Купирование боли в коленном суставе

Анатомия коленного сустава: строение и частые болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В нашей статье речь пойдет о том, как устроен коленный сустав. Зачем вам знать анатомию? Чтобы понимать, что именно болит в вашем колене и при отсутствии первой медицинской помощи знать, как обращаться со своей ногой.

Строение коленного сустава человека

Коленный сустав образован соединением трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенником.

Бедренная кость – единственная кость бедра, самая длинная кость в организме человека. На ее дистальном (удаленном от центра тела) конце расположено два мыщелка (выступ или утолщение кости, несущий суставную поверхность) – латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Впереди суставные поверхности этих двух мыщелков сливаются, образуя надколенниковую суставную поверхность для сочленения с надколенником.Строение коленного сустава человека кости

Надколенник (коленная чашечка) – это сесамовидная кость, т. е кость, лежащая в толще сухожилий и не соединенная с основным скелетом. Надколенник лежит в толще сухожилия четерехглавой мышцы бедра и имеет форму треугольника, направленного вершиной книзу. Основанием своим надколенник прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Надколенник дополняет суставные поверхности обширного коленного сустава, защищает колено спереди, предотвращает излишнее боковое смещение бедренной и большеберцовой кости при сгибании/разгибании колена и уменьшает трение со стороны четерехглавой мышцы бедра.

загрузка...

Большеберцовая кость расположена на голени медиально (с внутренней стороны) и, как и бедренная кость, имеет два мыщелка: латеральный и медиальный, а между ними небольшое поднятие – межмыщелковое возвышение. Поверхность мыщелков большеберцовой кости практически плоская, лишь с небольшой вогнутостью, тогда как мыщелки бедренной кости заметно более выпуклые. Из-за этого возникает небольшое несоответствие суставных поверхностей, которое корректируется наличием особых хрящевых прокладок – менисков. Их в коленном суставе также два: латеральный и медиальный. Верхние их поверхности соответствуют по форме мыщелкам бедренной кости, а нижние – мыщелкам большеберцовой кости.

Медиальный мениск узким кольцом охватывает суставные поверхности медиальных мыщелков, латеральный мениск прикрывает большую часть суставной поверхности латерального мениска большеберцовой кости. Прикрепляются мениски коленного сустава к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Между собой мениски соединяются поперечной связкой голени. Основная функция менисков – амортизация при движении костей коленного сустава относительно друг друга.

Коленный сустав по своей механике блоковидно-вращательный, он обеспечивает сгибание/разгибание ноги и вращение голени внутрь и наружу.

Анатомия связок коленного сустава

Как и любой другой сустав, коленный сустав заключен в суставную капсулу – защитную соединительнотканную оболочку, которая крепится к краям костей, образующих сустав. Внутри суставной капсулы и за ее пределами расположены связки коленного сустава – плотные соединительнотканные образования, удерживающие кости в определенном положении относительно друг друга.Анатомия связок коленного сустава

Анатомия связки коленного сустава такова, что те связки, что расположенны за пределами суставной капсулы, называются внекапсульными. Это:

  1. Большеберцовая коллатеральная связка – следует от внутреннего края бедренной кости по поверхности суставной капсулы на внутреннюю поверхность эпифиза (концевого отдела) большеберцовой кости.
  2. Малоберцовая коллатеральная связка – соединяет наружные поверхности головок бедренной и малоберцовой кости.

    Эти две связки предотвращают излишнее скольжение бедренной и большеберцовой кости относительно друг друга в направлении из стороны в сторону.

  3. Собственно связка надколенника и 2 поддерживающие связки надколенника – латеральная и медиальная –являются частью сухожилия четырехглавой мышцы бедра и поддерживают надколенник в нужном положении.
  4. Косая и дугообразные подколенные связки поддерживают капсулу коленного сустава сзади.

Связки, расположенные в пределах капсулы коленного сустава – это внутрикапсульные связки. К ним относятся передняя и задняя крестообразные связки. Они соединяют суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, перекрещиваясь друг с другом, прямо в полости сустава. Они укрепляют коленный сустав и не дают голени чрезмерно смещаться вперед или назад.

Также к связкам коленного сустава относятся уже упомянутая поперечная связка колена, соединяющая медиальный и латеральный мениски, а также передняя и задняя менискобедренные связки, соединяющие мениски с бедренной костью.

Анатомия сумки коленного сустава

Суставная капсула коленного сустава имеет сложное строение: снаружи она покрыта плотной фиброзной оболочкой, переходящей в сухожилия. Изнутри суставная капсула выстлана синовиальной мембраной, образующей многочисленные складки и карманы – суставные (синовиальные) сумки. Синовиальная мембрана образует многочисленные микроскопические ворсинки, пронизанные кровеносными сосудами. Эти ворсинки выделяют в полость суставных сумок особую синовиальную жидкость – многокомпонентную вязкую жидкость, которая уменьшает трение суставных поверхностей и обеспечивает питание суставных хрящей.

В общей сложности в коленном суставе около 10 суставных сумок:

  1. Преднадколенниковые (препателлярные) – расположены спереди и сверху от надколенника, едва ли не самые уязвимые, т. к. принимают на себя основную нагрузку при длительном стоянии на коленях (как, например, у хоккейных вратарей) и при ударах передней поверхностью колена.
  2. Предбольшеберцовая – расположена в нижней части колена у основания большеберцовой кости.
  3. Сумки головок сухожилий подколенной и икроножной мышц расположены на задней поверхности колена. Могут повреждаться при растяжении или надрыве соответствующих сухожилий.
  4. Сумка сyхoжилий пopтняжнoй, тoнкoй и пoлycyхoжильнoй мышц.
  5. Сумка коллатеральной медиальной связки и др.

На заметку! По-латыни суставная сумка называется Bursa (бурса), соответственно, бурсит – это воспаление суставной сумки. Если у вас в диагнозе стоит «препателлярный, или супрапателлярный, или инфрапателлярный бурсит», значит – это воспаление одной или нескольких суставных сумок коленного сустава.

Анатомия кровоснабжения коленного сустава

Артериальное кровоснабжение колена обеспечивает подколенная артерия, которая является продолжением бедренной артерии и, в свою очередь, подразделяется на несколько ветвей: латеральную и медиальную верхние коленные артерии, кровоснабжающие мышцы бедра и коленный сустав; среднюю коленную артерию, питающую внутрикапсульные связки и мениски; латеральную и медиальную нижние коленные артерии, кровоснабжающие икроножную мышцу и участвующие в формировании коленной суставной сети сосудов.Анатомия кровоснабжения коленного сустава

Нижняя часть коленного сустава питается за счет передней и задней большеберцовой артерий и их ветвей.

Отток крови от колена осуществляется по одноименным с артериями венам: подколенной, передней и малой большеберцовой и их ветвям.

Частые заболевания коленного сустава

Заболевания коленного сустава многообразны и зачастую сложны для диагностики даже для специалиста. Существуют обширные медицинские классификации заболеваний суставов, и коленного сустава в их числе.Наиболее распространенными из них являются:

Артрит

Общее название поражения суставов воспалительного характера. Артритов существует огромное количество. Их все объединяет одно – наличие воспалительного процесса внутри сустава. Артрит колена может быть самостоятельным заболеванием, а может сопутствующим при туберкулезе, гонорее, подагре, псориазе, эндокринных нарушениях, параличах, опухолях, аллергиях. Как видно, суставы – мишень очень многих заболеваний.

Наиболее распространенные разновидности артрита это:

    • ревматоидный артрит – аутоимунное заболевание, при котором по каким-то, еще до конца не выясненным причинам ткани внутри суставов поражаются собственными иммунными клетками организма. Может поражать одну или несколько групп суставов, но поражение всегда симметричное: симптомы и признаки поражения наблюдаются сразу в обоих коленных суставах. Наиболее характерные симптомы: утренняя скованность коленей, которая проходит с течением времени, припухлость суставов, их гипертермия (повышенная тем
      пература), общая утомляемость. Чаще всего все-таки при ревматоидном артрите поражается большое число суставов, особенно часто суставы пальцев рук. Со временем суставы деформируются, скрючиваются пальцы, формируется ревматоидная стопа. Так что, если кроме коленного больной жалуется и на другие суставы, – это также характерный признак. Для точной диагностики необходимо рентгенологическое исследование и анализ крови на наличие особого ревматоидного фактора. Лечение ревматоидного артрита медикаментозное, противовоспалительными препаратами, дополнительно назначают обезболивающие мази для симптоматического лечения, физиотерапевтические процедуры и диетическое питание, лечебную гимнастику;Артрит колена

 

  • инфекционные артриты на фоне инфекционных заболеваний – туберкулезный артрит чаще поражает как раз-таки один сустав, а не несколько их групп, при этом наблюдается припухлость сустава, обтянутого растянутой бледной кожей, – «белая опухоль», в крови отсутствует ревматоидный фактор, положительные туберкулезные пробы, наличие туберкулезной палочки в воспаленной суставной жидкости. Гонорейный артрит также чаще протекает в форме моноартрита и сопровождается основными симптомами этого заболевания. Дизентирийный артрит проявляется через 1,5–2 месяца после основного заболевания и трудно поддается лечению. Инфекционные артриты излечиваются только путем лечения основного заболевания, которому они сопутствуют;
  • болезнь Рейтера – заболевание, встречающееся преимущественно у мужчин и поражающее одновременно мочеполовой тракт, суставы нижних конечностей, в т. ч. коленный, и слизистую оболочку глаз;
  • посттравматический артрит возникает после серьезных травм колена, особенно сопровождавшихся разрывами, связок, менисков, повреждением суставных сумок.

Артроз

Постепенная атрофия и разрушение хрящевой и костной тканей в суставе. Может быть результатом чрезмерных постоянных физических нагрузок, ожирения, нарушений обмена веществ. Первичные проявления: непостоянные, тупые боли после физической активности, особенно по вечерам после продолжительной ходьбы, стояния и т. д., в покое боли проходят. Позднее боли усиливаются, становятся постоянными, сустав припухает и издает хруст при сгибании/разгибании колена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечится артроз коленного сустава временным ограничением нагрузок на него, применением хондропротекторных средств, улучшающих кровообращение, физиотерапией, бальнеотерапией.

Бурсит и тендинит

Воспаления суставных сумок колена (бурсит) и его связок (тендинит) нередко встречается у спортсменов как последствия серьезных травм или накопления микротравм. Тендинит чаще всего поражает связки наколенника, т. к. именно они принимают значительную часть нагрузки при прыжках. Особенно часто поражается толчковая нога. Основные симптомы тендинита: резкая боль в пораженном участке, боль при изменении погоды, уменьшение подвижности сустава, покраснение, отек, скрип при движении в суставе. Бурсит в острой стадии характеризуется отеком, часто ассиметричным, соответствующим по локализации той иной суставной сумки коленного сустава. Диагностировать бурситы и тендиниты с большой точностью можно, используя методы УЗИ, КТ или МРТ, которые покажут наличие и точное расположение воспаленных структур. Бурсит и/или тендинит могут сопутствовать артритам различной этиологии.бурсит колена

С любыми болями в коленях, как и с любыми другими, лучше не затягивать и не ждать, пока они перестанут проходить сами. Тем более это относится к отекам, покраснениям, повышению температуры. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче будет проходить лечение, тем меньше будет осложнений, тем более что колено – один из самых стратегически важных пунктов организма. Запустить его означает лишить себя полноценной подвижности при занятиях спортом, путешествиях, даже обычных прогулках.

Видео

В этом видео вы можете увидеть, из чего состоит колено.

Возможные причины боли в коленном суставе при сгибании

Длительное время мы даже не задумываемся о том, что наши суставы могут заболеть – нещадно эксплуатируем их, как нам угодно. К счастью, человеческий организм устроен так, что может выдерживать колоссальные нагрузки, но до поры, до времени. Если такое испытание длится долго, то рано или поздно мы начинаем испытывать неприятные ощущения, которые постепенно превращаются в боль.

Одной из самых частых жалоб пациентов с суставной патологией является боль в коленном суставе во время сгибания. Оно и не странно. Ведь данная анатомическая структура расположена поверхностно, каждый день выдерживает большие динамические и статические нагрузки. А если учесть тот факт, что коленный сустав имеет анатомические предпосылки к повреждению, то совсем не странно, что рано или поздно начинают болеть колени.

Особенности анатомии коленного сустава

Колено относится к самым большим суставам человеческого организма (больше только тазобедренный), но это не делает его крепким, а, наоборот, создает предпосылки к повреждению.

В построении коленного сустава принимают участие три кости – бедренная, большая берцовая и коленная чашечка, что делает сустав сложно устроенным. Анатомическая форма сочленения нестабильная, потому в суставе присутствуют природные стабилизаторы – мениски, которые представляют собой хрящевые прокладки, расположены по краям суставной поверхности большеберцовой кости, чтобы дополнить, увеличить конгруэнтность сустава и зафиксировать его. Также поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, что защищает кость от повреждения, а также обеспечивает амортизационные свойства колена.

Данные хрящевые структуры не имеют своих кровеносных сосудов, а питаются за счет синовиальной жидкости, которая находится в суставной полости, ограниченной капсулой. Если на организм действуют любые причины, которые влияют на состав и количество этой питательной и защитной жидкости, или факторы, которые приводят к постоянному травмированию хрящей, то в скором времени хрящевая ткань начнет погибать, что непременно приведет к боли и другим последствиям.

Между собой кости укреплены внутрисуставными связками, а также внесуставными и сухожилиями мышц. К сожалению, мышечный каркас колена развит плохо, из-за чего сустав имеет поверхностное расположение и склонен к травмированию, что еще больше усугубляет ситуацию.

Основные причины хронической боли

Причин болезненности в коленном суставе при сгибании очень много. В данном случае речь пойдет об истинных заболеваниях, а не нормальном физиологическом состоянии, когда боль при сгибании или разгибании появляется после тяжелого физического труда.

Остеохондропатия Осгуда-Шлаттера

Типичным заболеванием, при котором появляется боль при сгибании в коленях можно считать остеохондропатию Осгуда-Шлаттера. Остеохондропатии – это численная группа патологий опорно-двигательного аппарата, при которой поражаются апофизы костей (это костные выступы и бугристости, к которым крепятся сухожилия мышц). В случае болезни Осгуда-Шлаттера патологическим изменениям подвергается большеберцовая бугристость, к которой крепится сухожилие надколенника (продолжение сухожилия самой большой мышцы ноги – четырехглавой мышцы бедра).

В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается у детей и подростков, особенно у мальчиков. Дети, которые регулярно занимаются спортом (активные виды с нагрузками на колени) более подвержены патологии, чем их сверстники, которые не занимаются спортом.

В основе развития остеохондропатии лежит несоответствие между темпами роста костной ткани и кровеносных сосудов. При скачке роста сосуды не успевают за увеличением костной ткани. Это способствует локальной ишемии бугристости большеберцовой кости, плюс постоянные нагрузки на колени приводят к гипертрофии костной ткани и образованию шишки, которая сопровождается болью под коленом при сгибании.

Симптомы патологии достаточно типичны:

  • образование бугра под коленом, кожа над ним не измененная, признаки воспаления отсутствуют;
  • боль появляется при приседании и сгибании в коленях.

Как правило, симптомы болезни проходят с возрастом. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение, но такое бывает редко.

Гонартроз

Гонартрозом врачи называют деформирующий остеоартроз коленных суставов. Данное заболевание знакомо большому количеству людей, особенно зрелого возраста. Но артроз может поражать не только пожилых, но и молодых пациентов, при этом главную роль играют не возрастные дегенеративно-дистрофические изменения внутрисуставного хряща, а факторы риска (ожирение, занятие активным спортом, постоянные динамические нагрузки, малоподвижный образ жизни, эндокринная и обменная патология).

Симптомы гонартроза развиваются медленно и незаметно для пациента, в чем и кроется коварность заболевания. Сначала колени болят после тяжелого рабочего дня, а после отдыха все проходит само собой. С прогрессированием патологических изменений боль становится постоянной, усиливается при движениях, становится больно согнуть ногу в колене, все движения сопровождаются специфическим хрустом.

Если вовремя не остановить процесс, то со временем сустав полностью теряет свою функцию, развиваются стойкие деформации и контрактуры, обезболивающие таблетки и симптоматическое лечение не помогают и единственным шансом на избавление от боли остается операция по замене сустава на искусственный эндопротез.

Полезные упражнения:

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит чаще поражает мелкие суставы, но встречаются формы заболевания, при которых в патологический процесс может втягиваться и коленный сустав.

При этом заболевание протекает волнообразно – с периодами обострения и ремиссии. При обострении боль в коленях очень сильная, сопровождается чувством скованности (по утрам невозможно выполнять какие-то либо движения в коленях). Характерным признаком ревматоидного поражения колен служит воспаление – колени краснеют и опухают.

Лечение данного заболевания – это очень сложная задача, заниматься которой должен только специалист-ревматолог. Так как терапевтическая программа требует длительного приема базовых противоревматологических медикаментов, которые имеют много противопоказаний и побочных явлений, одними обезболивающими таблетками в таких случаях не обойтись.

Травматические повреждения

Так как колено относится к сложно устроенным суставам, то существует очень много типов травматических повреждений его структур. Чаще всего можно наблюдать растяжение или разрыв внутрисуставных и внесуставных связок, переломы внутрисуставных частей костей, повреждения менисков, разрыв капсулы, травматический синовит, гемартроз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болевой синдром характерен для каждого такого повреждения, причем боль может беспокоить пациента, как при сгибании колена, так и в состоянии покоя. Самостоятельно диагностировать вид травмы вряд ли получится. Сделать это сможет врач-травматолог после осмотра и проведения ряда дополнительных обследований, которые обязательно будут включать рентгенографию.

Воспалительные поражения

Причиной боли в коленях при сгибании могут быть и воспалительные поражения, как самого сустава, так и околосуставных тканей:

  • реактивный артрит;
  • инфекционный артрит (бактериальный, грибковый, вирусный);
  • аллергический артрит;
  • воспаление капсулы сустава (синовит), его карманов и заворотов (бурсит), воспаление менисков, связок (тендинит);
  • воспаление околосуставных тканей (периартрит).

К сожалению, мы не всегда обращаем внимание на тревожные признаки поражения колен, пока они не перерастут в сильную боль и значительно ухудшат качество нашей жизни. Но часто так бывает, что в таких случаях от заболевания избавиться уже невозможно и приходится жить с хронической болью либо ложиться под нож хирурга. Чтобы такого не случилось с вами, будьте внимательны к своему организму, ведь боль – это сигнал о том, что ему нужна ваша помощь.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий