Бурситы и артриты

Содержание

Ортез на голеностопный сустав: назначение, типы, правила выбора

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Голеностоп — важный элемент опорно-двигательного аппарата, берущий на себя всю нагрузку при ходьбе. Именно он отвечает за правильное перераспределение веса при перекатывании стопы на носок и обратно. Неудивительно, что человек достаточно часто сталкивается с проблемами в голеностопном суставе. Это может быть связано как с получением различных травм (вывихи, растяжения связок, переломы), так следствием ведения неправильного образа жизни. Малоподвижность или, наоборот, слишком активные занятия спортом, избыточный вес, сколиоз и другие заболевания позвоночника приводят к дестабилизации голеностопных мышц и, как результат — ограничению подвижности и повышению риска повреждения сустава.

Общая характеристика

Чтобы минимизировать возможность повреждений в области голеностопа, а также быстрее восстановиться от уже перенесенных травм, рекомендуется использовать специальные ортезы. Данное ортопедическое приспособление представляет собой конструкцию, фиксирующую сустав в анатомически правильном и неподвижном положении. Благодаря этому нагрузка, оказываемая на больное место, значительно снижается, и процесс выздоровления идет гораздо быстрее.

Ортез на голеностопный сустав

По внешнему виду ортез может иметь вид сапожка, гольфа или носка. В качестве фиксаторов используются разнообразные застежки, ремни, липучки, шнуровка. Материалами изготовления служат эластичные синтетические ткани, натуральный хлопок, а также различные твердые детали: металлические и пластиковые вставки, шурупы, накладки и т. д. Ортезы являются современной альтернативой лангеток и гипсовых повязок, практически не используемых уже в настоящее время. По своему назначению голеностопные фиксаторы различаются на:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Профилактические. Основная задача — предупредить повреждения суставов. Обычно применяются в профессиональных спортивных кругах и среди любителей фитнеса.
  • Лечебно-реабилитационные. Работают на восстановление двигательных функций после операций и в период обострения воспалительных процессов (артриты, артрозы).
  • Функциональные. Имеют целенаправленную задачу по поддержанию состояния суставов при их необратимых изменениях.

Показания к применению

Ношение голеностопного ортеза показано при следующих проблемах:

  • воспалительные процессы в суставах (артрозы, артриты, бурситы и т. д.);
  • повреждения связок и сухожилий разной степени тяжести (растяжения, частичные и серьезные разрывы);
  • перелом лодыжки, стопы, голени;
  • параличи стоп;
  • вывихи, подвывихи, сильные ушибы;
  • нестабильность голеностопного сустава вследствие перенесенных травм, а также различных патологий: поперечное и продольное плоскостопие последних стадий, вальгусная деформация стопы, лишний вес и др.;
  • реабилитационный послеоперационный период;
  • врожденные аномалии костей голени;
  • рахит (у детей);
  • профилактика травм и повреждений голеностопа у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, а также профессиональных спортсменов в сфере легкой атлетики.

Положительный эффект

В отличие от гипсовых повязок, голеностопный ортез способствует более быстрому восстановлению поврежденных связок и сухожилий. Благодаря четкой фиксации сустава в анатомически правильном положении процесс выздоровления занимает в среднем всего 5-7 недель, и пациент даже при диагнозе перелома может не использовать костыли, передвигаясь на своих ногах. За счет применения фиксатора достигается следующие положительные результаты:

  • уменьшается механическая нагрузка на сустав;
  • снимается болевой синдром (полностью или частично);
  • проходит отечность, исчезают синяки и гематомы;
  • расширяются двигательные возможности голеностопа;
  • ускоряется регенерация костных и мышечных тканей.

Положительный эффект от ношения отртеза

При надевании ортеза пальцы ног остаются открытыми, что способствует хорошему воздухообмену и упрощает гигиенический уход за поврежденными конечностями. При необходимости фиксирующие элементы легко расстегиваются и открывают доступ к травмированной области для осмотра и медицинских процедур.

Виды ортезов

В зависимости от степени фиксации голеностопные ортезы разделяют на две группы:

  • Полужесткие. Визуально конструкция напоминает сапожок, состоящий из пластиковой пятки и эластичных бинтов, плотно обхватывающих ногу и удерживающих сустав в нужном положении. Модель может оснащаться разными дополнительными элементами. Например, регулируемой шнуровкой, металлическими вставками для придания ортезу большей жесткости, силиконовыми/гелевыми подушечками для смягчения стопы, а также пневмокамерами, корректирующими плотность прилегания изделия к ноге.
  • Жесткие. Снабжены внутри пластинами, гильзами, шарнирами и прочими составными элементами из металла и пластика. Максимально обездвиживают не только стопу и сустав, но и остальные прилегающие участки голени. Назначаются для восстановления рабочих функций голеностопа после тяжелых травм и деформаций.

Противопоказания

В любых правилах есть свои исключения. Поэтому использование голеностопного ортеза также имеет ряд противопоказаний. В частности:

  • запрещено накладывать фиксатор при открытых переломах и наличии кровоточащих ран;
  • закрытые переломы сначала необходимо сначала зафиксировать гипсовой повязкой и только после срастания костей применять ортез;
  • аллергия на материалы, из которых изготовлен фиксатор;
  • наличие воспалений на коже: порезы, ссадины, экземы, язвы, дерматиты и т. д.

Классификация по типу изготовления

Различают три основные группы ортезов:

  • Серийные. Продаются в уже готовом виде и не требуют дополнительной сборки. Лучше всего приобретать в специализированных ортопедических магазинах или аптечных отделах.
  • Сборно-модульные. В комплект входит несколько составных частей, которые из-за сложности общей конструкции собираются непосредственно на ноге человека.
  • Индивидуальные. Производятся по персональному заказу для конкретного пациента с учетом его проблемы. Для их изготовления предварительно делается гипсовый слепок стоп и голени. В детских моделях учитывается момент роста костей в процессе лечения путем специальных расширителей.

На видео ниже показано, как делают индивидуальные ортезы.

На что обратить внимание при покупке?

Выбор голеностопного ортеза обуславливается целями и задачами его последующего применения (восстановление после травмы, профилактика артритов и артрозов, безопасность при занятиях спортом и т. д.), а также рядом индивидуальных особенностей пациента — вес, возраст, наличие тех или иных сопутствующих хронических заболеваний, общий анамнез больного.

Внимательно изучив все рекомендации и наставления лечащего врача, можно приступать к покупке ортопедического фиксатора. Правильный размер ортеза определяется по таким параметрам:

  • Длина стопы. Измеряется в положении стоя на ровной поверхности.
  • Обхват щиколотки. Замер делается обычным швейным сантиметром.
  • Обхват голени в самом широком ее месте.
  • Обхват лодыжки (зона между стопой и косточкой щиколотки).

Важно: если полученные индивидуальные замеры не подходят «один в один» под установленные мировые стандарты (S, M, L, S), то покупать ортез нужно меньшего размера, чем «расчетный». Это объясняется тем, что модель большего размера будет невозможно плотно зафиксировать на ноге и добиться полного обездвиживания голеностопа.

Как правильно надевать и носить ортез

В первые дни пользования ортезом человек испытывает естественный дискомфорт и при неправильной фиксации может даже натирать ногу.

Как правильно надевать ортез

Именно поэтому необходимо тщательно читать инструкцию применения выбранного ортопедического изделия, а также придерживаться основных правил его надевания и носки:

  • Ортез закрепляется на голеностопе в положении сидя, но не на голую ногу, а на бесшовный хлопковый носок.
  • На время лечения желательно приобрести пару (или несколько) кроссовок, кед, мокасинов или любой другой мягкой обуви на плоской подошве с расчетом на 1-2 размера больше обычного. Это нужно для того, чтобы при ходьбе человек чувствовал себя удобно и не сдавливал себе ногу.
  • Начинать ходить с фиксатором лучше с 15-30 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку до назначенного врачом предела. В идеале пациент привыкает к ортезу за 2-5 недель, равно как и отвыкает от него после окончания терапии.
  • После снятия приспособления всегда осматривать ногу на предмет каких-либо нехарактерных внешний проявлений: покраснений, темных пятен, синяков и т. д. При обнаружении подозрительных кожных деформаций требуется сразу же обратиться к лечащему доктору за консультацией.

Где покупать?

Покупать голеностопные ортезы, равно как и остальную ортопедическую продукцию, нужно только в специализированных магазинах, либо заказывать ее в аналогичных онлайн-маркетах. По запросу продавец обязан предоставить сертификаты качества на предложенный ассортимент товаров, проинформировать о сроке гарантии, а также дать профессиональную консультацию в отношении того или иного изделия. Цены на ортезы зависят от компании-производителя, сложности конструкции, материалов изготовления. Наибольшей репутацией пользуются фиксаторы таких торговых марок:

  • ORTO. Российский производитель ортопедических товаров со стажем в профильной области более 20 лет. Помимо готовой продукции занимается продажей комплектующих на все модели действующей товарной линейки. Стоимостной диапазон средний. Цена на голеностопный ортез от 1500 руб.
  • Push. Голландская торговая марка, активно внедряющая новые разработки в области ортопедии. Занимается выпуском бандажей, корсетов и ортезов для позвоночника, суставов, шеи, верхних и нижних конечностей. Ценовая политика ориентирована на европейский уровень. Старт от 4000 руб.
  • Orlett. Немецкая компания с мировым именем — один из лидеров на рынке ортопедических изделий. Все товары сертифицированы, имеют гарантию и соответствуют современным стандартам качества. В продаже предложен весь спектр голеностопных фиксаторов в зависимости от степени жесткости, используемы материалов, конструктивных особенностей, дополнительной фурнитуры и прочих параметров.

Ортез Orlett

Важно понимать, что чем раньше будет проведена диагностика проблемы и подобрана соответствующая терапия, тем быстрее и качественней пройдет лечение. Главное, придерживаться всех врачебных предписаний и выработать правильный психологический настрой.

Лечение деформирующего остеоартроза: общепринятые методики

7 из 10 пациентов с ревматическими патологиями страдают от деформирующего остеоартроза. Он проявляется острыми или ноющими, тупыми болями в суставах, утренней припухлостью и скованностью движений. На начальных этапах развития остеоартроза проводится консервативное лечение. Используются физиотерапевтические и массажные процедуры, анальгетики, хондропротекторы, согревающие мази. А при тяжелом поражении хрящевых и костных структур пациентам показано хирургическое вмешательство.

Описание болезни

Деформирующим остеоартрозом называется дегенеративно-дистрофическая патология, чаще поражающая крупные суставы — голеностопные, тазобедренные, коленные, плечевые. Вначале повреждаются хрящи, выстилающие поверхности костей. Из-за нарушения питания они не могут удерживать необходимую для их восстановления влагу. Хрящевые прослойки становятся тонкими, плотными, покрываются трещинами. При сгибании и разгибании сустава они «цепляются» друг друга, что еще более их травмирует.

Теперь хрящи не выполняют должным образом свои амортизационные функции, поэтому постепенно разрушаются и костные поверхности. Они разрастаются с формированием наростов — остеофитов. Эти острые шипы травмируют мягкие ткани, ущемляют нервные окончания и кровеносные сосуды, еще более усугубляя течение заболевания.

Причины появления деформирующего остеоартроза

Первичным деформирующим остеоартрозом называется патология, развивающаяся без каких-либо причин. Вторичное заболевание часто бывает спровоцировано повышенными нагрузками на сустав. Из-за них микротравмированные ткани не успевают восстанавливаться, что и становится толчком для разрушения хрящевой прослойки. Исследователи выделяют и такие причины развития остеохондроза:

  • предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, повреждения связочно-сухожильного аппарата;
  • эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, гипотиреоз;
  • нарушения кровообращения в области сустава;
  • системные воспалительные патологии — склеродермия, красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит.

Остеоартроз возникает на фоне естественного старения организма, в том числе и в результате ослабления связок, сухожилий. К провоцирующим его факторам относятся низкая двигательная активность, ожирение, курение, дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Признаки и симптомы заболевания

Для деформирующего остеоартроза характерно бессимптомное течение на начальном этапе развития. По мере разрушения сустава появляются первые боли. Они выражены слабо, возникают обычно после физических нагрузок. Интенсивность болей медленно, но неуклонно возрастает. Им сопутствуют и другие симптомы патологии:

  • отечность сустава в утренние часы;
  • скованность движений в течение 30 минут после пробуждения;
  • хруст, щелчки при сгибании и разгибании сустава.

Течение остеоартроза нередко сопровождают синовиты — воспаление синовиальной оболочки. В таких случаях ухудшается общее самочувствие пациента, вплоть до появления озноба и лихорадочного состояния.

Принципы диагностики

Под симптомы деформирующего остеоартроза могут маскироваться бурситы, тендиниты, артриты. Поэтому по результатам внешнего осмотра и анамнестическим данным диагноз выставить затруднительно. Наиболее информативна рентгенография, помогающая не только выявить остеоартроз, но и установить его стадию, характер течения. На полученных в двух проекциях изображениях визуализируются все рентгенографические признаки заболевания:

  • сужение суставной щели;
  • формирование единичных или множественных остеофитов;
  • деформация костных поверхностей с образованием кист;
  • субхондральный остеосклероз.

Более детально оценить состояние хрящей позволят результаты других инструментальных исследований — УЗИ, КТ, МРТ. При необходимости выполняется суставная пункция с забором биоптатов для их дальнейшего морфологического изучения.

Как вылечить деформирующий остеоартроз

Основные цели лечения деформирующего остеоартроза — устранение всех симптомов, предупреждение распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые хрящи, кости, связки. К терапии практикуется комплексный подход. Пациентам назначается прием препаратов, массаж, электрофорез с анестетиками, ЛФК. Для ортопедической коррекции им показано ношение мягких, полужестких, а в некоторых случаях — жестких ортезов.

Медикаментозная терапия

При острых болях внутримышечно вводятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Мелоксикам, Вольтарен, Кеторолак. Если применение инъекционных растворов оказалось малоэффективным, пациентам назначаются медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Метилпреднизолон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Умеренные боли устраняются приемом таблеток НПВС. Это Целекоксиб, Найз, Эторикоксиб, Кеторол, Ибупрофен. В терапии деформирующего остеоартроза используются и такие препараты:

  • миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон;
  • средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Ксантинола Никотинат;
  • препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.

В лечебные схемы включаются хондропротекторы Артра, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Алфлутоп. При остеоартрозе 1 степени тяжести они частично восстанавливают хрящевые ткани, в остальных случаях — замедляют дегенеративные изменения всех суставных структур.

Местное

Мази, гели, бальзамы, в том числе БАД, применяются для устранения слабовыраженных болей. Они обычно возникают в период ремиссии после переохлаждения, повышенных физических нагрузок, во время гриппа ил ОРВИ. Наружные обезболивающие средства также могут быть назначены в подостром периоде для снижения доз системных препаратов, нередко токсично воздействующих на внутренние органы.

Мази для лечения деформирующего остеоартроза Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
НПВС Вольтарен, Ортофен, Фастум, Быструмгель, Долгит, Диклофенак, Артрозилен, Индометацин Обезболивающее, противовоспалительное
Средства с согревающим действием Капсикам, Випросал, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Скипидарная мазь, Эфкамон Улучшающее кровообращение, анальгетическое
Хондропротекторы Хондроитин-Акос, Хондроксид, Терафлекс Стимулирующее частичное восстановление хрящей
БАД Бальзамы Дикуля и Софья, Артроцин, Артро-Актив, Акулий жир, Хонда Улучшающее общее состояние суставов

Физиотерапия

В остром и подостром периоде деформирующего остеоартроза применяются электрофорез и ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. После купирования острых болей пациентам назначается до 10 сеансов таких физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапии;
  • лазеротерапии;
  • УВЧ-терапии;
  • ультрафиолетового облучения;
  • ударно-волновой терапии;
  • аппликации с парафином;
  • озокеритолечение.

После курса физиопроцедур улучшается кровоснабжение поврежденного сустава питательными веществами. Ускоряется регенерация мягкотканных структур, замедляются или полностью останавливаются деструктивные процессы.

Диета

Диетологи рекомендуют пациентам снизить количество соли или полностью отказаться от нее. Также необходимо ежедневно выпивать около 2,5 литров жидкости — чистой воды, слабосоленых минеральных вод (Славяновская, Смирновская, Ессентуки №2), ягодных морсов, овощных соков, фруктовых киселей и компотов.

Диета, как метод лечения, показана пациентам с избыточной массой тела. Им нужно обязательно похудеть, чтобы снизить нагрузку на пораженные остеоартрозом суставы. Для этого следует отказаться от жирной, жареной пищи, колбасных и кондитерских изделий. Вместо них в рацион необходимо включить кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, зелень.

Хирургический метод лечения

При деформирующем остеоартрозе 3 степени тяжести ортопеды сразу предлагают пациентам хирургическое вмешательство. Показаниями к операции становятся боли, не устраняемые медикаментозно, быстрое прогрессирование патологии. Наиболее востребовано и терапевтически эффективно однополюсное или двухполюсное эндопротезирование. Так называется замена разрушенного сустава искусственным имплантатом. Средний срок службы эндопротеза — 15 лет. После эндопротезирования и реабилитации пациент может вести активный образ жизни, выполнять профессиональные обязанности.

Если к замене сустава есть противопоказания, то проводится артродез. Суставные структуры закрепляются в функционально выгодном положении, чтобы пациент мог передвигаться с костылями, выполнять простые движения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебная гимнастика и ее роль

Фармакологические препараты часто только устраняют симптомы остеоартроза, а ежедневные занятия лечебной гимнастикой предупреждают их появление. Это становится возможным за счет многопланового воздействия дозированных нагрузок на поврежденные суставы:

  • улучшения кровообращения, устранения дефицита питательных веществ;
  • укрепления мышечного корсета, стабилизирующего хрящевые и костные структуры;
  • улучшения состояния связочно-сухожильного аппарата.

Регулярные тренировки помогают избавиться от скованности движений, повысить их амплитуду. Улучшается осанка, правильно распределяются нагрузки при ходьбе. Лечебная физкультура — самый эффективный способ лечения и профилактики деформирующего остеоартроза.

Народные способы

В терапии остеоартроза любой локализации применяются мази домашнего приготовления, спиртовые и масляные растирания, компрессы, аппликации. Особенно востребованы чаи из лекарственных растений, оказывающие мягкое успокаивающее действие, улучшающие психоэмоциональное состояние человека. Полезны и настойки с обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Вот самые терапевтически эффективные народные средства при остеоартрозе:

  • в керамический чайник положить по 0,5 чайной ложки сухих листьев мелиссы, мяты, душицы, влить стакан кипятка. Через час процедить, добавить немного цветочного меда, принимать по 100 мл 2 раза в день;
  • емкость их темного стекла наполнить на 1/3 свежими листьями и корнями хрена, добавить пару стручков красного жгучего перца. Влить водку до горлышка, настаивать 1-2 месяца. Втирать при болях.

Народные средства используются только на этапе ремиссии, после проведения основного лечения. Их применение в остром и подостром периоде остеоартроза может исказить действие фармакологических препаратов.

Возможные последствия

Постепенно развивается гипотрофии мышц, возникают контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе). При поражении суставов ног это приводит к функциональному укорочению конечности, заметному прихрамыванию при ходьбе, а при отсутствии врачебного вмешательства — к полному обездвиживанию (анкилозу).

К осложнениям деформирующего остеоартроза также относятся спонтанные гемартрозы (кровоизлияния в полость сустава), вторичные реактивные синовиты.

Прогноз специалистов

При выявлении заболевания на начальном этапе развития оно хорошо поддается лечению, особенно у молодых пациентов. В остальных случаях полностью восстановить разрушенные структуры суставы невозможно. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций получается полностью избавиться от всех симптомов деформирующего остеоартроза или значительно снизить их выраженность.

Как предупредить патологию

Не допустить развития заболевания помогут дозированные физические нагрузки, сбалансированный рацион, использование ортезов во время спортивных тренировок. Ортопеды советуют избавиться от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), ухудшающих состояние кровеносных сосудов. В качестве профилактики остеоартроза рекомендуется заниматься плаванием, йогой, аквааэробикой, пилатесом, скандинавской ходьбой.

Добавить комментарий