Диагностика позвоночника в харькове

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В течение жизни спина человека испытывает постоянные нагрузки, подвергается травмированию, что не проходит бесследно. Выделяют даже раздел болезней позвоночника и окружающих тканей – дорсопатию. У многих заболеваний позвоночника существует схожий комплекс симптомов – корешковый синдром. В практике часто встречается грудной остеохондроз с корешковым синдромом, симптомы которого ухудшают работоспособность и качество жизни человека.

Корешковый синдром возникает при сдавливании корешков нервов позвоночника (спинно-мозговых нервов) и проявляется по принципу невралгии. Невралгия может возникнуть в любом отделе, но поражение в области груди оказывает влияние на органы грудной клетки, межреберные нервы, что вызывает выраженный синдром болезненности. В медицине синдром называют еще радикулитом, что означает воспаления корешков нервов.

Воспаления корешков нервов,это радикулит

Причины синдрома

Патология вызывается рядом причин, но в целом редко протекает изолированно. В основном сдавливание нервов возникает на фоне дегенеративно-воспалительных процессов позвоночника. Часто причиной синдрома является остеохондроз. В первых стадиях страдают только структурные элементы позвоночника, но с прогрессированием в процесс вовлекаются нервы, которые могут ущемляться. Невралгия нередко захватывает корешки нервов шейно-грудного отдела, вызывая симптомы боли и нарушения чувствительности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Прогрессирующий остеохондроз или травмы вызывают появление межпозвоночных грыж, которые, в свою очередь, сдавливают нервы, приводя к корешковому синдрому. Поэтому необходимо своевременное лечение таких болезней, как остеохондроз, грыжи, спондилез.

Причины радикулита связаны с нарушением осанки и искривлениями позвоночника шейно-грудного отдела. Если меняется форма естественных изгибов позвоночника, возникает патологический кифоз, сколиоз, то страдают нервы. С возрастом состояние пациента будет только усугубляться. Лечение искривлений осанки нужно начинать с раннего возраста в детстве. Если этого не проводить, то радикулит носит хронический характер.

Часто причиной синдрома является остеохондроз

Также выделяют другие причины патологии:

  1. Травмирования спины и позвоночника.При этом смещенные диски сдавливают нервы и повреждения в шейно-грудном отделе могут привести к межреберной невралгии.
  2. Опухоли в области позвоночника.
  3. Изменения в структуре позвоночника, связанные с инфекционными болезнями (туберкулез костей, остеомиелит).
  4. Чрезмерные нагрузки позвоночника, переохлаждения приводят к воспалительному процессу и как итогу – корешковому синдрому.

Все части позвоночника, нервы и сосуды в области шейно-грудного отдела взаимосвязаны, и воспаление одних структурных единиц со временем вовлекает в процесс другие. Поэтому врачи рекомендуют своевременное лечение патологий опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Симптомы синдрома тесно связаны с сопутствующей патологией. Невралгия начинается с появления боли в области поражения, по ходу нерва. В шейно-грудном отделе появляются выраженные симптомы межреберной невралгии, то есть боль распространяется по ребру. Поражение нервов, кроме боли, вызывает нарушение чувствительности. На ранних стадиях присутствует нарушение иннервации в зоне поражения, то есть в шейно-грудном отделе позвоночника. Если не проводить лечение, то воспаление затрагивает группу нервов, распространяясь в область плечевого пояса, рук.

Симптомы корешкового синдрома появляются резко, характеризуясь «прострелами» боли. В основном боль возникает при нагрузке, резких движениях. В покое болезненность затихает, но последующие движения вновь приводят к «прострелам».

Симптомы корешкового синдрома появляются резко

Симптомы невралгии отличаются в зависимости от того, какие позвонки и диски защемляют корешки нервов:

  1. Ущемление нерва первым позвонком в отделе груди (Th1) характеризуется наличием болезненности в зоне лопатки, подмышки и руки, вплоть до локтя. Симптомы боли сочетаются с нарушением чувствительности, онемением кожи. Осложнения основываются на нарушении функций глотания.
  2. В области защемления от второго до шестого позвонка симптомы основываются на болезненности между лопаток. Боль распространяется по ходу нервов, затрагивает грудину. Нередко симптомы невралгии воспринимаются пациентом за боли в сердце, что усложняет диагностику и лечение. Если лечение не проводится, то болезнь влияет на силу мышц, отчего наблюдается несимметричность лопаток. Нарушается работа органов пищеварения, боли и першение появляются в глотке и пищеводе.
  3. Синдром в области Th7, Th8 затрагивает нижние ребра. Симптомы боли опоясывающие в области нижних пар ребер. Возникает онемение кожи, страдают желудок, сердце.
  4. Поражение нервов нижних позвонков грудного отдела не сопровождается появлением межреберной невралгии, но симптомы болезненности распространяются по ходу позвоночника. Нарушается чувствительность кожи в верхней части поясницы. Мышцы в области позвоночника становятся напряженными. Может нарушаться работа желудка и кишечника.

Симптомы боли сопровождаются отечностью, гиперемией в зоне поражения. Часто повреждение в шейно-грудном отделе позвоночника характеризуется нарушение артериального давления. Присоединяются симптомы головной боли, головокружение, тошнота.

Диагностика

Диагностика корешкового синдрома основана на выявлении основной патологии. Определив основную болезнь, следует начать ее лечение, синдром перестанет проявляться. Исследуется шейно-грудной отдел позвоночника, а если симптомы затрагивают область поясницы, то изучается она. Назначается рентген диагностика в разных проекциях.Рекомендовано исследование методами МРТ и КТ

Кроме рентгена, рекомендовано исследование методами МРТ и КТ. Для исследования состояния нервов необходима нейромиелография. Врач для исключения патологий сердца назначает электрокардиографию и УЗИ. Необходимо обследование организма в целом, для чего сдаются анализы крови, мочи. Ревмопробы позволяют исключить ревматизм, который также может быть причинами болезней позвоночника.

Лечение

Лечение патологии основано на избавлении от недугов позвоночника. Врач выбирает метод между консервативной терапии и операцией. Операция необходима при наличии опухолей, грыж и запущенных стадий остеохондроза, спондилеза.

Пациенту назначается комплекс массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии. Физиотерапия позволяет снять воспаление, улучшить кровоснабжение. Назначается электрофорез, УВЧ, ультразвуковая терапия. Помогают грязелечение и другие способы санаторно-курортного лечения. Дополнительно возможно лечение народными средствами.

Из медикаментов для снятия боли назначаются анальгетики. Эффект оказывают препараты группы НПВС – Диклофенак, Милоксикам, Ибупрофен. Препараты НПВС, кроме боли, снижают отечность и уменьшают воспаление. Бороться с болезненностью помогает лечение мазями. Мази в своем составе могут содержать препараты НПВС, натуральные компоненты.Пациенту назначается комплекс массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии

Миорелаксанты рекомендованы при хронических очагах воспаления. Лечение миорелаксантами снимает спазмы, отчего снижается синдром боли. Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань, поэтому важны при остеохондрозе. Любая болезнь спины требует щадящего режима. Спать нужно на твердой кровати, регулярно выполнять гимнастику и принимать витамины.

Профилактика синдрома основана на изменениях в образе жизни. Если есть проблемы со спиной, то нужно проходить курс массажа. Занятия спортом и гимнастикой позволяют укрепить мышцы спины, защищая ее от травм. Родителям рекомендовано следить за осанкой своих детей с детства и лечить своевременно искривления позвоночника. Успех в лечении достигается при ранней диагностике.

2016-09-02

Остеохондроз: симптомы и лечение

Остеохондроз – сложный патологический процесс с поражением межпозвоночных дисков и хрящевой ткани позвоночника, что имеет хроническое течение и не практике проявляется болевым синдромом различной интенсивности.

Раньше считалось, что остеохондроз позвоночника – заболевание исключительно людей почтенного возраста, но современные медицинские исследования доказывают обратное.

Большинство клинических случаев остеохондроза впервые диагностируются у пациентов в возрасте от 38 до 45 лет, которые отмечают, что первые признаки недуга у них появились еще в 20-30 лет.

Что способствует развитию остеохондроза позвоночника?

Сегодня остеохондроз позвоночника встречается у каждого второго жителя нашей страны старше 35 лет. К сожалению, далеко не все больные понимают, что болезненные ощущения в спине – далеко не усталость, а начальные проявления тяжелой болезни, которая со временем может трансформироваться в более сложные патологические процессы, существенно ограничивающие подвижность человека и его работоспособность.

Что происходит с позвоночным столбом при остеохондрозе?
В норме упругость и подвижность позвоночника обеспечивается эластичными межпозвоночными дисками, что располагаются между позвонками на всем его протяжении.

При нарушениях со стороны обменных процессов организма или местной микроциркуляции возникают состояния, приводящие к потере дисками их качественных свойств.

В результате этого наблюдается проседание позвонков, что давят на фиброзное кольцо и со временем способны вызвать его повреждения с последующим формированием межпозвоночной грыжи.

Считается, что причины развития остеохондроза позвоночника кроются в следующих предрасполагающих к заболеванию факторах:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные аномалии развития и дефекты позвоночного столба;
  • травмы позвоночников различного генеза, компрессионные переломы, повреждения связочного аппарата;
  • нарушение обменных процессов в организме, эндокринные сбои, ожирение;
  • острые и хронические интоксикации;
  • инфекционные заболевания бактериальной и вирусной этиологии;
  • деформации позвоночника, сколиотическая осанка, плоскостопие;
  • действие вибрации, переохлаждение организма;
  • перегрузки позвоночника, связанные с тяжелой физической работой или профессиональными занятиями спортом;
  • старение организма;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание и вредные привычки.

Основные формы остеохондроза

В зависимости от локализации патологического процесса и его направленности на определенные позвоночные отделы, остеохондроз позвоночника принято классифицировать следующим образом:

  • I – остеохондроз шейного отдела позвоночника, который возникает преимущественно у людей, что много времени проводят в сидячем положении или с согнутой вниз головой: водителей, работников офиса, неуверенных в себе личностей;
  • II – остеохондроз грудного отдела позвоночника, что развивается на фоне сколиоза или спондилолистеза и нуждается в тщательной диагностике, так как его симптомы легко можно спутать с проявлениями заболеваний висцеральных органов;
  • III – остеохондроз поясничного отдела позвоночника, который наиболее часто диагностируется у пациентов с болевым синдромом в спине и становится причиной развития тяжелых осложнений;
  • IV – распространенный или тотальный остеохондроз с одновременным поражением нескольких отделов позвоночного столба.

Как на практике проявляется остеохондроз позвоночника? Симптомы заболевания

Главное субъективное проявление остеохондроза позвоночника — болезненные ощущения и дискомфорт в пораженной патологическим процессом области спины, которые склонны иррадиировать в верхние или нижние конечности.

Симптоматика заболевания в каждом отдельном случае зависит от физиологических особенностей строения тела пациента, запущенности болезненного состояния и места его локализации.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника проявляются головными болями, которые резистентны к приему анальгетических средств, онемением верхних конечностей, шеи, плечевого пояса, головокружением при резком изменении положения головы, появлением цветных пятен или мушек перед глазами, а также нарушениями зрения, слуха, голоса.

Тяжелые формы заболевания могут приводить к развитию ишемии головного мозга, онемению языка, нарушению глотания.

Грудной остеохондроз позвоночника очень сложен для диагностики, так как его проявления нередко расцениваются за патологические проявления со стороны внутренних органов.
Больные остеохондрозом жалуются на появление болей в грудной клетке, которые меняют свою интенсивность в зависимости от расположения тела человека, при наклонах, при вдохе и выдохе.

Также пациенты с подобной формой недуга отмечают изменения чувствительности в области спины, груди, чувство зуда, жжения, пощипывания и тому подобное.
Порой болевые ощущения, связанные с поражением грудного отдела позвоночного столба, ошибочно могут быть приняты за стенокардию и даже инфаркт миокарда.

Подробности о симптомах остеохондроза смотрите в видео:

Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника могут носить разный характер. Они бывают острыми, стреляющими или постоянными и ноющими.

Пациенты с подобным вариантом развития патологического процесса весьма ограничены в движениях и, как правило, принимают вынужденное положение тела, в котором они меньше всего чувствуют боль.

Пациенты отмечают также у себя нарушения чувствительности, онемение ног, области крестца и таза.

Болезненные проявления остеохондроза во многом зависят от стадии патологического процесса:

  • Первая, начальная стадия болезни патоморфологически проявляется частичной потерей эластичности межпозвоночных дисков, что на практике выражается утренней скованностью в области спины и болями в зоне поражения после длительного нахождения человека в одной позе;
  • Для второй степени остеохондроза характерным является резко выраженный болевой синдром и ограничение подвижности пациента;
  • Третья стадия – разрыв фиброзного кольца и формирование межпозвоночной грыжи. Заболевание проявляется острой болью в зоне поражения и при несвоевременном оказании медицинской помощи может привести к инвалидности.

Диагностика остеохондроза и возможные осложнения болезни

В современной врачебной практике применяются следующие методы, позволяющие безошибочно диагностировать остеохондроз позвоночного столба:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическая диагностика позвоночника в разных проекциях;
  • УЗИ сосудов шеи.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

При несвоевременной диагностике и лечении остеохондроз позвоночника может осложняться тяжелыми патологическими состояниями, порой угрожающими не только работоспособности человека, но и его жизни.

Шейный остеохондроз, который приводит к сужению просвета шейных артерий, снабжающих кислородом и питательными веществами головной мозг, опасен развитием транзиторных ишемических атак и инсультов.

Осложнения в грудном отделе позвоночника проявляются межреберной невралгией, радикулитом, нарушениями в работе висцеральных органов, а патологические процессы в пояснице – ишиасом, радикулитом, расстройствами со стороны функционирования органов малого таза.

Современные подходы в лечении остеохондроза позвоночника

В зависимости от интенсивности болевого синдрома и запущенности патологического процесса пациенту может предлагаться консервативное или хирургическое лечение остеохондроза позвоночника.
В большинстве случаев оправданной является медикаментозная терапия болезненного состояния, для реализации которой больному человеку назначаются:

  • анальгетики для ликвидации болевого синдрома;
  • спазмолитики, позволяющие снять спазмы с околопозвоночных мышц;
  • нестероидные противовоспалительные средства для ликвидации очагов местного воспаления;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях;
  • витаминотерапия;
  • лекарственные формы, препятствующие дегенерации хрящевой ткани, хондропротекторы.

Поводом для хирургического лечения остеохондроза позвоночника могут стать наличие тяжелых осложнений заболевания, что ведут к компрессии спинного мозга, неэффективность консервативной терапии или позднее обращения больного человека за медицинской помощью, когда применять медикаменты и физиотерапевтические процедуры уже нецелесообразно.

И медикаментозная терапия, период послеоперационной реабилитации в обязательном порядке включает в себя назначения физиотерапевтических процедур, позволяющих организму больного человека быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизнедеятельности.

С подобной целью врачи рекомендуют своим пациентам следующие методики:

  • электрофорез с нестероидными противовоспалительными средствами, анальгетиками, миорелаксантами;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • курсы лечебного массажа, гидромассажа, мануальной терапии, иглоукалывания;
  • комплексы индивидуальной лечебной гимнастики, плавание;
  • радоновые и контрастные ванны.

Современные специалисты не отрицают эффективности методов народной медицины в лечении остеохондроза позвоночника, но и не рекомендуют использовать их в качестве основной терапии.

Любые отвары трав, компрессы и мази домашнего приготовления, примочки и тому подобное должны применяться только после согласования с лечащим врачом.

Самолечение опасно для здоровья человека и чревато развитием тяжелых осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможно ли уберечь себя от развития остеохондроза?

Остеохондроз позвоночника, к счастью, относится к числу тех заболевания, развитие которых можно предупредить или на долгое время оттянуть появление первых тревожных симптомов. Профилактика недуга должна включать в себя рациональное и полноценное питание, умеренную физическую активность и отказ от вредных привычек.

Чтобы предупредить заболевания позвоночника человеку необходимо придерживаться определенных правил:

  • посещать бассейн, заниматься йогой, фитнесом;
  • правильно оборудовать свое рабочее место и обеспечить свою спину необходимыми для ее физиологического положения приспособлениями;
  • периодически проходить профилактический осмотр у врача;
  • спать на ортопедическом матрасе, избегать толстых подушек;
  • не поднимать тяжести;
  • носить качественную обувь;
  • укреплять мышцы спины и брюшного пресса.

Как можно избежать остеохондроза с помощью упражнений в бассейне — смотрите в видео:

Остеохондроз позвоночника – серьезное заболевание, которое с годами только молодеет.

Его лечение является сложным и многокомпонентным процессом, который, к сожалению, не всегда гарантирует полное избавление пациентов от недуга.

Именно поэтому следует позаботиться о здоровье своей спины еще до появления тревожных симптомов и принять необходимые меры профилактики ее болезней.

Диагностика болезни Бехтерева: анализ крови и другие методы

Чтобы диагностировать болезнь Бехтерева, используются функциональные клинические пробы, которые рассматриваются через призму симптомов.

Симптом Кушелевского (I) Человек лежит на твердой поверхности, врач кладет свои руки на гребешки подвздошных костей спереди и быстро на них надавливает. Если есть воспалительные процессы, а также и изменения в коленно-подвздошных суставах, то появляется болевой синдром в крестцовом районе,

Симптом Кушелевского (II). Человек лежит на боку, а врач кладет руки в район подвздошной кости и быстрым рывком на нее надавливает. При этом у больного появляется дискомфорт в крестцовом районе,

Симптом Кушелевского (III). Человек лежит на спине, его одна нога отведена в сторону и согнута в коленном суставе. Одной рукой врач упирается на это колено, а другой рукой он надавливает на противоположную подвздошную кость. Здесь будет болеть коленно-подвздошный сустав,

симптомы БехтереваСимптом Макарова (I). Боль возникает при поколачивании специальным молоточком в районе коленно-подвздошных суставов,

Симптом Макарова (II). Человек лежит на спине, врач же правой кистью захватывает левую ногу, левой кистью захватывает правую ногу человека (выше голеностопного сустава), и просит его расслабить мышцы.

Затем врач быстрым рывком раздвигает ноги и сближает их, что сопровождается болевыми ощущениями в крестцово-подвздошной области.

Диагностика болезни Бехтерева также предполагает выявление болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника:

  • определить болезненные ощущения на остистых отростках и в паравертебральных точках,
  • болезненные ощущения в процессе пальпации прикрепления к позвонкам X-XI-XII ребер. Это называется симптомом Зацепина. Боли связаны с воспалением в позвоночно-реберных сочленениях,
  • человек стоит спиной к доктору. Врач кладет руки вниз ладонями на гребни повздошных костей и, надавливая постепенно, пытается войти в промежуток между гребешком подвздошной области и реберным краем — проба Верещаковского. Если у пациента есть воспаление в мышцах живота и спины, то киста врача наталкиваются на сопротивление данных мышц,
  • больной стоит к стене спиной и пытается прикоснуться пятками к ней, а также головой и туловищем. В нормальном состоянии это можно делать свободно. При болезни Бехтерева из-за присутствия кифоза, одна из частей тела больного не может соприкасаться со стеной — симптом Форестье,
  • чтобы определить уровень подвижности шейного отдела, от VII шейного позвонка нужно отмерить вверх 8 сантиметров и сделать отметку. Просят человека сильно наклонить вниз голову и опять измеряют расстояние. У здорового человека оно увеличивается на 3 сантиметра. Если есть поражение шейного отдела позвоночника, то расстояние не меняется или незначительно увеличивается. У людей с короткой шеей такая проба не считается показательной,
  • проба «подбородок-грудина». При поражениях шейного отдела, остается расстояние между грудиной и подбородком при максимальном наклоне вперед головы,
  • чтобы определить подвижность в грудном отделе (проба Отта), следует от VII шейного позвонка отмерить вниз 30 сантиметров, сделав отметку. После этого расстояние следует измерить еще раз при максимальном наклоне вперед человека, и указать расстояние. У здорового человека данное расстояние увеличивается до 5 сантиметров, у больных болезнью Бехтерева оно неизменно.

В норме, расстояние увеличивается до 5 сантиметров, у людей с болезнью Бехтерева расстояние не изменяется.

Чтобы выявить патологический процесс в ребрах и позвоночнике, нужно провести анализ дыхательной экскурсии грудной клетки. Измерение выполняется сантиметром на уровне IV ребра.

Разница окружности грудины между максимальным выдохом и вдохом в норме – 6-8 см. Если есть анкилоз реберно-позвоночных суставов, то разница уменьшается до 2 см. При эмфиземе легких такая проба не является информативной.

Проба Шобера, чтобы выявить ограничение подвижности в поясничной области. От V поясничного позвонка вверх отмеряют 10 см, в этой точке ставится отметка. При наибольшем наклоне вперед у здоровых людей расстояние увеличивается до 5 см, у людей с болезнью Бехтерева оно неизменно,

При рентгенологическом исследовании ранние изменения находят в крестцово-подвздошных сочленениях, там выявляются признаки сакроилеита.

Двухсторонний сакроилеит

Есть несколько стадий сакроилеита:

Для первой стадии характерна нечеткость контуров сочленений костей, а также небольшой субхондральный склероз и расширение суставной щели.

Двусторонний сакроилеит.Вторая стадия характеризуется сужением суставной щели, выраженным субхондральным склерозом и единичные эрозии,

На третьей стадии происходит локальный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений. А на четвертой стадии начинается полноценный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений.

Ранний признак поражения позвоночника — передний спондилит, который отличается появлением эрозий в областях нижних и верхних передних углов тел позвонков с остеосклерозной зоной вокруг них. Есть оссификация продольной передней связки с изменением вогнутости позвонков. Данные характеристики называют симптомом «квадратизации».

Прогрессивные заболевания характеризуются следующими проявлениями:

  1. оссификация слоев межпозвоночных дисков,
  2. формирование синдесмофитов, то есть костных мостов, которые соединяют края ниже- и вышележащих тел позвонков. У позвоночника изменяется вид, он напоминает бамбуковую палку.

При болезни Бехтерева, рентген позвоночника делается в двух проекциях – сбоку и сзади.

На поздних стадиях заболевания, начинается диффузный остеопороз позвонков. Если есть энтезопатия, то могут быть выявлены очаги деформации костной ткани в областях прикрепления к пяточной кости ахиллова сухожилия.

Участки остеосклероза и периостит могут быть в районе крыльев подвздошных областей, большого вертела и седалищных бугров.

При рентгенологическом анализе периферических суставов можно обнаружить два вида изменений:

  1. Эрозивный артрит с локализацией преимущественно в межфаланговых и плюснефаланговых суставах стоп.
  2. Оссификация капсул, остеофиты, остеосклероз, анкилоз суставов (как правило, тазобедренных).

На раннем этапе заболевания изменения в рентгене позвоночника могут не наблюдаться, тогда необходимо осуществить компьютерную томографию крестцово-подвздошных сочленений, а также поясничного отдела позвоночника.

Анализ с помощью магнитно-резонансной томографии необходим для выявления ранних нарушений в тазобедренных суставах и в илеосакральных сочленениях. МРТ дает возможность выявить:

  • анкилоз,
  • синовит,
  • эрозии,
  • капсулит,
  • деформации головки бедра,
  • склеротические изменения.
  1. Помимо этого, такой анализ уточнит изменения в позвоночном столбе по типу заднего и переднего спондилита, ассиметричный синовит крупных сустава, вовлечение реберно-позвоночных суставов, тарзит, пери- и синхондроз лонного симфиза и грудины.

Анализ крови при болезни Бехтерева

Важно сразу же провести клинический анализ крови, а также венозную кровь для определения показателей воспалительного процесса. Повышение этих показателей при присутствии иных признаков заболевания, как правило, довольно достоверно подтверждают диагноз болезнь Бехтерева.

Если диагноз подвергается некоторым сомнениям, то человека направляют на специфический анализ антигена HLA-B27, характерного для этого заболевания. Во многих случаях антиген HLA-B27 в крови людей болезнью Бехтерева может и не быть обнаружен, наоборот, иногда его выявляют в крови здоровых людей.

При болезни Бехтерева общий анализ крови имеет такие показатели: СОЭ повышена несильно, ДФА ниже 0,22 ЕД. При сильной активности процесса СОЭ увеличивается до 40 — 50 мм/ч, а ДФА свыше 0,26 ЕД. В данной стадии может быть лейкоцитоз и анемия.

При заболевании в биохимическом анализе крови повышаются:

  • гаптоглобин,
  • сиаловые кислоты,
  • серомукоид,
  • альфа-2- ,
  • гамма-глобулины.

Ревматоидного фактора нет, а уровень С-реактивного белка вырастает строго пропорционально активности патологического процесса.

Из лабораторных данных самыми информативными выступают:

  1. гипохромная анемия,
  2. повышение СОЭ до 60 мм/ч,
  3. наличие HLA-B27.

Биохимический анализ при наличии заболевания должен показать повышение:

  1. СРВ,
  2. сиаловых кислот,
  3. фибриногена, α-1, α-2 и γ-глобулинов (в активной стадии заболевания).

Основные критерии болезни Бехтерева

Существуют «нью-йоркские» критерии:

  1. Сакроилеит в 3,4 стадиях и один клинический критерий,
  2. Двусторонний сакроилеит во 2 стадии либо односторонний сакроилеит 3,4 стадии с одним критерием или одновременно двумя достоверными критерями.

Существуют ранние критерии выявления анкилозирующего спондилоартрита:

  • Генетический критерий: если есть HLA-B27, присваивается 1,5 балла,
  • Клинические критерии выражаются в боли в позвоночнике воспалительного характера. Как правило, они появляются постепенно, в возрасте до 40 лет. Боли длятся около 3 месяцев. Боли могут проходить после некоторых физических упражнений. Если имеются боли, то ставится 1 балл,

симптомы при болезне БезхтереваТакже отмечается боль в поясничной области, которая отдает в ягодицы либо в заднюю поверхность бедер. Боль может быть спонтанной либо возникать в рамках нагрузочных исследований на сакроилеальные сочленения – присваивается 1 балл.

Боль в грудине может появиться при сдавлении либо без причин. При ограниченной экскурсии (меньше 2,5 см) – присваивается 1 балл. Наличие боли в пятке или периферического артрит, также 1 балл, снижение подвижности грудного или шейного отделов – 1 балл, передний увеит – 1 балл.

  • Лабораторные критерии: увеличение СОЭ (при возрасте младше 50 лет: у женщин свыше 25 мм/ч, у мужчин свыше 15 мм/ч; при возрасте старше 50 лет: у женщин свыше 30 мм/ч, у мужчин свыше 20 мм/ч) – присваивается 1 балл,
  • Рентгенологические критерии: такие позвоночные симптомы, как квадратные позвонки, синдесмофиты, поражение апофизеальных либо костовертебральных суставов, — начисляется 1 балл.

Если баллов больше 3, 5, это говори о развитии анкилозирующего спондилоартрита.

Некоторые клинические диагнозы

  1. Болезнь Бехтерева с медленно прогрессирующим течением и активностью второй степени. 3 стадия. ФНС III степени.
  2. Болезнь Бехтерева с быстро прогрессирующим течением и активностью третьей степени. 2 стадия. ФНС II степени.
  3. Болезнь Бехтерева с быстро прогрессирующим течением и висцеральными проявлениями, например, аортит и ирит. Активность третьей степени. 2 стадия. ФНС II степени.

Добавить комментарий