Фармакологическая группа гкс

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В прошлом бисфосфонаты использовались для предотвращения процессов коррозии металла, в текстильной и нефтяной промышленности. Сейчас они в сочетании с другими группами препаратов являются основой медикаментозной терапии остеопороза.

Эти химические вещества предупреждают выраженное уменьшение количества костных элементов. Поэтому их назначают при уменьшении минеральной костной плотности (остеопорозе) и при другой патологии с увеличенной вероятностью патологического перелома. Это, например, болезнь Педжета, миелома, гиперпаратиреоз, замедление процессов формирования кости (несовершенный остеогенез), костные метастазы опухолевых образований.

Содержание:

  • Что это такое
  • Плюсы и минусы
  • Группы бисфосфонатов
  • Названия и описание препаратов
  • Как принимать?

Что это такое

В норме ткань, формирующая кость, постоянно обновляется: остеобласты формируют новые минеральные балки, а остеокласты разрушают поврежденные и старые костные образования. При остеопорозе этот баланс нарушается. В частности, усиливается рассасывающая активность остеокластов.

загрузка...

По химическому строению эти препараты близки к основе костной ткани – гидроксиапатиту. Поэтому они метаболически нейтральны и не воспринимаются организмом как чужеродный агент. Отсутствие быстрой инактивации этих средств позволило создать формы длительного действия, которые можно использовать 1 раз в месяц или даже раз в год.

Бисфосфонаты активно включаются в процессы ремоделирования, особенно в условиях ускорения распада или образования костной ткани. Из крови они быстро накапливаются на минеральных структурах костей, особенно на участках повышенной активности остеокластов. Эти клетки создают вокруг себя кислую среду, которая способствует созданию высокой локальной концентрации бисфосфонатов. Затем эти вещества проникают внутрь клеток, разрушающих кость, и подавляют (ингибируют) их активность.

Такое ингибирующее влияние – следствие прямого токсического эффекта, который вызывает сокращение, уплотнение и фрагментацию остеокластов, что приводит к апоптозу – разрушению клеток. Кроме того, их ингибирование может быть связано с подавляющим действием бисфосфонатов на внутриклеточный перенос питательных веществ. Это может, например, вызвать дезорганизацию и нарушение структуры клеточной оболочки или изменить подвижность клеток.

Таким образом, основной механизм фармакологического эффекта этой группы лекарств – угнетение деятельности остеокластов. Эти клетки разрушают костную ткань. Эти препараты также обладают противоопухолевым и обезболивающим эффектами. Поэтому врачи часто назначают их при переломах, обусловленных остеопорозом.

Для наибольшей выраженности эффекта необходимо сочетание бисфосфонатов с лекарствами, содержащими витамин Д и кальций. Они особенно показаны в терапии остеопороза у мужчин, а также у лиц со стероид-индуцированным остеопорозом, то есть уменьшением костной массы из-за приема глюкокортикоидов.

Плюсы и минусы

Преимущества бисфосфонатов:

  • высокая эффективность и длительность укрепления костной ткани;
  • наличие разнообразных форм для приема внутрь и инъекций;
  • возможность редкого использования;
  • отсутствие гормоноподобного действия;
  • хорошее сочетание с препаратами витамина Д;
  • возможность применения у лиц разного пола и возраста;
  • небольшое количество противопоказаний.

Недостатки бисфосфонатов:

  • наличие побочных эффектов;
  • необходимость соблюдать четкую инструкцию по приему;
  • невозможность одновременного употребления продуктов, содержащих кальций (например, молоко);
  • необходимость находиться в вертикальном положении в течение часа после приема;
  • необходимость исследования функции почек в некоторых случаях, особенно при внутривенном вливании, перед каждой инъекцией.

Возможные побочные эффекты:

  • угнетение кроветворения с развитием анемии, кровоточивости, снижением устойчивости к инфекциям;
  • головная боль, нарушение чувствительности, расстройства сна;
  • сухость в глазах, их покраснение, воспаление, слезотечение;
  • тошнота и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, нарушение глотания;
  • кашель;
  • потливость, зуд кожи, сыпь, покраснение (эритема);
  • боли в органах опорно-двигательной системы (мышцы, кости, суставы);
  • нарушение работы мочевыделительной системы, патологическое действие на почки;
  • уменьшение содержания фосфора, солей кальция и магния в крови, особенно при внутривенной инфузии лекарства;
  • признаки, напоминающие ОРЗ: жар, озноб, слабость;
  • в редких случаях – некроз челюстной кости, при его вероятности (онкопатология, облучение) нельзя отказываться от приема бисфосфонатов, но следует тщательно соблюдать гигиену полости рта, правильно подобрать зубные протезы;
  • перелом шейки бедра на фоне злокачественного новообразования;
  • более высокая вероятность мерцательной аритмии, которая увеличивается при сопутствующих заболеваниях сердца, хотя достоверной связи между введением бисфосфонатов и развитием аритмии ученые все же не обнаружили.

Противопоказаны бисфосфонаты при беременности, во время грудного вскармливания, а также при непереносимости этих средств. Их применение ограничено при патологии пищевода или невозможности сидеть на протяжении получаса после приема лекарства внутрь, в случае ухудшении почечной функции, гипокальциемии и повышенном риске аспирации желудочного содержимого.

Группы бисфосфонатов

Все лекарственные средства этой группы относятся либо к безазотистым, либо содержат азот.

Препараты без азотистой группы составляют первую генерацию бисфосфонатов. Лекарства 2-й и 3-й генерации содержат азот.

Из азотсодержащих медикаментов применяются следующие:

  • золедронат (золедроновая кислота);
  • ибандроновая кислота;
  • алендронат;
  • памидронат;
  • ризедронат.

Безазотистые соединения:

  • этидронат;
  • тилудронат;
  • клодронат.

Лекарственные средства 1-го поколения, например, этидронат и клодронат, подвергаются внутриклеточному обмену с участием АТФ. Это вещество – основной источник энергии для клетки. Безазотистые препараты угнетают синтез АТФ-зависимых ферментов клетки, что ведет к гибели остеокласта.

Азотсодержащие средства более активны, поскольку они не разрушаются остеокластами. Они подавляют обмен мевалоната – клеточного фермента остеокластов, что ускоряет процесс их саморазрушения. Действия на АТФ-зависимые процессы в клетке они не оказывают.

Ко 2-й генерации относятся памидронат и алендронат, к 3-й – золедронат.

Сравнительная фармакологическая активность разных поколений лекарств этой группы представлена в таблице:

Препарат Сравнительная фарм. активность
Клодронат 1
Памидронат (Аредиа) 10
Алендронат (Фосамакс) 100
Ибандронат 500
Золедронат 1000

Названия и описание препаратов

Бисфосфонаты используются для терапии остеопороза около 20 лет. За это время было синтезировано несколько веществ, которые выпускаются под разными торговыми наименованиями.

>Активное вещество>Торговое наименованиеПроизводитель>Этидронат>КсидифонРоссия>Тилудронат>СкелидФранция

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Золедронат Золерикс

Резорба

Акласта

Блазтера

Верокласт

Золендроник-рус 4

Золедронат Тева

Золедрэкс

Зомета

Резокластин ФС

Россия

Россия

Швейцария

Индия

Россия

Индия

Мексика

Индия

Швейцария

Россия

Алендронат Алендронат

Фосамакс

Алендронат Керн Фарма

Осталон

Фороза

Остерепар

Стронгос

Тевабон

Теванат

Россия, Испания

Нидерланды

Испания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Венгрия

Словения

Польша

Россия

Израиль

Израиль

Ибандронат Бонвива

Бондронат

Ибандроновая кислота Сандоз

Швейцария

Германия

Италия

Памидронат Памидронат Медак

Помегара

Германия

Канада

Ризедронат Ризартева

Ризендрос

Венгрия

Словакия

Клодронат Бонефос

Клобир

Финляндия

Исландия

Золедронат активно угнетает деятельность клеток-остеокластов, поэтому у больных с остеопорозом он очень эффективен. У этого современного препарата, несмотря на подавление рассасывания костей, нет действия на их минерализацию и формирование. Он не изменяет механическую прочность костной ткани. Это наиболее мощное средство из рассматриваемой лекарственной группы по выраженности эффекта. Он вводится только путем внутривенного вливания ежемесячно или даже ежегодно. Из-за своего активного действия золендронат назначается преимущественно при метастазах, миеломе, опухолевых образованиях.

При остеопорозе назначение этого медикамента 1 раз в год имело такую же эффективность, как более частое использование других бисфосфонатов. Так, на 70% реже, чем у людей, не получавших его, наблюдались переломы шейки бедра. За 6 лет наблюдения постоянно увеличивалась плотность кости, которую врачи определяли с помощью денситометрии.

Алендронат эффективно восстанавливает процессы обмена в костных тканях. Он не имеет гормональной активности, и при этом избирательно подавляет рассасывание костей, связанное с деятельностью остеокластов. Это лекарство восстанавливает интенсивность образования новых костных структур и нормализует равновесие между этими разнонаправленными процессами. Кроме того, он стимулирует формирование правильного строения кости на микроскопическом уровне. Он нередко применяется в терапии постменопаузального, стероид-индуцированного и старческого остеопороза, помогает избежать патологического перелома. Кроме того, он показан при злокачественных опухолях, сопровождающихся повышением содержания кальция в крови. Выпускается он в виде таблеток, принимается внутрь. Разработаны готовые комбинации алендроновой кислоты с солями кальция и витамином D.

Ибандроновая кислота показана для профилактики и терапии остеопороза. Она используется у пациенток в постменопаузе, в том числе при назначении заместительной гормонотерапии. Также препарат показан при повышенной концентрации кальция в крови. Лекарства на основе ибандроната существуют в виде таблеток и растворов (лиофилизата). Используются они ежемесячно. Таблетки показаны в случаях повышенной хрупкости костей, развивающейся в постменопаузальном периоде, а раствор используется при метастазах, раке Педжета и других тяжелых болезнях.

Памидронат особенно хорошо зарекомендовал себя при лечении костных переломов, вызванных метастазами других опухолей, миеломной болезни, гиперкальциемии. Его дженерики имеют невысокую стоимость, сохраняя при этом эффективность. Вводится он только внутривенно.

Ризедронат назначается пациенткам в постменопаузе или людям, длительно принимающим кортикостероидные гормоны. Он выпускается в форме таблеток, которые назначаются еженедельно или ежемесячно в зависимости от цели (лечение или профилактика остеопороза).

Тилудронат производится в таблетированной форме, показан для терапии остеопороза. Препарат принимают ежедневно, длительность курса составляет 3 месяца. За год проводят два таких курса.

Клодронат значительно угнетает рассасывание кости, оказывает анальгезирующее влияние, снижает риск переломов. Он применяется для внутривенных вливаний, существуют и капсулы для приема внутрь, назначается ежедневно. Основное показание – метастазы в кости.

Этидронат натрия показан, если обнаружены нарушения кальциевого обмена. Он производится в виде раствора для приема внутрь. Его можно назначать даже детям младше 3 лет. Ксидифон назначается при мочекаменной болезни, гипервитаминозе Д, повышенной функции паращитовидных желез. Препарат также применяется для профилактики и терапии остеопороза. Кроме того, он ускоряет выведение из организма солей тяжелых металлов – свинца, олова и других.

Таким образом, при остеопорозе для его профилактики и терапии из всей группы бисфосфонатов чаще всего используются:

  • этидроновая кислота;
  • ризедроновая к-та;
  • ибандроновая к-та;
  • алендроновая к-а;
  • тилудронат;
  • реже – золедроновая кислота.

Терапию остеопороза с помощью бисфосфонатов следует осуществлять под регулярным контролем врача. Самостоятельное лечение опасно, потому что последствия передозировки или неправильной схемы приема могут принести вред здоровью пациента.

Как принимать?

Используются разные режимы дозирования. Бисфосфонаты можно принимать ежедневно для профилактики или лечения. Некоторые препараты с большим содержанием действующего вещества назначаются 1 раз в неделю или ежемесячно.

Бисфосфонаты для приема внутрь необходимо запивать водой в объеме не меньше 200 мл, а после этого не ложиться горизонтально в течение как минимум получаса для предотвращения раздражения пищевода. Разжевывать таблетки или капсулы нельзя. После этого можно принимать другие лекарства. Одновременное применение бисфосфонатов и остальных медикаментов не рекомендуется.

Эти правила обязательны для выполнения в том случае, если у пациента уже имеется предшествующее заболевание пищевода или желудка. Доказательств того, что прием бисфосфонатов внутрь увеличивает частоту рака органов пищеварения, нет.

При непереносимости бисфосфонатов для приема внутрь используется внутривенная инфузия золедроновой кислоты. Ее достаточно проводить 1 раз в год, при появлении гриппоподобного синдрома после введения можно принять парацетамол или нурофен. При последующих инфузиях препаратов такой побочный эффект практически исчезает.

Пища, кофеин, апельсиновый сок, молоко и антацидные средства ухудшают всасывание бисфосфонатов из желудочно-кишечного тракта, что может понизить их эффективность. Их следует с осторожностью использовать на фоне приема других медикаментов, которые вызывают раздражение слизистой пищевода или желудка, например, аспирина.

Длительность лечения определяется исходной плотностью кости. При удовлетворительных показателях денситометрии и отсутствии переломов через 5 лет лечения пациенты могут прекратить использование этих медикаментов, и возобновить терапию при ухудшении клинического состояния.

Бисфосфонаты – группа лекарственных препаратов с разной степенью активности, снижающая скорость рассасывания костной ткани. Они назначаются для профилактики и терапии остеопороза, в частности, постменопаузального, стероид-индуцированного, вызванного длительной неподвижностью. Растворы бисфосфонатов для внутривенного применения предотвращают разрушение кости при метастазах, миеломе, гиперкальциемии. Хотя эти лекарства обычно хорошо переносятся, они могут вызвать побочные эффекты, вплоть до почечной недостаточности. Поэтому принимать их без назначения врача нельзя.

Подробная инструкция и отзывы к мази и таблеткам Цинепар

цинепар активАктивный образ жизни всегда тесно связан с внезапными травмами: растяжениями, вывихами, болями в спине и суставах.

Справиться с воспалением и болью в мышцах и суставах поможет препарат Цинепар, который выпускается в виде геля или таблеток.

Препарат в таблетках

Цинепар в таблетках, как и гель, избавляет от болевого синдрома и воспалительных процессов в суставах. Его код АТХ – NO2BE51, фармакологическая группа – противоревматические нестероидные средства, производитель – MARION BIOTECH. Выпускается в контурных упаковках с 10 ячейками в каждой.

Состав средства

В 1 таблетке содержится:

  • 0,05г диклофенака натрия;
  • 0,5г парацетамола;
  • вспомогательные препараты (микрокристаллическая целлюлоза, повидон К-30, магния стеарат, НРМС и другие).

Таблетки круглые, белые, не имеют запаха и оснащены черточкой на внешней стороне.

Хранить рекомендуется в темном помещении при температуре до 25 С. Срок хранения – до 4 лет.

Фармакологический профиль

Цинепар относится к анальгетикам-антипиретикам. В нем парацетамол комбинирован с другими компонентами за исключением

психолептиков. Код АТС N02BE 51.

После приёма средства пероральным способом диклофенак и другие составляющие высасываются из ЖКТ. Спустя 1-1, 5 часа в кровяных клетках собирается максимальная концентрация этого компонента.

Цинепар отлично контактирует с белком плазмы и быстро проникает в синовиальную жидкость и ткани. В синовиальной жидкости концентрация диклофенака может быть значительно выше, нежели чем в плазме крови. Выводится препарат из крови в течение 2 часов, а из синовиальной жидкости – в течение 6 часов.

Стоит отметить, что более 60% препарата выводится из организма почками в форме метаболитов, 1% экструдируется в неизменном виде. Остальные компоненты выводятся из организма в форме метаболитов вместе с желчью.

Парацетамол быстро высасывается из ЖКТ, равномерно распределяется по тканям и быстро выводится. Действовать начинает уже через полчаса после перорального употребления.

Период максимальной концентрации в плазме крови варьируется от 10 минут до часа. Количество концентрации составляет до 6мкг/мл, а после постепенно выводится. Преимущественный метаболизм парацетамола производится печенью, и только около 5% — в неизменном виде.

Про активные компоненты таблеток:

Показания и противопоказания к применению средства

Показания к использованию таблеток Цинепар:

  • псориатический, ювенильный, подагрический, ревматоидный артрит;Остеоартроз колена
  • анкилозирующий спондилит;
  • остеоартроз;
  • остеохондроз;
  • боли миалгического и невралгического характера;
  • постоперационные боли и вызванные травмами;
  • зубные боли;
  • боли ЛОР-органов (отит, тонзилит и т.д.);
  • аднексит, альгодисменорея и прочие недуги с болями в области женских половых органов;
  • лихорадочные синдромы.

Противопоказан Цинепар в следующих случаях:

  • при гиперчувствительности к компонентам (чаще всего она возникает к диклофенаку);
  • при язвах ЖКТ;
  • при обострениях недугов кишечника;
  • при «аспириновой триаде»;
  • при слабом костномозговом кроветворении;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • несовершеннолетним.

С осторожностью используют при:

  • тяжелых заболеваниях печени и печеночной порфирии;
  • выраженном нарушении почечных функций;
  • сердечной недостаточности.

«Побочки» и случаи передозировки

У данного препарата имеются и побочные действия, такие, как:голова болит после приема лекарства

  1. Часто: цефалгия, тошнота, боли в области живота. Иногда возникает сонливость, нефро- и , гепатотоксичность.
  2. Редко возникают: головокружения, отдышка, зрительные нарушения, астения, нарушения с сексуальной стороны, тромбоцитопения и агранулоцитоз. Также возникают и кожные реакции в виде крапивницы или ангионевротических отёков.
  3. Возможно проявление: рвоты, диареи и других нарушений со стороны ЖКТ. Проявляется депрессия, некоторые периферические расстройства, тахикардия, гиперемия кожи и артериальная гипотензия.

Признаки передозировки:

  • бледность кожи;
  • анорексия;
  • тошнота, иногда сопровождаемая рвотой;
  • гепатонекроз;
  • токсическое действие, выраженное увеличением «печеночных» трансаминаз;
  • выраженная картина нарушений со стороны печени спустя от суток до 6 дней;
  • может развиться тубулярный некроз.

Лечение в данном случае – симптоматическое. Вводят донаторы SH-групп через 9 часов после передозировки. N-ацетилцистеин используют через 12 часов. Дополнительные терапевтические действия могут не потребоваться, все зависит от общей клинической картины и концентрации парацетамола в крови.

Как принимать таблетки?

блистер с таблеткамиПрепарат употребляют за 30 минут до еды. Количество таблеток назначает лечащий врач, в среднем оно составляет по 1 штуке 3 раза в день, запивая крупным количеством воды.

Терапия длится около недели.

Внимание! Препарат может снизить функции психомоторной реакции! Это значит, что водить авто во время лечения не рекомендуется.

Отзывы к таблеткам Цинепар

Мнение людей о данных таблетках неоднозначное, но изучив его можно выявить достоинства и недостатки средства.

Использование мази

При активном отдыхе, работе на даче, во время спорта и в трудовые будни люди часто получают травмы. Самые распространённые – это растяжения, ушибы, повреждения суставов и связок, боль в спине.

У пожилых же людей нередко диагностируют заболевания опорно-двигательного аппарата совместно с воспалительными процессами.

В подобных ситуациях ортопеды и травматологи часто назначают мазь Цинепар. Препарат уместно не только держать в домашней аптечке, номазь Ципенар и брать с собой на работу или в другие места, где высока вероятность получить травму, ведь он эффективен при снятии болевого синдрома и воспаления.

Боль – самые частые жалобы среди обратившихся за медицинской помощью. Для её облегчения или полного устранения используют НПВС. Но слишком часто пить обезболивающие таблетки нельзя – могут возникнуть побочные эффекты ЖКТ:

  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота;
  • рези и спазмы в животе.

Поэтому многие пациенты практикуют местное лечение с использованием мазей или гелей. Особенно часто их врачи назначают при наличии у пациента заболеваний ЖКТ. При местном применении побочных эффектов возникает гораздо меньше, чем при пероральном приеме.

Состав и воздействие геля на организм

Основные составляющие геля Цинепар:

  1. Диклофенак натрия. Этот компонент оказывает сразу 3 действия: жаропонижающее, противовоспалительное и снижающее интенсивность болей. Зачастую диклофенкак натрия отлично понижает интенсивность воспалительного процесса и чувствительность нервных окончаний в повреждённой области. При терапии местным способом диклофенак поступает в окружающие ткани, устраняет боль в суставах при движении и в состоянии покоя, а также и в других областях. Устраняются отеки в суставах и чувство утренней скованности.
  2. Метилсалицилат. Этот компонент способствует понижению синтеза простагландинов. Это нормализует капиллярную проницаемость, регулирует микроциркуляцию и её процессы, а также снижает воспалительный отёк в тканях. К тому же, при местном его применении метилсалицилат оказывает согревающее действие.
  3. Ментол. Этот компонент оказывает расширяющее действие на сосуды и улучшает локальную микроциркуляцию. Одновременно с сосудорасширяющим действием производится анестетический эффект. Также ментол способствует улучшению абсорбции диклофенака натрия. Стоит отметить, что ментол оказывает и лечебные свойства на рефлекторные реакции. Эти реакции тесно связаны с чувствительностью нервных окончаний, за счёт чего образуются и высвобождаются биологически активные вещества, регулирующие эндорфины и болевые ощущения.
  4. Прочие компоненты, характеризующиеся синергическими свойствами.

Состав геля Цинепар на 100г продукта:

  • 1160 мг диклофенака диэтилламина или 1г диклофенака натрия;
  • 3 гр льняного масла, в составе которого доминантный компонент – а-линоленовая кислота;
  • 10 гр метилсалцилата;
  • 5 гр ментола.

Сфера применения

Область применения мази Цинепар широка. Его используют при:боли и травмы

  • посттравматических воспалительных процессах в области мышц, суставов, связок и сухожилий;
  • ушибах;
  • длительных перенапряжениях;
  • растяжениях мышц;
  • ревматических заболеваниях локализованной формы (периартрит, бурсит и т.д.);
  • остеоартрозе суставов позвоночного столба;
  • остеоартрозе периферических суставов и т.д.

Схема нанесения

Цинепар в виде геля удобен в применении. На кожу у пораженной зоны наносят от 2 до 4 грамм мази и слегка растирают по всей площади.

Количество необходимого геля напрямую зависит от площади повреждённого участка. Количество процедур не должно превышать 3 раз в мазь для суставовсутки. Стоит отметить, что облегчение пациенты чувствуют не только от воздействия активных компонентов (диклофенака натрия и метилсалицилата), но и за счёт лёгкого охлаждающего эффекта при растирании.

Хранят гель в сухом помещении, не подвергая воздействию прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения – до 25 С, максимальный срок – до 36 месяцев. Гель в аптеках отпускается без рецепта, однако если его желают использовать для лечения заболеваний суставов, консультация врача необходима.

Практика применения

Цинепар рекомендует множество травматологов, артрологов, ревматологов и ортопедов.

Благодаря невысокой стоимости и мощному эффекту пациенты о геле Цинепар оставляют много положительных отзывов, конечно, полностью на них полагаться не стоит, и лучше проконсультироваться с врачом.

Особые указания и советы

Некоторые важные нюансы, которые стоит учитывать, как при использовании геля, так и приеме таблеток.

Взаимодействие с другими препаратами

Для геля подобные случаи не описаны. При употреблении таблеток с калийсберегающими диуретиками возрастает риск развития гиперкалиемии.

При единовременном лечении с антикоагулянтами возникают кровотечения. Диуретические и снотворные свойства препаратов снижаются.

Концентрация диклофенака в плазме значительно снижается при лечении ацетилсалициловой кислотой.

Тяжелая передозировка возникает даже при использовании небольшого количества стимуляторов микросомального печёночного окисления.

Другие важные ситуации

Стоит учитывать следующие важные моменты:можно ли при беременности

  1. Взаимодействие с алкоголем. При единовременном употреблении алкоголя и таблеток Цинепар может развиться острый панкреатит.
  2. Влияние на способность к вождению. Гель не влияет на состояние водителя. Таблетки могут оказывать ухудшение психомоторной реакции, поэтому водителям их пить перед выездом не рекомендуется.
  3. Беременность, период лактации и детский возраст. Гель противопоказан детям до 6 лет, беременным и кормящим женщинам. Также таблетки нельзя употреблять детям до 18 лет.
  4. Если нарушены функции почек и печени препарат также противопоказан.

Добавить комментарий