Хронический остеомиелит правой плечевой кости

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеомиелит – серьезное инфекционное воспаление костной ткани, которое при отсутствии своевременного лечения несет тяжелые последствия. Заболевание известно человечеству уже не одну сотню лет. Хотя в настоящее время остеомиелит встречается не так часто, как раньше, поиск эффективного лекарства против этого заболевания продолжается.

Что собой представляет это заболевание?

Остеомиелит – инфекционное воспаление кости, костного мозга и надкостницы, соответственно воспаляется вся костная ткань, может быть хронический и острый. В отличие от других заболеваний, которые поражают суставы и кости в организме человека, остеомиелит затрагивает костный мозг, проявляется это в виде разбухания самой мягкой его составляющей. За счет этого твердая оболочка давит на поврежденную ткань, что дает сбои в этой части человеческого организма.Остеомиелит – инфекционное воспаление кости Чаще всего такое возможно из-за плохого кровообращения в районе повреждения, поскольку разбухание одной из составляющих костной ткани пережимает кровеносные сосуды в проблемной области. Нередко болезнь распространяется и затрагивает мышцы человека, затем может развиться абсцесс (скопление гноя в определенной части организма в результате воспалительного процесса). Лечение остеомиелита антибиотиками должно совершаться как можно раньше, чтобы не допустить распространение болезни в организме или чтобы его не поразил хронический остеомиелит.

Причины возникновения остеомиелита

Развитие болезни возникает после попадания в человеческий организм возбудителя, в данном случае это стафилококки, хотя не исключаются и другие бактерии, паразиты, грибы. В результате попадания в костную ткань, они дают толчок развитию болезни, поэтому для удаления очага нужно приложить все усилия.

Нельзя сказать, что исключительно стафилококк приведет к заболеванию, после которого будет произведен процесс удаления пораженного участка. Для этого необходимы также предрасполагающие факторы, причины, из-за которых болезнь будет прогрессировать.

загрузка...

Микроорганизмы, которые могут спровоцировать болезнь:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • смешанные кокковые инфекции;
  • палочка N-паратифозная;В результате попадания в костную ткань, бактерии дают толчок развитию болезни
  • тифозная палочка Эберта;
  • диплококки;
  • кишечные палочки;
  • другие микроорганизмы.

Предрасполагают к остеомиелиту такие осложнения, как ослабленная иммунная система, аллергия, физическое истощение организма и скрытые инфекционные заболевания.

«Запускают» болезнь ОРВИ, физические нагрузки, обморожения, травмы, ожоги, стрессы или нервное истощение.

Инфицирование костной ткани может произойти через кровь, попадание микроорганизмов во время травмы, заражение инфекцией через смежные участки организма.

Симптоматика заболевания

Симптомы отличаются от других заболеваний суставов и кости тем, что развиваются очень стремительно. Процесс развития болезни длится 2 дня. Симптомы остеомиелита в этот период практически не видны. Есть небольшие изменения в организме, которые рассматривают как симптомы. В самом начале болезни ощущается недомогание, незначительные боли в мышцах и суставах, но из-за того, что симптомы проявляются не всегда, человек зачастую не знает, что болезнь уже развивается.Симптомы отличаются от других заболеваний суставов и кости тем, что развиваются очень стремительно

Из-за бурного прогрессирования болезни последующие симптомы заставляют обратиться к врачу. Температура поднимается до сорока градусов, кость, пораженная остеомиелитом, сильно болит, двигаться становится сложнее. Процесс развития болезни очень стремительный, состояние усугубляется с каждым часом, может сопровождаться рвотными позывами.

Часто из-за того, что симптомы в начале болезни практически отсутствуют, остеомиелит перетекает из локализированной формы заболевания в генерализированную, это создает дополнительные проблемы в процессе лечения. Из-за того, что болезнь вызвана инфекцией, существует токсическая форма заболевания, при которой симптомы более ощутимы. Происходит падение давления, возможна потеря сознания и боли в сердце, общий вид больного ставится несколько пугающим: бледное лицо, желтая кожа, синие губы, впавшие глаза.

Свои особенные симптомы имеет травматический остеомиелит. В области травмы могут быть гнойные выделения, которые свидетельствуют о том, что диагностика для лечения остеомиелита необходима срочная, поскольку в отдельных случаях может пойти заражение крови. Для удаления проблемного участка нужно пройти необходимые проверки.

Заболевание имеет две формы (локальная и генерализированная), которые отличаются своей симптоматикой.

В случае с локальным остеомиелитом температура достигает 38, 5 градусов, появляется ломота и боль в пораженном месте, возникают абсцессы, сквозь кожу выделяется гной, ограничивается движение. Генерализированный же отличается тем, что температура достигает 40 градусов, боли становятся постоянными. Ощутима интоксикация организма (возможны рвоты), озноб, судороги, потеря сознания, в отдельных случаях больной начинает бредить, меняется цвет кожи, появляются проблемы с почками.Болезнь всегда сопровождается высокой температоруй

Какие участки тела могут подвергаться?

Остеомиелит нельзя называть болезнью какой-то конкретной кости, он может возникнуть в районе бедренной кости, локтевого сустава, позвоночника, голеностопного, тазобедренного сустава. Каждый имеет свои особенности, может быть хронический или острый, поэтому стоит рассматривать их по отдельности.

Остеомиелит позвоночника. Спондилит, или же спондилодисцит, – так по-научному называют остеомиелит позвоночника. Подобные проблемы в районе позвоночника встречаются не так уж и часто, но болезнь может составлять угрозу для жизни пациента. Лечение позвоночника обычно длится долгое время и происходит очень сложно.

Диагностика этого заболевания создает много проблем для доктора, поскольку боль при остеомиелите позвоночника очень похожа на боли, которые характеризуют другие болезни. Заболевание начинается повышенной температурой в районе позвоночника, на начальных стадиях напоминает пневмонию и плеврит. В медицинской практике встречается хронический остеомиелит позвоночника, протекание болезни сопровождается субфебрильной, то есть постоянной повышенной температурой.

Острый период для остеомиелита позвоночника составляет 14-90 дней. Для позвоночника будет осложнением появление абсцессов, гнойных плевритов. Из-за таких проблем позвоночника могут развиваться спинномозговые расстройства. Лечение назначает врач после того, как была осуществлена диагностика. При своевременном и качественном лечении болезнь прерывается, ранее пораженные позвонки срастаются, больной идет на поправку. При неблагоприятном процессе лечения пациент не выздоравливает, после этого возможны осложнения, а также летальный исход.Спондилит, или же спондилодисцит, – так по-научному называют остеомиелит позвоночника

Остеомиелит в районе бедренной кости. Буквально 2-3 десятка лет тому назад острый гематогенный остеомиелит кости бедра встречался намного чаще у детей, но сейчас взрослые страдают этим заболеванием с такой же частотой, как и в детском возрасте. Причины заболевания такие же, как и при воспалении других костей. Диагностика остеомиелита бедра состоит из консультации врача — травматолога, рентгенографии, компьютерной томографии и лабораторных исследований.

Если симптомы отмечаются уже длительное время, то врачи диагностируют хронический остеомиелит. Лечение длительное, комплексное, со своими особенностями. Лечение заболевания исключительно стационарное, направлено на процесс удаления пораженной части бедренной кости.

Остеомиелит локтевого сустава. Непосредственно об этом заболевании локтевого сустава говорить приходится не так уж и часто. Остеомиелит – это последствие бурсита локтевого сустава. При бурсите локтевого сустава происходит воспалительный процесс околосуставных тканей. Причинами такого заболевания локтевого сустава может послужить запущенная стадия артрита. Проблемы в районе локтевого сустава могут возникнуть не только на фоне другого заболевания, но и из-за травм и инфекционного заболевания.

Если бурсит не имеет осложнений или же появился вследствие ушиба локтя, то может пройти самостоятельно. Для этого нужно наложить холодный компресс в районе локтевого сустава и ограничить на время в движении эту руку, затем воспользоваться рассасывающим средством. Если бурсит локтевого сустава запустить, то на его фоне появится остеомиелит, который лечить намного сложнее. При незначительных опухолях локтевого сустава лучше обратиться за профессиональной помощью, чтобы избежать хирургического вмешательства. Остеомиелит – это последствие бурсита локтевого сустава

Остеомиелит в районе тазобедренного сустава. В сущности, проблемы возникают в самом суставе. Чаще всего в районе тазобедренного сустава образовывается гной, который, «вытекая» из сустава, приводит к воспалению мышечные ткани и образованию в ягодичной части абсцесса. Хронический остеомиелит, как воспаление тазобедренного сустава, может образоваться на фоне острого или же приобретает хронический характер сразу. При заражении тазобедренного сустава без удаления воспалительного очага с помощью хирургического вмешательства не обойтись.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеомиелит челюсти. Считается одним из самых опасных видов остеомиелита. При наличии кариеса зуба, у больного может развиться остеомиелит. Многие до последнего оттягивают пломбирование зуба, а ведь именно это может повлечь за собой страшные последствия. Если кариозная полость зуба открыта, то из нее в пульпу проникает инфекция, затем идет заражение кости, которое передается через корень зуба.

При перенесении инфекции из очага заболевания на здоровый участок может развиться гематогенный остеомиелит челюсти. При таком заражении лечение остеомиелита челюсти должно осуществляться как можно скорее, поскольку от такого зуба появляются головные боли, недомогание всего организма. По той причине, что изначально все идет от зуба, часто человек не может нормально употреблять пищу. Хронический остеомиелит коварен тем, что некоторое время болезнь может не проявлять себя, но потом возвращается с новой силой и новыми проблемами. При наличии кариеса зуба, у больного может развиться остеомиелит

Лечение остеомиелита челюсти начинается с удаления зуба, из-за которого произошло инфицирование. После того как закончился процесс удаления зуба, пациенту проводят процедуру с надрезанием надкостницы. После ликвидации очага заболевания больному назначают прием антибиотиков, полоскание, симптоматическую терапию. Если после всех процедур результат не завершился положительно, врачи начинают процесс удаления секвестров (омертвевшие ткани, при остеомиелите это часто фрагмент кости).

Остеомиелит в районе голеностопного сустава. Если говорить о кости голени, то как диагностика, так и лечение очень схожи с процессом лечения бедренной кости. Повреждения голеностопного сустава очень тяжелые, поскольку создают проблемы в передвижении. После первых признаков недомогания появляется опухание голеностопного сустава, поэтому при начальных симптомах необходимо обратиться к специалисту. Диагностика покажет, не перепутал ли симптоматику больной, поскольку недомогание может быть вызвано другим заболеванием. В случае подтверждения заболевания голеностопного сустава, следуйте рекомендациям врача и не предпринимайте попытки лечить заболевание самостоятельно.

Остеомиелит копчика. При возникновении воспалительного процесса в районе копчика затрагиваются смежные с ним внутренние органы. При воспалении копчика происходят затеки в прямокишечно-копчиковое пространство. Нередко врачи отмечают наличие абсцесса в районе копчика. Распространение воспаления грозит пациенту заражением половых органов, которые расположены практически по соседству. При воспалении копчика происходят затеки в прямокишечно-копчиковое пространство

Локализацию остеомиелита копчика лучше произвести на ранней стадии, чтобы избежать распространения заражения. При несвоевременном лечении воспаления копчика, кроме абсцесса, может появиться флегмона. Непосредственно для копчика не будет большой разницы в плане вида развившегося воспаления, но флегмона заражает другие ткани и, в отличие от абсцесса, не имеет очерченных границ. Процесс лечения копчика невозможен, если принимать только антибиотики. Лечение воспаления копчика происходит, сочетая в себе консервативные и оперативные методы.

Гематогенный остеомиелит. Тема, которая становится актуальной при рождении детей. Объясняется это тем, что гематогенный остеомиелит чаще встречается у детей и подростков.

Следует вспомнить о том, что гематогенный остеомиелит не зависит от пола детей, ведь и у мальчиков, и у девочек встречается одинаково часто. Гематогенный остеомиелит более распространен среди младших возрастных групп детей. Обнаруживают гематогенный остеомиелит у детей на лицевых костях. Провокаторами заболевания становятся инфекции, проникшие через микротравмы полости рта.

Гематогенный остеомиелит у детей проявляется в виде гнойных очагов в костях лицевого скелета. Может распространяться на другие кости в организме детей. Некоторые родители предпочитают лечить гематогенный остеомиелит у детей народными средствами. Хотя целительные свойства многих мазей и настоек не доказаны, опираясь на опыт бабушек, гематогенный остеомиелит у детей нередко лечат народными средствами, надеясь, что болезнь отойдет.Гематогенный остеомиелит у детей лучше лечить у врача

Лечение народными средствами

Народные средства помогают остановить как острый, так и хронический остеомиелит. Некоторые считают, что во время такого лечения происходит обычное самовнушение, другие верят в излечение народными средствами, даже отвергая процесс лечения антибиотиками. К подобным средствам можно обращаться при восстановлении организма после удаления поврежденного участка кости, когда отходит хронический или гематогенный остеомиелит. Те, кто отстаивает волшебный эффект при лечении народными средствами, утверждают, что больной идет на поправку, особенно, когда вылечивается гематогенный остеомиелит у детей. Но многие в этот момент забывают, что молодой организм детей предрасположен к быстрому восстановлению.

Есть несколько рецептов, которые должны помочь больному вылечить остеомиелит.

Настой из сирени. Взять сухой цвет сирени – 1 л, залить доверху водкой и дать настояться 10 дней, затем делать компрессы на пораженные места и принимать по 2 капли в день внутрь.

Лечение рыбьим жиром и яйцами. Необходимо два раза в день пить ложку рыбьего жира и одно яйцо.

Результативность лечения народными средствами подтверждается только теми, кто их применял. Для того чтобы избежать негативных последствий, лучше сначала обратиться к врачу, который определит, какое лечение вам подойдет. Чаще всего происходит лечение антибиотиками, которые «убивают» патогенные бактерии и не дают развиться болезни дальше. Лечение народными средствами лучше применять в комплексе с антибиотиками.

2016-02-10

Признаки остеомиелита

Инфекционно-воспалительное заболевание костей, которое затрагивает также окружающие ткани, называется остеомиелитом. Во время гнойного процесса в кровь выбрасывается много токсинов, которые провоцируют симптомы интоксикации организма. Часто развиваются тяжелые осложнения, приводящие к инвалидности больного, а иногда и к летальному исходу. Поэтому остеомиелит – это очень серьезная болезнь, отражающаяся на состоянии всех органов.

Опасность этого недуга состоит еще и в том, что часто на начальных стадиях его признаки принимаются за другие заболевания. А когда появляются местные симптомы остеомиелита, это значит, что процесс разрушения кости уже начался.

Механизм развития воспаления

Когда в костную ткань проникают патогенные микроорганизмы, в ней начинается воспалительный процесс. Бактерии могут попасть в кость двумя путями. Если они принесутся с кровью из очага инфекции в другом месте организма, говорят о развитии гематогенного или эндогенного остеомиелита. Обычно такая форма заболевания имеет острое течение и сильно отражается на общем состоянии пациента. Экзогенный путь – это проникновение инфекции при повреждении кости и мягких тканей из-за травмы или оперативного вмешательства. Обычно в этом случае преобладают местные симптомы.

Чаще всего болезнь вызывается золотистым стафилококком. Но причиной остеомиелита могут быть стрептококки, синегнойная или кишечная палочка. Они вызывают воспаление у ослабленных пациентов, при пониженном иммунитете или высоком аллергическом фоне. В таком случае бактерии, проникшие в кость, активизируются и начинают размножаться. Организм при этом ускоряет выработку лейкоцитов. Эти клетки крови участвуют в образовании гноя, который вызывает расплавление костной ткани, отторжение ее кусочков. Это еще больше провоцирует размножение патогенной микрофлоры.

Если вовремя не начать лечение остеомиелита, этот процесс будет развиваться, а гной – распространяться по организму. Это вызовет сильную интоксикацию, нарушение в работе всех органов. Поэтому очень важно вовремя обнаружить первые симптомы заболевания и остановить воспалительный процесс.

Симптомы острого остеомиелита

Тяжелее всего протекает острый эндогенный остеомиелит. Чаще всего он поражает длинные трубчатые кости, особенности кровообращения в которых создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Может быть гематогенный остеомиелит голени, бедра или плеча. Немного реже такой вид заболевания развивается в костях позвоночника, стопы или челюсти.

Различают три разные формы протекания воспалительного процесса:

  • местная, когда заболевание протекает легко;
  • более тяжелая форма – септико-пиемическая;
  • токсическая форма развивается молниеносно, но, к счастью, бывает очень редко.

Местная форма острого остеомиелита

Она встречается чаще всего. У детей, ослабленных больных, пожилых людей инфекция проникает в кость с током крови, и бактерии начинают размножаться. Обычно первые 2-4 дня этого процесса признаки остеомиелита не выражены. Пациент чувствует слабость, общее недомогание, у него повышается температура. Потом присоединяются признаки интоксикации организма: озноб, тахикардия, тошнота, температура повышается до 38 градусов. Если вовремя не поставить диагноз, гнойный процесс распространяется на окружающие ткани.

Через несколько дней после начала заболевания проявляются местные признаки остеомиелита:

  • сильная локальная боль в конечности;
  • отек и покраснение мягких тканей;
  • поражение близлежащих суставов – ограничение их подвижности.

Обычно при своевременном лечении состояние больного удовлетворительное. Оно улучшается после прорыва гнойника в мягкие ткани и выхода гноя наружу. Примерно в 30% случаев после этого заболевание переходит в хроническую форму.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Септико-пиемический остеомиелит

Это более тяжелое течение заболевания. При септико-пиемической форме сильно выражены общие симптомы:

  • высокая температура тела, иногда выше 40 градусов;
  • озноб и повышенная потливость;
  • сильная слабость;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • раздражительность, отсутствие аппетита.

Заболевание начинается внезапно, и состояние больного быстро ухудшается. Уже через 2-3 суток к общим симптомам присоединяются местные признаки. Боль в кости постепенно усиливается, что не дает возможности человеку двигаться. Нарастает отек мягких тканей, кожа над очагом воспаления красная и блестящая.

При такой форме остеомиелита быстро образуются свищи, выделяющие гной. Если не начать вовремя лечение, развиваются признаки обезвоживания, ацидоз, нарушается свертываемость крови.

Токсический остеомиелит

Такая форма возникает у ослабленных больных. Течение заболевания у них молниеносное и очень тяжелое. Уже за один день развивается сильная интоксикация. Сначала это повышение температуры тела, озноб, судороги, слабость. Но к этим признакам быстро присоединяются менингиальные симптомы, острая сердечнососудистая недостаточность, нарушение обменных процессов. Такое быстрое ухудшение состояния больного может привести к летальному исходу еще до появления местных признаков. Поэтому очень важна своевременная диагностика остеомиелита.

Посттравматический остеомиелит

При попадании инфекции в кость из раны после перелома или хирургической операции преобладают местные признаки воспаления. Инфицирование костной ткани происходит в основном около раны, поэтому все симптомы локализуются тоже здесь. Это покраснение, отек и болезненность кожи. Из раны обильно выделяется гной. Пациент испытывает недомогание, повышается температура. Но обычно течение этой формы заболевания нетяжелое, так как происходит отток гноя.

Одонтогенный остеомиелит

При наличии инфекционно-воспалительного процесса в зубах или мягких тканях челюсти может развиться острый одонтогенный остеомиелит. Заболевание сопровождается общими и местными признаками, самым характерным из которых является симптом Венсана – снижение чувствительности мягких тканей нижней челюсти. Болезнь может развиться после удаления зуба, неправильного лечения пульпита или пародонтита, попадания инфекции при пломбировании. Дифференцировать остеомиелит от других воспалительных процессов поможет рентгенодиагностика.

Сначала пациенты ощущают слабость, недомогание, озноб, у них нарушается сон и повышается температура. Чувствуется зловонный запах из полости рта, может быть затруднено глотание. При осмотре можно заметить, что язык покрыт налетом, слизистая сильно покраснела и отекла. При нажатии на десну из-под нее выделяется гной. Заметна также деформация лица, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Пациент ощущает сильную зубную боль. Зуб, являющийся причиной воспаления, изменяет цвет, постепенно разрушается и расшатывается.

Если гнойный процесс локализуется в нижней челюсти, может быть нарушена деятельность жевательных мышц, из-за чего пациенту сложно открывать рот. В этом случае также наблюдается онемение языка, губ и подбородка – так называемый симптом Венсана. Иногда через месяц заболевание переходит в хроническую стадию. Образуются свищи и секвестры, наблюдается утолщение костей челюсти и потеря зубов.

Остеомиелит позвоночника

Если поражены кости позвоночника, болезнь протекает очень тяжело. На начальных стадиях ее легко спутать с остеохондрозом, грыжей или даже пневмонией. Температура при такой локализации остеомиелита может повышаться незначительно, общие симптомы не очень выражены. Наблюдается повышенная потливость, озноб, слабость, нарастает истощение организма. Но сильная боль в спине не дает пациенту двигаться. Чтобы вовремя начать правильное лечение, важна дифференциальная диагностика. Это поможет точно определить, что боли вызваны именно остеомиелитом.

Хронический остеомиелит

Иногда через 2-4 недели после начала острой стадии заболевание переходит в хроническую форму. Пациент ощущает улучшение общего состояния, температура снижается, а боль проходит. Хронический остеомиелит характеризуется чередованием таких периодов ремиссии с обострениями. Основным симптомом такой формы заболевания является образование свищей, из которых наблюдается умеренное выделение гноя. Если они закрываются и гнойный процесс нарастает, развивается обострение, напоминающее острое течение остеомиелита. После вскрытия свища и выхода гноя состояние опять улучшается.

Диагностика заболевания

Для предотвращения осложнений очень важно вовремя начать лечение остеомиелита. А чтобы точно поставить диагноз, необходима правильная диагностика. Больному назначаются общие и биохимические анализы крови, мочи. Это помогает выявить наличие воспалительного процесса. Для правильного выбора антибиотиков проводится бактериоскопия. А для определения места локализации воспаления, количества гнойных очагов и тяжести поражения костной ткани нужна аппаратная диагностика.

Рентгенологические методы обследования на начальных стадиях часто оказываются неинформативны, так как изменения в костной ткани проявляются только через 10-14 дней от начала болезни. При развитии воспалительного процесса рентген обнаруживает признаки остеопороза, просветы в костной ткани, гнойные очаги. Для диагностики также используется радиоизотопное и ультразвуковое исследования.

Более информативна компьютерная томография. Она показывает четкое изображение кости, позволяет определить наличие секвестров, гнойных затеков, степень разрушения костной ткани. Но самым лучшим способом диагностики остеомиелита является магнитно-резонансная томография. Она позволяет дифференцировать инфекцию кости от воспаления мягких тканей, четко показывает изменения в костномозговом канале.

Очень важно при появлении первых симптомов воспаления обратиться к врачу. Только своевременная диагностика заболевания поможет предотвратить разрушение кости и избежать развития осложнений.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Лечение остеомиелита: что ждет пациента

    Инфекционные агенты, проникая из внешней среды или хронического очага внутри организма, способны поражать любые ткани. В костях формируются гнойные расплавления с образованием секвестров – новых измененных фрагментов, обусловленных работой остеокластов. Эти клетки пытаются противостоять микробной агрессии, восстанавливая костные структуры. Однако эффект их деятельности недостаточен, так как на фоне сниженного иммунитета и высокой инвазирующей способности бактериальных возбудителей гнойное расплавление продолжается. Так формируется остеомиелит – очаг инфекционного поражения костной ткани.

    В стандарт лечебных мероприятий входит консервативная помощь больному, хирургические способы воздействия на бактериальный процесс. Острое воспаление подразумевает небольшое вмешательство, ограничиваемое локальной трепанацией и налаживанием оттока гнойного содержимого. Протокол операции при хроническом остеомиелите может включать разные методики, вплоть до частичной резекции кости и наложения аппарата Илизарова. Отзывы больных, перенесших радикальное вмешательство, свидетельствуют, что длительность реабилитационного периода достаточно высока. Однако впоследствии часто наблюдается полное выздоровление, освобождая пациентов от длительных мучительных проявлений заболевания.

    Основные симптомы

    Болезнь встречается у детей и взрослых — с самого рождения и до поздней старости. Основная причина остеомиелита – бактерии, которые проникают в костную ткань контактным или гематогенным путем. Среди микроорганизмов этиологическую основу составляют:

    • стафилококки, особенно золотистый;
    • стрептококки;
    • синегнойная палочка;
    • спорообразующие бактерии;
    • клебсиеллы, легионеллы и более редкие инфекционные агенты.

    Более 90% всех остеомиелитов вызывается стафилококками и стрептококками. После проведения оперативных вмешательств на костной ткани по замене протеза при отсутствии надлежащей антисептики в рану попадают условно-патогенные микроорганизмы. Это усложняет выявление этиологического фактора, влияет на выбор антибиотика, так как подобная флора крайне малочувствительна.

    Причины снижения местной иммунологической защиты известны — это факторы, способствующие проникновению бактерий в костную ткань:

    • очаги бактериального воспаления в организме – кариес, желчнокаменная болезнь, инфекции мочеполового тракта, тонзиллиты;
    • длительные острые респираторные заболевания, снижающие клеточный и гуморальный иммунитет;
    • ВИЧ-инфекция;
    • алкоголизм, наркомания;
    • травмы костной ткани;
    • операции – экстракция зуба, эндопротезирование.

    На фоне ослабления защиты организма бактерии проникают и размножаются в костной ткани. В результате появляется очаг гнойного расплавления.

    Основные проявления остеомиелита:

    • боль;
    • повышение температуры;
    • отек и гиперемия на коже вокруг локального участка поврежденной костной ткани;
    • асимметрия конечностей или лица;
    • ухудшение общего самочувствия – интоксикация, слабость, потливость.

    Конкретные проявления остеомиелита и его диагностика зависят от места локализации боли и воспалительного процесса. Наиболее подвержены деструкции следующие кости:

    • челюсти – верхняя и нижняя;
    • плечо;
    • бедро;
    • голень, включая обе берцовые кости;
    • боль в позвоночнике.

    У детей процесс может распространяться на суставы в силу слабости синовиальной оболочки. Болевой синдром и интоксикация принимают резко выраженные черты, что утяжеляет течение болезни у несовершеннолетних.

    Основные принципы лечения остеомиелита:

    • дезинтоксикация;
    • назначение антибиотиков;
    • хирургическая санация очага инфекции;
    • общеукрепляющая терапия;
    • восстановление и реабилитация.

    Лечение после перенесенного остеомиелита включает витаминотерапию, стимуляцию иммунитета, профилактические курсы антибактериального воздействия, ЛФК, массаж и симптоматическую помощь.

    Терапия антибиотиками

    Антибактериальная терапия назначается до хирургической санации и после нее. Главная задача антибиотиков – подавить активное размножение микроорганизмов. Вне зависимости от локализации инфекционного очага наиболее широко применяются парентеральные внутривенные средства, комбинируемые с принимаемыми внутрь. Для антибактериальной терапии используются группы препаратов:

    • цефалоспорины – Цефуроксим, Цефтазидим, Цефтриаксон;
    • гликопептиды – Ванкомицин;
    • полусинтетические пенициллины – Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, Тикарциллин;
    • аминогликозиды – Тобрамицин, Амикацин, Нетилмицин;
    • фторхинолоны – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
    • производные имидазола – Метронидазол;
    • антибиотики других групп у отдельных категорий больных.

    Выбор конкретного препарата зависит от тяжести состояния больного, особенностей инфицирования. Ниже представлена таблица вариантов антибактериальных сочетаний у различных категорий больных.

    Дети Ослабленные лица любого возраста, пожилые люди Наркоманы и ВИЧ-инфицированные Обычные пациенты
    Острый остеомиелит Амоксициллин + клавулановая кислота в сочетании с Цефуроксимом или Цефотаксимом Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с фторхинолонами и Метронидазолом Ванкомицин, Рифампицин, Бисептол в сочетании с цефалоспоринами 2-3 поколения Цефтриаксон плюс аминогликозиды
    Послеоперационный процесс Имипенем либо прежняя комбинация Ванкомицин Та же комбинация Фторхинолон, цефалоспорины, Метронидазол
    Хронический остеомиелит Амоксициллин + клавулановая кислота, Ванкомицин, Цефепим Цефтазидим, аминогликозиды, Метронидазол Ванкомицин, Метронидазол, фторхинолоны в больших дозах Цефалоспорины, аминогликозиды, Тикарциллин
    Диффузное поражение с многочисленными очагами в костях Парентеральные макролиды, цефалоспорины, Ванкомицин Та же комбинация Та же комбинация Метронидазол плюс ванкомицин в сочетании с цефалоспоринами
    Сочетанная микс-инфекция Имипенем, Ванкомицин Цефалоспорины 4-5 поколения, Нетилмицин, Метронидазол, фторхинолоны Бисептол, Ванкомицин, Имипенем Та же комбинация
    Устойчивые формы болезни Ванкомицин Ванкомицин, Имипенем Та же комбинация Ванкомицин или Имипенем

    Медикаментозное лечение наряду с антибиотиками должно включать дезинтоксикацию путем введения плазмозамещающих жидкостей, витаминотерапию, специфические препараты для отдельных категорий больных. При ВИЧ-инфекции обязательно параллельное проведение АРВТ (противовирусное воздействие). При отсутствии влияния на ретровирус эффект антибактериальной терапии будет незначительным даже при применении всех групп антибиотиков.

    При многоочаговом диффузном остеомиелите, который распространяется гематогенным путем, показано только внутривенное и внутриартериальное введение антибиотиков. Для детей играет роль подавление воспаления, поэтому можно пренебречь некоторыми побочными реакциями препаратов и расширить круг антибактериального воздействия. Первоначально всем категориям пациентов назначается эмпирическая терапия для подавления наиболее вероятных возбудителей. Дальнейшая коррекция осуществляется путем выявления конкретного микроорганизма, вызвавшего очаг острого или хронического воспаления. Дополнительно к медикаментам и хирургической помощи применяется физиотерапия лазером, УВЧ или диадинамическими токами.

    Для облегчения страданий больного могут применяться народные средства лечения. Они не являются основными, так как без полноценной врачебной помощи больной погибнет, но способны ускорить процесс выздоровления. Для местного воздействия знахари рекомендуют следующие травы для помощи при остеомиелите:

    • ромашку;
    • зверобой;
    • мяту;
    • окопник;
    • овес;
    • цветки сирени.

    Эти растения обладают ранозаживляющим, рассасывающим, противовоспалительным действием. Из них делают отвары и настойки, а затем накладывают компрессы на пораженный участок костной ткани. Удаление гноя соком алоэ при остеомиелите практикуется в народной медицине на протяжении многих лет. Столь же популярна терапия окопником, как растением с ярко выраженными обезболивающими свойствами. Против кариеса используются ромашка или календула в виде отвара в качестве средства для полоскания полости рта. Однако при всех плюсах народных методов лечения эффективность их при серьезном остеомиелите недостаточная, поэтому помощь хирурга необходима.

    Хирургия

    Остеомиелит – это гнойный процесс костной ткани с образованием секвестров и абсцессов, поэтому лечебные мероприятия не обходятся без хирургического вмешательства. В домашних условиях заболевание не лечится, поэтому для обеспечения полноценной помощи пациенту необходима госпитализация в гнойное хирургическое отделение.

    Основные современные методы оперативной коррекции включают:

    • локальную трепанацию путем нанесения фрезевых отверстий с наложением дренажа;
    • вскрытие абсцесса;
    • секвестрэктомию и открытую санацию очага инфекции;
    • резекцию кости с наложением аппарата Илизарова;
    • открытый остеосинтез с применением металлических пластин;
    • замена участка кости искусственным материалом.

    Какое оперативное лечение выбрать, решает специалист, исходя из особенностей течения заболевания. Острые случаи чаще заканчиваются благополучно после простой трепанации, но хронический процесс нуждается в радикальной хирургической помощи.

    Инфецирование после удаления зуба

    Одна из разновидностей болезни — остеомиелит челюсти. Он возникает при попадании инфекции контактным путем после экстракции зуба, сопровождается выраженным болевым синдромом с невозможностью выполнять жевательные функции. Проблема требует немедленного лечения, так как резко нарушается качество жизни пациента.

    Основные принципы терапии включают:

    • хирургическую санацию очага в челюсти;
    • применение антибиотиков;
    • иммобилизацию путем наложения шины;
    • щадящий режим питания;
    • дезинтоксикацию.

    Последовательность лечебных мероприятий начинается с хирургической помощи, затем накладывается иммобилизация, параллельно назначаются консервативные мероприятия. После снятия шин лечение меняется: снижается доза антибактериальных препаратов, прекращается местное антисептическое воздействие, расширяется режим питания, присоединяется физиотерапевтическая помощь. В течение двух недель наступает полное выздоровление.

    Поражение челюсти

    Очаги хронической инфекции часто расположены в ротовой полости: плохо излеченные кариозные зубы, тонзиллиты, гаймориты приводят к попаданию микроорганизмов в область верхней или нижней челюсти. Так развивается остеомиелит, которому способствуют травмы лица, осложненные пункции гайморовых пазух или экстракции зуба. Клиника одонтогенного остеомиелита включает следующие симптомы:

    • сильная боль в пораженной зоне;
    • резкий отек слизистой рта и кожи над пострадавшей челюстью;
    • повышение температуры;
    • асимметрия лица;
    • слабость, резкая утомляемость.

    У больного нарушается функция жевания, так как зачастую сложно открыть рот. Меняется речь, присоединяются головные боли. Интоксикация нарастает, а процесс склонен к быстрому распространению при отсутствии помощи. Поэтому симптомы и лечение оценивает врач-стоматолог с целью принятия решения о ведении больного.

    Поражение кости требует хирургической санации челюсти, которая выполняется путем открытого доступа через ротовую полость. Дальнейшая тактика — иммобилизация шиной с последующим рентгенологическим контролем за изменениями в костной ткани. Назначается консервативная терапия антибиотиками с расширенным спектром действия. Особенно часто используются Метронидазол в сочетании с цефалоспоринами 3-4 поколений. Дополнительно назначаются фторхинолоны или Рифампицин. Можно помочь больному и народными средствами. Для этого используется полоскание фито-антисептиками, которые входят в состав ромашки, календулы или эвкалипта. Состав можно приготовить самостоятельно, но предпочтительнее использовать в разведении готовые аптечные настойки этих растений.

    Остеомиелит в стоматологии

    Поражение челюстей играет ведущую роль в генезе остеомиелита после экстракции зубов. Заражение происходит в стоматологическом кабинете или дома вследствие неправильного ухода за послеоперационной раной. Основные симптомы связаны с поражением ротовой полости:

    • сильная боль;
    • резкий отек;
    • невозможность принимать пищу;
    • затруднение речи;
    • проявления интоксикации.

    Лечебные мероприятия сводятся к санации очага остеомиелита с последующим назначением антибиотиков. Оперативные меры проводятся в стационаре, а при благоприятном течении болезни в последующие 3-4 дня пациент выписывается для наблюдения в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Антибиотики меняются на пероральные с сохранением дозировки, а рентгенологический контроль и снятие иммобилизации осуществляется в амбулаторных условиях. Такой подход нужен для удобства больного и ускорения реабилитационного периода.

    Остеомиелит кости

    Симптомы и лечение поражений костной ткани зависят от особенностей локализации воспалительного процесса. Наиболее легко протекают остеомиелиты пяточной кости. Зона поражения локализована только небольшим участком конечности. Поэтому отек и нарушения функции ноги хотя и имеются, но простой доступ для дренирования и мощная антибиотикотерапия обеспечивают быстрый результат.

    Поражение голени захватывает процесс в большеберцовой кости, что протекает с резкими нарушениями функции конечности:

    • острейшая боль;
    • отек голени;
    • невозможность ходить;
    • нарастание интоксикации;
    • гектическая лихорадка.

    При воспалении только малой берцовой кости сила болезненных ощущений снижается. Однако оперативный доступ к ней затруднен, а при присоединившемся нарушении кровоснабжения в нижних конечностях болезнь часто затягивается.

    Поражение бедренной кости проходит с тяжелой интоксикацией и зачастую с обездвиживанием больного. Обычной трепанации не хватает, так как велика мышечная масса вокруг. Поэтому выполняется открытая операция, что затягивает реабилитацию и полное выздоровление пациента. Остеомиелит седалищной кости приводит к резким болям в пояснице. Иногда парез конечности достигает такой силы, что полностью затрудняет передвижение пациента. Открытая операция проводится редко, чаще используется трепанация и консервативная терапия.

    При поражении любой кости ноги можно помочь народными средствами. Травы в виде отваров или настоек, наложенные в виде компресса на воспаленную зону, ускоряют снятие отека и усиливают действие антибиотиков. Однако на открытом дренаже их применение бесперспективно, так как попадание инородных тел растительного происхождения усиливает бактериальный рост в ране.

    Хронический тип

    При неадекватном лечении острого процесса формируется длительный воспалительный очаг в костной ткани. Часть ее склерозируется, что вызывает болезнь Гарре, лечение которой проводится годами в периоды обострения. Но склеродегенеративный остеомиелит лечится только консервативно, основу терапии составляет физиолечение и ЛФК. Ограниченный абсцесс Броди, возникающий при образовании полости в костной ткани, заполнен гнойными массами. Здесь необходима расширенная санация с последующей иммобилизацией конечности.

    После посттравматического остеомиелита реабилитация всегда затягивается. Это связано с вовлечением в воспаление мягких тканей. Формируется гнойный свищ, ход которого продолжается глубоко в костную ткань. Лечение потребуется радикальное, с резекцией пораженного участка и замещении искусственными материалами. При поражении плюсневой кости или мизинца стопы, которое встречается довольно редко, лечение ограничено закрытой санацией с антибактериальной терапией. Такой же подход применяется при воспалении ребра или грудины. Тяжело протекающий остеомиелит бедра требует серьезных мер — эндопротезирования или установки аппарата Илизарова.

    Поражение позвоночника

    Поражение позвонков приводит не только к болевому синдрому, но и неврологическому дефициту в нижних конечностях. Это проявляется затруднением ходьбы, нарушением функции тазовых органов, развитием вялых парезов ног. Симптомы и лечение оценивает нейрохирург, что зачастую меняет тактику стандартной терапии.

    Больному показаны:

    • хирургическая санация;
    • при расположении остеомиелитного очага в замыкательной пластике она полностью удаляется;
    • консервативное лечение — физиотерапия, антибиотики;
    • симптоматическая помощь — снятие интоксикации, обезболивание, улучшение кровотока в конечностях;
    • ношение иммобилизирующего корсета.

    При поражении поясничного отдела позвоночника лечение направлено на стабилизацию неврологических нарушений. Помимо ламинэктомии, осуществляется дренирование раны с последующей мощной антибактериальной терапией.

    Инфекция ноги

    Патология большого пальца ноги встречается редко. Провоцирует процесс подагра, травматические повреждения этой зоны. Остеомиелит протекает по типу хронического поражения с периодическими обострениями и формированием гнойного свища. Это связано с недостаточным кровоснабжением зоны, особенно у лиц старшей возрастной группы.

    С целью предупреждения распространения инфекции одним из методов лечения является радикальное удаление пораженной фаланги. Такой подход обусловлен низким эффектом антибиотикотерапии даже на фоне применения препаратов, улучшающих кровоснабжение конечности. Вышележащие отделы ноги характеризуются более качественным кровотоком, поэтому лечение назначают согласно стандартному протоколу ведения больных.

    Лечение гематогенного типа

    Распространение инфекции посредством крови всегда представляет опасность в плане развития септических осложнений. Один из подобных очагов — гематогенный остеомиелит, который чаще встречается у детей и ослабленных больных. Важнейшим условием скорейшего выздоровления пациентов, страдающих сепсисом, является сочетание быстрой оперативной помощи и консервативной терапии.

    Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита – локальная фрезевая трепанация с присоединением активного дренажа. Принцип помощи прост – быстро налаживается отток гноя, а затем присоединяется эмпирическая антибактериальная терапия. Для уточнения возбудителя берут на исследование не только гнойное отделяемое раны, но и кровь пациента.

    Инфекции конечностей

    Любая кость ноги может поражаться инфекционными агентами. Чаще всего воспаление локализуется в голени или бедре. При поражении голени симптомы и лечение оцениваются травматологом. В качестве консервативной помощи применяются следующие антибиотики:

    • Цефтазидим;
    • Цефепим;
    • Левофлоксацин;
    • Тобрамицин;
    • в тяжелых случаях – Ванкомицин.

    Одним антибиотиком лечение нижних конечностей не осуществляется. Обычно применяется эффективная комбинация в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. Симптомы, лечение, реабилитация проходят под контролем специалиста вплоть до полного выздоровления пациента.

    Лечебные центры

    Где занимаются лечением остеомиелита? Этот вопрос задает себе каждый пациент, а также его родственники. Ни в России, ни за границей специального центра, который занимается только терапией остеомиелита, не существует. Лечебными мероприятиями занимаются крупные травматологические клиники. В России лечение осуществляется бесплатно в полном объеме по месту жительства больного либо в центральных больницах при наличии квоты.

    В Германии и Израиле, а также в других странах большинство ортопедических центров имеют отделения, где занимаются помощью больным с остеомиелитом. Лечение проходит исключительно на возмездной основе, включая не только оплату работы хирургов, но и пребывание в стационаре. Стоимость помощи в Израиле несоизмеримо выше, чем в любой европейской стране.

    Добавить комментарий