 столетии. Подробное описание болезни было сделано в 1892 году русским врачом-неврологом В. М. Бехтеревым, откуда и походит основное название патологии. Параллельно Бехтереву проблему изучали Штрюмпель и Мари, потому иногда заболевание носит название болезнь Штрюмпеля-Мари-Бехтерева.

Согласно современной классификации болезней, патологию называют идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, что больше всего указывает на причину и клиническую картину болезни.

Почему развивается заболевание?

Причины болезни Бехтерева до сих пор остаются загадкой. Современная медицина так и не нашла этиологического фактора развития данной патологии. Но существует несколько гипотез о происхождении анкилозирующего спондилоартрита.

Болезнь поражает в основном молодых людей, пик заболеваемости припадает на 20-40 лет. Мужчины болеют значительно чаще (соотношение мужчин и женщин, которые страдают болезнью Бехтерева, составляет 9:1). Общая распространенность патологии 0,1-0,8% среди населения популяции. Заболевание имеет этнические и географические особенности распространения. Например, существуют популяции населения, где анкилозирующий спондилоартрит встречается чаще (эскимосы племени Зупик, Аляска и индейцы племени Хайда, Канада).

Важную роль в развитии симптомов болезни играет генетическая предрасположенность. 95-98% заболевших являются носителями антигена главного комплекса гистосовместимости HLA B27. Наличие такого антигена в геноме человека еще не означает, что он непременно заболеет, но значительно увеличивает такой “шанс”.

Для дебюта болезни Бехтерева, кроме носительства HLA B27, должны сработать провоцирующие (триггерные) факторы.

Факторы, которые провоцируют развитие анкилозирующего спондилоартрита:

  • кишечная инфекция (чаще всего это микроорганизм клебсиелла);
  • инфекционные поражения мочеполовой системы (хламидии, микоплазмы);
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • хронический стресс;
  • переохлаждение;
  • травмы позвоночника и костей таза;
  • дисгормональные нарушения в организме и пр.

Как происходит развитие болезни?

Среди причин возникновения болезни Бехтерева, как видно из выше написанного, выделяют два основных фактора:

  • носительство антигена HLA B27, что делает человека склонным к данной патологии;
  • триггерный фактор, в роли которого часто выступает кишечная инфекция, вызвана клебсиеллой.

В основе гипотезы развития спондилоартрита лежит антигенная мимикрия. Это такое явление, при котором антигены некоторых микроорганизмов очень схожи с антигенами человека. Соответственно, после первого “знакомства” организма с носителем такого антигена (в данном случае, это клебсиелла), иммунная система начинает продуцировать антитела против патологического микроба.

Когда все микробные клетки оказываются уничтоженными, в крови человека еще присутствует большое количество антител. И по каким-то причинам иммунная система начинает атаковать клетки своего же организма, которые по антигенной структуре очень ей напоминают чужеродные. При болезни Бехтерева – это клетки с антигеном HLA B27.

Таким образом, защитная реакция организма трансформируется в аутоиммунный ответ, в ходе которого повреждаются структуры суставов и связок позвоночника.

Первые признаки болезни

Установить диагноз в начале развития болезни очень сложно, так как не существует каких-либо специфических признаков патологии.

Очень часто симптомы дебюта анкилозирующего спондилоартрита напоминают клинику остеохондроза. Пациенты жалуются на:

  • боль в грудном, поясничном отделе позвоночника с различной иррадиацией и интенсивностью болевого синдрома;
  • тугоподвижность позвоночника с утра, которая на протяжении дня проходит;
  • боль в илеосакральных соединениях, что проявляется в том, что человеку становиться больно сидеть на твердой поверхности;
  • при тщательном осмотре можно заметить уменьшение амплитуды движений грудной клетки, выравнивание физиологических изгибов позвоночника;
  • при поражении шейного отдела позвоночника уменьшается амплитуда движений головой;
  • меняется походка.

Почему-то в мире сегодня практически не проводится изучение причин болезни Бехтерева, потому и не разработаны профилактические мероприятия. Патология имеет прогрессирующие течение, а современные методы лечения способны только приостановить и замедлить развитие спондилоартрита, но не вылечить. Потому очень важно заметить первые признаки этого серьезного заболевания и обратиться за медицинской помощью вовремя.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий