Лечение привычный вывих коленного сустава

Вывих коленного сустава: как возникает и чем лечить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вывих коленного сустава — это смещение суставных  поверхностей  относительно друг друга, в результате чего нарушается биомеханика сочленения.

В зависимости от типа вывиха и его сложности, кроме костных структур могут повреждаться мышечные и соединительные ткани, а также кровеносные сосуды и нервные окончания.

 

Содержание статьи:
Причины и факторы риска
Симптомы вывиха
Осложнения
Лечение

Причины

Вывих коленного сустава — относительно редкая травма, если сравнивать ее с повреждениями других сочленений в опорно-двигательном  аппарате. Это обусловлено прочностью связочного аппарата колена, который обеспечивает  высокую стабильность сустава.

загрузка...

Врач обследует коленоНо именно в этом кроется основная угроза: при вывихе коленного сустава удар по колену или превышение амплитуды его движений должны быть настолько значительными, чтобы связки не смогли выполнить свои фиксирующие функции. Поэтому в момент травмы кроме смещения суставных поверхностей нередко происходит частичный или полный разрыв связок коленного сустава.

У вывиха коленного сустава может быть несколько причин, и они напрямую зависят от разновидности этого состояния:

  • Врожденные аномалии строения сустава. Эта патология чаще встречается у детей мужского пола и обусловлена недостаточной развитостью надколенника и наружного мыщелка.
  • Травматические вывихи. Как следует из определения, причиной этого состояния является травма коленного сустава, который состоит из суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости и надколенника:
    • Вывих надколенника. Встречается после удара, нанесенного в боковую поверхность коленного сустава, после чего надколенник может сместиться в стороны (влево или вправо от вертикальной  оси), вокруг своей оси или занять положение между большеберцовой и бедренными костями, вклиниваясь в суставную щель.
    • Передний вывих большеберцовой кости. Наблюдается при чрезмерном разгибании колена в зафиксированном состоянии голени (например, когда ступня застревает  между камнями, а тело продолжает по инерции двигаться вперед), при ударе в верхнюю часть голени сзади или спереди — по нижней части бедра.
    • Внутренний и наружный вывих большеберцовой кости. Наиболее частая травма при ДТП или падении/прыжке с высоты с приземлением на выпрямленные ноги.
    • Задний вывих коленного сустава. Наблюдается при тех же обстоятельствах, что и передний вывих колена, но смещение происходит за счет чрезмерного выдвижения  бедренной кости вперед.

Факторы риска

Как уже упоминалось, смещение суставных поверхностей в колене — один  из наиболее редких типов повреждений. Но все же, некоторые категории людей подвержены таким травмам чаще, чем другие. В группу риска входят:

  • легкоатлеты, спортсмены, занятые в командных видах спорта, а также поклонники экстремальных видов спорта и отдыха (парашютный и горнолыжный спорт, альпинизм, скейтборд и пр.);
  • люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, при которых функциональность суставов нарушена или ограничена (артриты, артрозы, бурситы и пр.);
  • лица, страдающие от заболеваний позвоночника, которыми обусловлено искривление вертикальной оси тела, нестабильность движений, недостаточная чувствительность в нижних конечностях и пр. (остеохондроз, спондилез, сколиоз, кифоз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков);
  • люди с избыточной массой тела, которая приводит к быстрой изнашиваемости суставов;
  • лица с нарушениями обмена веществ, с врожденными или приобретенными патологиями связочного аппарата;
  • люди, уже имеющие в анамнезе травмы коленного сустава.

Симптомы

Вывих коленного сустава — достаточно легко определяемое состояние.

Резкая боль в коленеПервый и основной симптом — резкая и сильная боль в момент травмы, после чего в суставе нарушается биомеханика: попытка согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе  приводит к усилению боли.

Кроме этого, у вывиха есть другие характерные признаки:

  • сустав теряет свою форму, его рельеф становится сглаженным (шарообразным), а при смещении большеберцовой или бедренной кости ее суставная поверхность может отчетливо выдаваться вперед или в сторону, что заметно невооруженным глазом;
  • кожа на суставе сильно натянута, может ощущаться теплее, чем окружающие участки;
  • в большинстве случаев вывих колена сопровождается разрывом кровеносных сосудов, что проявляется образованием подкожного кровоизлияния;
  • отек в области сустава развивается очень быстро, захватывая большие участки вверх и вниз по отношению к травмированному суставу;
  • в зависимости от типа вывиха и его сложности конечность может остаться зафиксированной в неестественно-прямом положении, быть полусогнутой, выглядеть укороченной;
  • степень тяжести внутри- и внесуставных повреждений определяет наличие сопутствующих симптомов:
    • при значительном повреждении кровеносных сосудов кровоснабжение голени резко ухудшается или полностью прекращается, что проявляется бледностью кожи, доходящей до синюшности, ощутимым снижением температуры  тела по направлению вниз от сустава;
    • Заболело коленов области щиколотки перестает прощупываться пульс или же пульсовые движения едва ощутимы (по сравнению со здоровой ногой);
    • при разрыве или критическом ущемлении нервных волокон в травмированной ноге снижается чувствительность вплоть до полного отсутствия реакции на какое-либо воздействие (прикосновение, щипки, уколы).

Важно: даже при тяжелых повреждениях сустава кровоизлияние может происходить не под кожу,  внутрь суставной полости. Поэтому отсутствие гематомы — не показатель того, что травма обошлась без разрыва кровеносных сосудов.

Как врач ставит этот диагноз

Вывих коленного сустава  достаточно легко диагностировать как самостоятельное состояние. Но в случае травматического происхождения вывиха, он нередко сопровождается разрывом связок, повреждением кровеносных сосудов и отслоением хрящевых и даже костных пластин от суставной поверхности.

Поэтому традиционных методов диагностики — рентгенографии и КТ/МРТ может быть недостаточно, и для точного понимания степени и сложности повреждений применяются эндоскопические методы исследования, такие, как артроскопия.

При значительном кровотечении в полость сустава, выявлении в полости костных осколков и  отслоившихся хрящевых  пластин и других серьезных осложнений, может быть назначена  диагностическая операция на открытом суставе, в ходе которой врач одновременно выявляет повреждения и проводит лечебные мероприятия.

Осложнения

Отсутствие лечения при вывихе коленного сустава или лечение, несоответствующее степени тяжести травмы, способно стать причиной тяжелых  осложнений, которые требуют продолжительной и дорогостоящей терапии и оперативного вмешательства для восстановления функций сустава.

Врач говорит пациенту про лечение коленаСледует учитывать,  что на коленный сустав приходится до 70% нагрузок при ходьбе, прыжках, беге — самых естественных движениях для здорового человека. Поэтому биомеханика и функции этого сочленения должны поддерживаться на нужном уровне для того, чтобы сохранить активность и высокое качество жизни.

По результатам статистических исследований, порядка 86% от всех случаев  посттравматической инвалидности занимают осложнения после неправильного или отсутствующего лечения.

Поэтому своевременное обращение к врачу и выполнение всех его назначений — единственная возможность не пополнить собой печальную статистику.

Лечение

Первую помощь при вывихе можно расценивать как  фактор, во многом определяющий дальнейшее развитие состояния здоровья в целом, и самого сустава в частности.

При очевидном или предполагаем вывихе колена необходимо предпринять следующие меры:

  • Обеспечьте травмированной конечности полную неподвижность. Если вследствие вывиха нога приняла неестественную изогнутость, не старайтесь выпрямить или согнуть ее: удобно усадите или уложите пострадавшего, а под колено положите свернутую одежду, одеяло, полотенца и пр. так, чтобы создать опору для травмированного сустава.
  • Приложите холод (лед, завернутый в несколько слоев сухой ткани, смоченное в холодной воде полотенце, охлажденную бутылку с водой и пр.) так, чтобы весь коленный сустав, включая боковые и внутреннюю поверхность, был под воздействием холода.
  • До врачебного осмотра не предлагайте пострадавшему обезболивающих препаратов, так как в их состав часто входят вещества, нарушающие свертываемость крови. Они могут вызвать кровотечение в полость сустава или усилить кровотечение, если оно уже возникло.

Медикаментозное лечение

После вправления сустава и его иммобилизации назначается медикаментозное лечение с учетом степени тяжести травмы и сопутствующих патологий.

ИбупрофенВ перечне лекарственных средств, используемых при лечении вывиха, широко применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые купируют воспалительный процесс и облегчают боль. К таким препаратам относятся Ибупрофен, Кетанов, Нимесулид и пр.

При вывихе, сопровождающемся нарушением целостности кожи, может быть назначена антибактериальная терапия с целью предотвращения инфицирования суставной полости.  Подбор конкретных препаратов осуществляется врачом на основании типа вероятного загрязнения раневой поверхности, состояния пациента и пр.

Немаловажным этапом лечения вывиха является пункция сустава, аспирация выпота и крови (удаление из сустава жидкостей через прокол специальной иглой), после чего проводится промывание сустава антисептическим раствором с последующим введением в полость сустава кортикостероидов (Преднизолона, Гидрокортизона).

Физиотерапия

Иммобилизация сустава продолжается порядка 4-6 недель, после чего назначается реабилитационное лечение, направленное на постепенное восстановление функций сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди методов, рекомендуемых при лечении вывиха, наиболее эффективными являются УФ-облучение, электрофорез с лекарственными аппликациями, гидромассаж, мануальная терапия.

Хирургическое лечение

Хирургия широко используется при лечении вывиха колена, так как эта травма часто сопровождается разрывом связок, отслоением костных пластин от суставных поверхностей, разрывом крупных сосудов и повреждением нервов.

Ортопед правит коленоТип хирургического вмешательства назначается с учетом индивидуальных особенностей ситуации. Может быть рекомендована операция закрытого типа (с использованием эндоскопической техники) или же назначаться операция на открытом суставе.

В зависимости от вида повреждений при травме, хирургическое лечение может проводиться врачом, специализирующимся на сосудистой хирургии, нейрохирургом, хирургом-ортопедом.

Важно: только внимательное соблюдение рекомендаций лечащего врача и ответственное отношение ко всему курсу лечения может свести угрозу развития осложнений к минимуму и восстановить здоровье сустава.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Частота вывихов коленного сустава составляет лишь 1–5% травм опорно–двигательного аппарата человека. Такие повреждения возникают в результате воздействия на колено сил высокой интенсивности, превышающих прочность сустава, и сопровождаются смещением голени в отношении бедренной кости. В 80% случаев полного излечения не происходит.

Травма вывих колена

Характерные симптомы травмы

Основной симптом повреждения — деформация конечности за счет смещения голени на уровне коленного сустава. Нога укорочена. Надколенник может оставаться на привычном месте или смещаться. При пальпации обнаруживается нарушение привычных ориентиров сочленения — размеров и топографии суставной щели, расположения костных контуров большеберцовой и бедренной кости (мыщелков и краев суставных поверхностей). Активные движения в суставе невозможны или резко ограничены, пассивные вызывают боль. Со стороны, противоположной смещению, наблюдается ложная кожная борозда.

Гемартроз коленного суставаВыраженная дислокация голени возможна лишь при полном или частичном разрыве суставной капсулы и связок, мелких и крупных сосудов, что сопровождается развитием кровоизлияния в сустав — гемартроза. Поэтому область колена при вывихе отечна, мягкие ткани напряжены. Кожа над участком повреждения, в зависимости от калибра разорванного сосуда и количества излившейся крови, может оставаться неизмененной или приобретать багрово-синюшный цвет.

Смещение голени по отношению к бедренной кости не всегда стойкое — иногда оно может наблюдаться только в момент воздействия повреждающего фактора и компенсироваться после прекращения действия последнего за счет эластичности сумочно-связочного аппарата колена. Около 50% вывихов вправляются самопроизвольно сразу или в первые 3–10 минут после возникновения, когда еще не наступила травматическая контрактура мышц, фиксирующая голень в вывихнутом положении.

Смещение вывиха коленного сустава

Симптомы в таком случае ограничиваются болью при движениях, отеком конечности, ограничением подвижности. Выявляется грубая явная нестабильность, которую можно определить при функциональном исследовании.

При смещении осей бедренной и большеберцовой кости в отношении друг друга более чем на 30° возникают повреждения внутрисуставных структур: сосудисто-нервного пучка, менисков, внутренних и наружных связок.

Гематома при вывихе коленаТравма подколенной артерии проявляется обширной гематомой, охлаждением конечности, синюшностью пальцев стопы.

Повреждение нервов имеет обширные проявления и зависит от вида травмированной структуры:

  1. Разрыв малоберцового нерва делает невозможным разгибание стопы и пальцев ног, исключает поворот стопы наружу — она свисает, выворачивается внутрь, ее пальцы согнуты в суставах. На наружной поверхности части голени и тыльной поверхности стопы наблюдаются чувствительные расстройства.
  2. Разрыв волокон большеберцового нерва приводит к невозможности сгибания стопы и исключению способности к повороту ее внутрь. Наблюдаются интенсивные боли в зоне иннервации.
  3. Подкожный нерв чаще всего при травме дает нарушение тактильной чувствительности.

Степени вывиха колена до разрыва

Повреждение менисков всегда сопровождается гемартрозом и резкой болью. Иногда наблюдается блокировка сустава вследствие защемления отрывка хряща между сочленяющимися поверхностями.

Первая помощь

Первая помощь нацелена на купирование болевого синдрома и предупреждение развития выраженного воспаления. Вправить вывих, если это не произошло самостоятельно, могут только люди, имеющие соответствующие знания и навыки.

Вправление вывиха колена

После травмы в первую очередь необходимо обеспечить конечности покой. Для этого используются специальные или импровизированные шины, с помощью которых обездвиживают колено и два близлежащих сустава. При самостоятельно вправившемся вывихе допускается наложение тугой повязки на сустав, покрывающей также 1/3 бедра и голени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К месту травмы прикладывают холод — пакеты со льдом или грелки с холодной водой. Не допускается наложение льда или грелок непосредственно на кожу из-за риска развития обморожений. Предварительно участок травмы покрывают влажным полотенцем. Длительность воздействия — 20–30 минут с перерывом на 45 минут в первый день после вывиха и по 20 минут каждые 2 часа в последующем.

Показана фиксация конечности в приподнятом положении для уменьшения кровоподтеков и воспаления.

Первая помощь при вывихе колена

С целью устранения боли рекомендован прием Индометацина, Диклофенака, Кетопрофена, Парацетамола.

Больной должен быть доставлен в больницу для обследования. Решение по поводу того, к какому врачу обратиться, в первую очередь зависит от характера травмы и ее последствий после прекращения действия повреждающего фактора.

При сохранении функции сустава и отсутствии деформации конечности целесообразно обратиться в травмпункт по месту жительства, при стойкой деформации ноги больного доставляют в отделение неотложной помощи с дальнейшим направлением к профильным специалистам (травматологу, хирургу, сосудистому хирургу, неврологу).

Лечебные мероприятия

Не существует единых алгоритмов относительно первоочередности врачебных мероприятий. Каждый случай рассматривается индивидуально, в зависимости от характера повреждения, и что делать в той или иной ситуации, решает врач.

Подвывихи и легкие вывихи, самостоятельно вправившиеся до поступления в медицинское учреждение, требуют изучения на предмет разрывов связок, сосудов, нервов, капсулы и менисков. Если таких повреждений не обнаружено, производится фиксация конечности с помощью гипсовой повязки на 1–3 недели с последующей реабилитацией. В таких случаях разрешено домашнее лечение.

Ортез при вывихе коленаВправление стойких вывихов проводится врачом–травматологом. Разрывы связок, сосудов и других компонентов сустава требуют реконструктивных оперативных вмешательств. После операции конечность фиксируется либо гипсовыми повязками, либо специальными аппаратами. Параллельно проводится курс физиотерапевтического лечения и статических упражнений. Длительность иммобилизации — 6–8 недель.

Реабилитация и восстановление

Восстановление длительное и в зависимости от тяжести травмы может продолжаться 1–2 года и более. Пациенты, перенесшие повреждение легкой степени тяжести, без разрывов сосудистых и нервных путей колена, могут проходить реабилитацию в домашних условиях после получения необходимых методических указаний и с контрольными посещениями лечащего врача. Нагрузка на конечность разрешена через 2–3 недели: сначала с использованием усиленных шарнирными элементами бандажей, а в дальнейшем — с фиксацией колена повязками из эластичных бинтов.

Больные, требовавшие на этапе лечения хирургического вмешательства по причине травмы сосудов или нервов, спустя 2 месяца после операции подлежат тщательному осмотру на предмет двигательных дисфункций. Если через 8 недель послеоперационного периода амплитуда сгибания составляет менее 90°, пациенту проводится артроскопия для исключения наличия спаек в суставе и их удаление при обнаружении.

Артроскопия

До восстановления полной амплитуды движений, в первую очередь до достижения полноценного разгибания, больному запрещено подкладывать под колено валики и подушки с целью придания комфортного положения конечности. В противном случае разовьется сгибательная контрактура.

Реабилитационные меры начинают в кратчайшие сроки после операции. Под адекватным обезболиванием проводится:

  • разработка объема пассивных движений;
  • выполняются упражнения для восстановления и поддержания мышечного тонуса;
  • устраняется отек.

Первые активные движения в суставе проводятся под контролем методиста ЛФК. По достижении положительных результатов от лечебной гимнастики дальнейшая функциональная реабилитация может проходить в домашних условиях.

Ходьба с опорой на поврежденную ногу разрешена с 4–5-й, а в тяжелых случаях — с 6–7-й недели восстановления. Сначала пациенту рекомендовано использование дополнительных опор (тростей, костылей) с постепенным переходом на дозированную нагрузку конечности.

Возможные последствия

Последствия вывиха колена зависят от тяжести и вида повреждения, сопутствующих поражений сосудисто-нервных образований, мягких тканей. Прогноз также определяется направлением смещения голени.

При незначительной травме, без разрыва сосудов и нервов, основное осложнение — нестабильность в суставе, сопровождающаяся в дальнейшем хроническими подвывихами даже от несильных воздействий.

Нервы коленаВывихи с травмой нервных волокон заканчиваются частичным или полным двигательным параличом либо восстановлением функции и чувствительности конечности в разных объемах.

Сосудистая травма, дающая признаки ишемии концевых отделов конечности (голени и стопы), при отсутствии лечения в 80% случаев приводит к отсроченной ампутации. Проведенная пластика сосуда, однако, не всегда способствует полному восстановлению, и в 1/3 случаев больные имеют различной степени выраженности трофические нарушения.

Разрывы мягкотканных компонентов сустава (менисков, капсулы, внутрисуставных связок) или коленной чашечки часто заканчиваются образованием спаек, ограничивающих движения или проявляющихся болевыми ощущениями.

Заключение

Вывих коленного сочленения — одна из самых тяжелых травм нижних конечностей, сопровождающаяся длительной реабилитацией и потенциально способная привести к инвалидности. Комплексное всестороннее обследование даже при незначительном повреждении позволяет предупредить развитие тяжелых осложнений и сохранить качество жизни больного на высоком уровне.

Игорь Петрович Власов

  • Возникновение вывиха надколенника
  • Уколы в колено при артрозе
  • Cуставная мышь колена
  • Менисцит
  • Эластичный бинт на колено
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Содержание:

  • Причины
  • Чем это опасно
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение вывиха надколенника

Причины

Из-за особенностей структуры суставов, а также направленности воздействия мышечных движений, большинство вывихов надколенника получаются в виде смещения к наружной стороне сустава. Также из-за такого смещения происходит разрыв или возникновение сильных повреждений в связке, которая находится между надколенником и бедренной костью

Норма, вывих и подвывих

К такой травме могут привести различные ситуации в жизни, появление различных заболеваний. Вывих надколенника возможен в таких обстоятельствах:

  • При неудачном падении. В данном случае достаточным будет подвернуть ногу с косым падением на колено.
  • В результате сильного физического воздействия. Сюда относятся любые прямые удары, которые можно получить в быту или при занятиях спортом.
  • Индивидуальные физиологические особенности. К данной группе относится своеобразное расположение коленной чашечки, сформированные деформации в колене, а также генетическая предрасположенность.
  • Последствия перенесенной операции.
  • Формирование артроза в суставе.
  • Недостаточно развитые мышцы и связки в колене.

Вывих и норма

Чем это опасно

Любое воздействие на сустав, вызывающее вывих надколенника провоцирует впоследствии очень болезненные ощущения. Функции в колене сразу становятся блокированными и практически невозможно совершать действия. Чаще всего при такой травме колено остается в согнутом положении. Исправить такой вывих можно только с помощью медицинской помощи при соблюдении соответствующих условий.

Классификация

Существует точная классификация с учетом особенностей смещения чашечки в том или ином случае.

  1. Боковое смещение. Наиболее частая ситуация, полученное воздействие приходится в боковую часть колена и тогда отклонение происходит внутрь или наружу.
  2. Вертикальное смещение. По причине особенного воздействия может произойти вхождение надколенника в суставную щель при развороте по горизонтальной оси.
  3. Торсионное смещение. Наиболее редкий случай, при котором происходит разворот чашечки по вертикальной оси.

Кроме этого существует разделение вывихов по происхождению – те, которые являются врожденными или приобретенными (возникшие на основании травм). В тех ситуациях, когда вывих надколенника возникает во второй раз и более, то такую травму называют привычной.

Симптомы

Каждая травма и заболевания имеют свои отличительные симптомы, по которым можно определить характер полученных повреждений. В ситуации с вывихом надколенника также есть отличительные признаки, по которым данная травма выявляется. При определении их наличия необходимо обязательно обращаться за медицинским обслуживанием.

  • В области колена возникает резкая и интенсивная боль.
  • Визуально заметно смещение коленной чашечки в боковую часть.
  • Признаки деформации в колене в виде увеличения его размеров по причине образования отека.
  • Появление нарушений в двигательных функциях. Это проявляется в невозможности осуществлять сгибание и разгибание.
  • При попытках опереться на ногу боль усиливается.
  • Возможно покраснение кожи из-за кровоизлияния.

Как выглядит вывих надколенника

Диагностика

Помимо визуального осмотра обязательно прохождение некоторых инструментальных методик диагностирования. Обязательно могут быть применены такие:

  1. Рентгенологическое обследование, которое проводится в нескольких проекциях для точной картины смещения.
  2. МРТ. Более расширенное обследование, помогающее исключить разрывы мениска или некоторые переломы.
  3. Компьютерная томография. Также помогает получить сведения по внутреннему состоянию травмы в коленном суставе.
  4. Хирургическая операция в виде артроскопии. Ее использование позволят диагностировать различные травмы и патологии.

Как выглядит вывих на снимке

Лечение вывиха надколенника

В зависимости от разновидности вывиха надколенника и последствий, которые он вызвал, а также от индивидуальных особенностей организма пациента используют различные лечебные мероприятия:

  • Поврежденное колено обездвиживается, сразу можно использовать компресс холодного типа. Посредством таких манипуляций снижается вероятность ухудшения состояния травмы и снижается болевой синдром, также снимается отечность.
  • Применяются обезболивающие средства локального направления (новокаиновая блокада), после чего специалист осуществляет вплавление исключительно ручным методом. Важно, чтобы данная процедура выполнялась очень аккуратно, чтобы не повредить ткань хрящевого типа.
  • Обязательно используется повязка гипсового формата, которая фиксирует сустав. После снятия повязки проводится повторный рентген.

Лечение вывиха

Оперативное вмешательство применяется исключительно в случаях с привычными и застарелыми вывихами.  Применяются такие методы:

  1. Открытый вариант пластики связки медиального типа.
  2. Процедура трансплантации прикрепления дистального.
  3. Нормализация артроскопическая.

В лечение вывиха надколенника включаются послеоперационные методики воздействия. Для интенсивного восстановления поврежденных тканей применяют электростимуляцию, магнитотерапию и др. методики. Допускается воздействие массажных процедур и изометрической гимнастики.

Добавить комментарий