Что такое паховая грыжа и ее симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Патология осевого скелета является актуальной проблемой современной медицины. Заболевания позвоночника приносят довольно много неприятностей людям разного возраста и профессии. Среди них встречаются как серьезные случаи, так и состояния, которые можно обнаружить лишь случайно. К последним и относится грыжа (узелок) Шморля – выпячивание диска в сторону соседних позвонков. Подобный феномен наблюдается в различных отделах, в том числе и грудном.

Причины

Происхождение грыжи Шморля до конца не изучено. Она может появиться не только у пожилых людей, но и в детском возрасте. Однако, в этом задействованы различные механизмы. И если у взрослых это наблюдается из-за постепенного истончения позвонков, то у детей в период активного роста развитие диска опережает окостенение скелетных структур. Считается, что процесс формирования грыжи находится под влиянием таких факторов:

  • Чрезмерная нагрузка на грудной отдел.
  • Нарушения осанки.
  • Обменно-эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга).
  • Ожирение.
  • Остеопороз.
  • Наследственная предрасположенность.

Когда происходит врастание хрящевой ткани в позвонок, его прочность со временем уменьшается. Это повышает риск возникновения компрессионных переломов – как травматических, так и спонтанных. Кроме того, узелок Шморля способствует развитию таких заболеваний, как остеохондроз, спондилез, межпозвонковая грыжа.

Грыжа Шморля в грудном отделе наблюдается реже, чем в поясничном, а факторы, способствующие ее развитию у детей и взрослых, могут отличаться.

загрузка...

Симптомы

bol_pri_grige_diska_4

Как правило, узелок Шморля – это рентгенологическая находка, которая никак не проявляется клинически. Такое выпячивание может появиться в любом участке позвонка, поэтому различают передние, задние, центральные и боковые грыжи. Они могут быть одиночными или множественными (что встречается чаще).

Поскольку в процесс не вовлечены нервные и сосудистые структуры, то на ранних этапах не будет и симптомов. Иногда может появиться локальный дискомфорт в грудном отделе или незначительная боль во время физической нагрузки, исчезающая в покое. При этом пациенты чаще жалуются на невозможность активных занятий спортом.

Но когда грыжа Шморля грудного отдела достигает выраженных размеров и присоединяются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, клиническая картина становится гораздо ярче. Тогда вероятно появление компрессионного синдрома (радикулопатии), что сопровождается такими симптомами:

  • Стреляющая, колющая или ноющая боль в грудном отделе, которая может отдавать в область сердца, плечо, распространяться вдоль ребер или в верхние отделы живота.
  • Усиление неприятных ощущений при наклонах, поворотах, ношении тяжестей, дыхательных движениях, боль в груди при кашле.
  • Онемение, покалывание, «ползание мурашек» на коже спины или грудной клетки.
  • Локальное снижение поверхностной чувствительности.
  • Изменение дермографизма, цвета и влажности кожи.

При осмотре мышцы спины напряжены, а околопозвоночные точки болезненны. Подвижность туловища ограничена. А если грыжа осложняется переломом, то симптоматика становится еще острее. Могут развиваться нарушения внутренних органов, которые получают вегетативную иннервацию от грудных корешков. Движения в этом отделе позвоночника становятся практически невозможными.

Грыжа Шморля в основном протекает бессимптомно, однако она повышает риск развития других состояний, имеющих яркую клиническую картину.

Диагностика

att_105

Естественно, выявить узелок Шморля клинически невозможно. Это может произойти случайно при дополнительном обследовании позвоночника инструментальными методами. Пациент может прийти к врачу с другими жалобами, а в результате исследования стать обладателем этой диагностической находки. Чаще всего грыжевые выпячивания определяются средствами визуализации:

  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

С помощью этих методов можно оценить вид, расположение и размер узелков, а также проанализировать состояние других структур позвоночника. При выявлении подобного образования необходимо проконсультироваться у травматолога или вертебролога.

Грыжа Шморля часто выявляется совершенно случайно, поэтому ее относят к рентгенологическим, а не клиническим терминам.

Лечение

Поскольку грыжа Шморля по сути не является заболеванием, то и особого лечения она не требует. Необходимо обратить внимание на устранение тех факторов, которые могут усугубить состояние позвоночного столба. Прежде всего нужно соблюдать правила техники безопасности в спорте, не перегружать грудной отдел позвоночника и избегать гиподинамии. Детям следует поддерживать правильную осанку. Если у пациента есть ожирение, то нужно постараться сбросить лишний вес, пользуясь рекомендациями врача по диете и физической активности.

Но когда появляются четкие признаки компрессии нервных корешков, необходимо проводить активное и комплексное лечение. Следует использовать различные способы воздействия на позвоночный столб:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • Лечебную гимнастику и массаж.
  • Операцию.

Выбор методов лечебной коррекции зависит от клинической симптоматики и рентгенологической картины.

Медикаментозная терапия

Artra_rastvor_1

Если грыжа Шморля грудного отдела позвоночника сопровождается болевыми ощущениями и другими симптомами, то сначала врач назначает медикаменты. Они позволяют устранить острые признаки, тем самым предоставляя возможность использования других методов лечения. Как правило, рекомендуют принимать следующие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Ортофен, Артрозан).
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Толперил).
  • Хондропротекторы (Артра, Терафлекс).
  • Витамины группы B (Мильгамма, Нейромидин).
  • Препараты кальция (Кальцемин Адванс).
  • Сосудистые (Латрен, Актовегин).

При выраженной радикулярной боли могут выполнять новокаиновые блокады, а незначительные симптомы хорошо устраняются лекарствами с местным действием – мазью или гелем (Диклак, Финалгон, Траумель C).

Медикаментозное лечение проводится под строгим контролем врача, а самостоятельное использование препаратов может принести больше вреда, чем пользы.

Физиотерапия

fizioteriya

Кроме препаратов, для лечения острых проявлений грыжи применяют физические методы. Они улучшают кровоток и обменные процессы в тканях, уменьшают воспалительные явления и боль. Чаще всего используют следующие процедуры:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Электро- и фонофорез (с новокаином, гидрокортизоном, бишофитом).
  • Волновая терапия.
  • Лазерное лечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Парфино- и грязелечение.
  • Бальнеотерапия.

Оптимальные методы выбираются физиотерапевтом исходя из клинического диагноза и общего состояния пациента.

Лечебная гимнастика и массаж

Существенную роль в лечении грыж играет гимнастика. Упражнения показаны при любых размерах и расположении узелков Шморля. С помощью индивидуально подобранного комплекса лечебной физкультуры достигается укрепление мышечно-связочных структур, поддерживается необходимый двигательный режим позвоночника, производится его вытяжение, что предупреждает осложнения грыжи. С упражнениями неразрывно связан и массаж спины. Его можно проводить как перед занятиями, так и после них. Это способствует расслаблению мышц и улучшению кровотока в мягких тканях.

Операция

1437105642qxffz

Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, а клинические симптомы прогрессируют, то рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве. С помощью микрохирургической техники производится удаление грыжи (резекция) или ее лазерная вапоризация (выпаривание). Это устраняет болевой синдром, связанный с компрессией нервных корешков. При необходимости производят фиксацию соседних позвонков – спондилодез. После операции показаны реабилитационные мероприятия.

Грыжа Шморля является рентгенологическим феноменом, который в большинстве случаев протекает бессимптомно. Но со временем возрастает риск осложнений и других состояний, при которых необходимо проводить активное лечение. Поэтому следует уделять должное внимание узелкам Шморля в грудном отделе и выполнять все рекомендации врача.

Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение

У пациентов с межпозвоночными грыжами примерно в 10% случаев диагностируется фораминальная форма патологии. Так называется правостороннее или левостороннее смещение пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзного кольца. Результатом выпячивания становится ущемление спинномозговых корешков и появление остро выраженной симптоматики. Пациент жалуется на постоянные или эпизодические боли, тугоподвижность, снижение чувствительности. Лечение фораминальной грыжи межпозвонкового диска может быть консервативным, но чаще врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Описание болезни

От обычного смещения диска фораминальная грыжа отличается интенсивными симптомами, проявляющимися даже на начальном этапе патологии. Это связано с ее локализацией в области спинномозговых корешков. Любое, самое незначительное, неловкое движение приводит к острой боли из-за ущемления чувствительных нервных окончаний.

Грыжевое выпячивание формируется постепенно. Сначала диск выходит за пределы позвоночного канала на 2 мм, а затем размеры выпячивания составляют уже 4-6 мм. На этой стадии происходит смещение только пульпозного ядра, но за границы фиброзного кольца оно не выходит. Такое небольшое выпячивание уже провоцирует раздражение находящегося рядом спинномозгового корешка.

С течением времени под действием динамических нагрузок фиброзная капсула расслаивается, растрескивается, а пульпозное ядро выпадает за ее пределы. Фораминальной грыжей сдавливаются не только нервные окончания, но и снабжающие его питательными веществами кровеносные сосуды. Этим обусловлен появляющийся на данном этапе корешковый синдром — совокупность симптомов нарушения неврологических функций.

Виды фораминальной грыжи

Патологическое выпячивание чаще всего наблюдается в тех отделах позвоночника, которые наиболее подвержены статическим и динамическим нагрузкам. Поэтому фораминальная грыжа практически всегда клинически манифестирует о себе в области шеи или поясницы. Прочное сцепление грудных позвонков с ребрами, незначительные нагрузки даже во время интенсивных спортивных тренировок объясняют редкое обнаружение у пациентов грыжевого выпячивания грудных межпозвонковых дисков.

Фораминальная грыжа диска L5-S1

Такое выпячивание диска происходит на границе пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Фораминальная грыжа данной локализации занимает первое место по числу диагностированных смещений межпозвонковых дисков. Причина — нагрузки на пояснично-крестцовый отдел даже в положении лежа. К формированию грыжи приводит особенность строения расположенных на этом участке продольных связок. В отличие от переднего наблюдается сужение заднего соединительнотканного тяжа в направлении первого крестцового позвонка. Задняя связка не так надежно фиксирует фиброзное кольцо, что и приводит к его смещению.

Фораминальная грыжа диска L4-L5

Такая форма грыжевого выпячивания выявляется при смещении пульпозного ядра диска, находящегося между 4 и 5 поясничными позвонками. Сегменты этого отдела довольно крупные, так как предназначены для выдерживания больших нагрузок на протяжении суток. Спинномозговой канал узок, поэтому для поясничной грыжи характерна выраженная неврогенная симптоматика. Ситуацию усугубляет отсутствие поддерживающих структур, которые могли бы стабилизировать диски и тела позвонков. Эту функцию выполняет только мышечный каркас. Если он ослаблен из-за малоподвижного образа жизни или нарушения трофики, то выпячивание диска происходит довольно быстро.

Фораминальная грыжа диска С6-С7

Так называется выпячивание пульпозного ядра межпозвонкового диска, локализованного между 6 и 7 шейными телами позвонков. Один из часто диагностируемых и трудно поддающихся консервативному лечению видов грыж. Помимо неврогенных клинических проявлений, есть высокая вероятность возникновения сосудистой симптоматики. Пациент жалуется на приеме у врача не только на боли в шее, но и на скачки артериального давления, нарушения координации движений. Эти специфические признаки провоцирует сдавление выпячиванием позвоночной артерии, снабжающей кислородом и питательными веществами головной мозг.

Возможные причины

Основной причиной формирования фораминальной грыжи становится прогрессирующий остеохондроз. Это дегенеративно-дистрофическая патология протекает на фоне постепенного разрушения межпозвонковых дисков одного, а иногда и нескольких позвоночных сегментов. Диск теряет способность удерживать влагу, растрескивается, уплотняется и истончается. Поэтому при давлении на него соседних позвонков происходит выпячивание пульпозного ядра. Чаще всего развитие остеохондроза провоцируют следующие патологические состояния:

  • аномалии развития позвоночного столба — синдром Клиппеля-Фейля, клиновидные позвонки, люмбализация, слияние позвонков;
  • дисметаболические заболевания — гипотиреоз, нарушение работы надпочечников, сахарный диабет;
  • предшествующие травмы позвоночника — переломы, компрессия, повреждения спинного мозга.

К грыжевому выпячиванию приводят врожденные или приобретенные аномалии, провоцирующие неправильное распределение нагрузок на позвонки и дики. Это дисплазии, кифоз, сколиоз, лордоз, плоскостопие.

У пожилых людей обезвоживание хрящей происходит из-за естественного старения организма, замедления регенерационных процессов. В роли провоцирующих факторов также выступают малоподвижный образ жизни, повышенные физические нагрузки, большая масса тела, несбалансированный рацион, курение.

Характерные симптомы

Основная опасность фораминальной грыжи — развитие корешкового синдрома. На начальном этапе наблюдаются только умеренные боли, а на завершающей стадии отмечается выпадение функций спинномозговых корешков. Интенсивность и специфичность клинических проявлений зависти от места локализации фораминальной грыжи.

Локализация фораминальной грыжи Клинические проявления
Шейный отдел Боль в шее усиливается при попытке повернуть, наклонить или запрокинуть голову. Ущемление спинномозговых приводит снижению чувствительности, появлению ощущения «ползающих мурашек», мышечной слабости. При вовлечении в патологию кровеносных сосудов возникает синдром позвоночной артерии. Кислородное голодание отделов головного мозга выражается в снижении остроты зрения и слуха, головных болях, головокружениях
Грудной отдел Боль локализуется не только посередине спины, но и распространяется на соседние участки тела. Вследствие общности иннервации она ощущается в области сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, что объясняет трудности первого этапа диагностики грыжи. Несмотря на отраженный характер болевого синдрома, возникают признаки нарушения функционирования внутренних органов. Нередко у человека затруднено глотание, повышено газообразование, снижена выработка пищеварительных ферментов
Поясничный отдел При выпячивании пульпозного ядра нарушается походка, так как человек наклоняет корпус в сторону, чтобы избежать появления боли. Для поясничной патологии характерны симптомы люмбаго (прострела), люмбоишалгии. При неловком движении возникает настолько острая, пронизывающая боль в пояснице, что человек даже не способен добраться до постели без посторонней помощи

Выраженность боли в пораженном позвоночном сегменте нарастает постепенно, по мере увеличения размеров выпячивания. Она становится постоянной, беспокоит человека и в ночные часы. Повышается мышечный тонус в виде защитной реакции организма в ответ на боль. Напряжение скелетной мускулатуры отмечается обычно со стороны смещения пульпозного ядра. Оно бывает настолько сильным, что провоцирует перекос позвоночника. Это становится причиной нарушения распределения нагрузок и обострения симптоматики.

Методы диагностики

Начальные клинические проявления фораминальной грыжи очень схожи с симптомами не осложненного смещением межпозвонкового диска остеохондроза. Поэтому первичный диагноз выставляется на основании постоянного болевого синдрома, выраженность которого быстро повышается. Неврологу или вертебрологу необходимо исключить миозит, плексит, спондилоартроз, злокачественные или доброкачественные новообразования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При диагностировании грыжи рентгенография неинформативна, так как выпячивание на полученных снимках не визуализируется. Но зато хорошо просматриваются признаки остеохондроза, которые и становятся основной причиной смещения ядра.

Выявить фораминальную грыжу можно с помощью МРТ или КТ. Инструментальные исследования позволяют установить локализацию выпячивания, его размер и форму, степень сужения позвоночного канала. Если у пациента есть противопоказания для проведения КТ или МРТ, то назначается миелография с контрастом.

Способы лечения

В отличие от других форм грыжевого выпячивания фораминальная патология плохо поддается консервативной терапии. Курсовой прием обезболивающих препаратов, ЛФК, физиотерапевтические процедуры наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. Если в течение нескольких месяцев консервативного лечения интенсивность болевого синдрома не снижается, проводится операция. Хирургическое вмешательство показано сразу при диагностировании возникших осложнений.

Медикаментозная терапия

Сильный болевой синдром купируется парентеральным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с активными ингредиентами кетопрофеном, диклофенаком, мелоксикамом. При их неэффективности могут использоваться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон с анестетиками в виде медикаментозных блокад. Боли средней выраженности устраняют приемом НПВС в таблетках — Ибупрофеном, Напроксеном, Целекоксибом.

Если симптоматика фораминальной грыжи осложнена мышечными спазмами, то в терапевтическую схему включаются миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан. Для улучшения иннервации назначаются препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Нейромультивит, Мильгамма.

Системные хондропротекторы, частично восстанавливающие хрящевые ткани, целесообразно применять на начальном этапе формирования грыжи. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для препаратов Артра, Терафлекс, Дона.

Хирургическое вмешательство

Цель операции — удаление грыжи или исключение сдавливания позвоночного канала, провоцирующего острую симптоматику. Для декомпрессии проводится ламинэктомия, заключающаяся в удалении части или всей дужки позвонка. Фораминальная грыжа может быть устранена в ходе открытой или эндоскопической дисэктомии, микродисэктомии. Иногда требуется полное удаление разрушенных дисков. Тогда проводится одновременная установка имплантов, стабилизирующих позвоночные сегменты.

Разработаны и успешно используются новые технологии хирургической терапии. В некоторых клиниках практикуется проведение валоризации (удаление фрагмента пульпозного ядра), внутридискового электротермального лечения.

Упражнения, ЛФК, массаж

При острых болях, спровоцированных ущемлением спинномозговых корешков, пациентам показаны УВЧ-терапия, электрофорез или фонофорез с НПВС, гидрокортизоном, анестетиками. Ускорить кровообращение, нормализовать микроциркуляцию, укрепить ослабленные мышцы позволяет проведение 5-10 сеансов электромиостимуляции, рефлексотерапии. Закрепить результат от применения фармакологических препаратов можно с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, ударно-волновой терапии, грязелечения.

Избежать хирургического вмешательства часто позволяет тракция (сухое или подводное вытяжение позвоночника). После проведения лечебной процедуры увеличивается расстояние между позвонками, а грыжевое выпячивание перестает расти. Хороший эффект оказывает классический, точечный, вакуумный массаж.

Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально для пациента с учетом локализации выпячивания, стадии патологии. В процессе регулярных занятий укрепляются мышцы, что позволяет надежно стабилизировать позвоночные сегменты. А за счет ускоренного кровообращения значительно улучшается трофика хрящевых тканей.

Лечение в домашних условиях

При умеренных болях лечение пациентов проходит в домашних условиях. Им назначается курсовой прием препаратов, рекомендуется ношение ортопедических приспособлений — бандажей, корсетов, ортезов. Пациент должен посещать больничное учреждение для проведения физиотерапевтических процедур. Обязательны ежедневные тренировки, которые становятся отличной профилактикой прогрессирования патологии.

Народные средства в лечении грыжевого выпячивания не используются. Их применение неэффективно, а в некоторых случаях — вредно. Ущемление спинномозговых корешков может стать причиной асептического воспаления. А использование компрессов и растирок способствует его распространению на здоровые ткани.

Возможные последствия

Помимо корешкового синдрома, грыжевое выпячивание нередко осложняется дискогенной миелопатией. Патология формируется при сужении позвоночного канала выпячиванием пульпозного ядра. В области грыжи расстраиваются двигательные функции, развиваются периферические парезы. Постепенно выпадает чувствительность, наблюдается сенситивная атаксия (расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве).

Реабилитация

В реабилитационный период после операции и завершения консервативной терапии пациенту рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой, плавание, йога, массаж. Нагрузки следует повышать постепенно, чтобы исключить микротравмирование позвоночных структур. Может быть назначен прием препаратов для улучшения кровообращения и (или) укрепления защитных сил организма.

Меры профилактики

Профилактика фораминальной грыжи — это исключение из привычного образа жизни факторов, способных спровоцировать выпячивание пульпозного ядра. Нужно скорректировать рацион, заниматься лечебной физкультурой, не поднимать тяжести. Все эти мероприятия способствуют укреплению мышц спины, стабилизирующих межпозвонковые диски.

Прогноз

Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение — развившаяся миелопатия. Даже после удаления выпячивания неврологические расстройства сохраняются и становятся причиной инвалидизации.

Добавить комментарий