Лечение синовита тазобедренного сустава у взрослых

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Когда суставная поверхность головки бедра и вертлюжной впадины разобщаются, происходит вывих тазобедренного сустава. Причиной для взрослых считается травма, у ребенка является врожденным дефектом. Встречается травматическое смещение достаточно редко, к нему приводит высокоэнергетичное повреждение. У маленького ребенка подобная патология встречается значительно чаще.

При подобной патологии симптомы иногда указывают на другие повреждения, чаще это повреждение шейки. После вправленного вывиха для полноценного восстановления потребуется лечение, в противном случае, возрастает риск операции по установке эндопротеза. Имеет патология свой код по МКБ — 10, обозначается он S 73.0.Боль в тазобедренном суставе - повод обратиться к врачу

Разновидности вывихов

Все зависит, куда уходят поврежденное бедро и головка. Выделить можно такие типы:

  • задневерхний, кверху и кзади от тазовой кости;
  • задненижний, недалеко от бугра седалищной кости;
  • при передневерхнем спереди от тазовой кости;
  • при передненижнем рядом с лобковой костью.

Встретить задние варианты травматических смещений можно чаще, чем передние.

загрузка...

Причины

Не смотря на то, что все укреплено большим массивом связок, мышц, в результате травмы имеет место вывих тазобедренного сустава. Причиной является кратковременное воздействие травматического фактора большой силы, скорости. Такое встречается после дорожно-транспортной аварии, в результате падения с высоты, бедствия стихийного характера. Причем, бедро выступает в роли рычага, воздействие приходится на него. Возникает повреждение прочной кости, в противном случае, проблема заканчивается переломом шейки бедра, дальнейшей постановкой эндопротеза.Виды вывиха тазобедренного сустава

Проявление повреждения

Симптомы, которые может иметь травматический вывих бедра, бывают общими для других заболеваний. Беспокоит пострадавшего сильная боль правого или левого тазобедренного суставов. Нередко дополняет симптоматику невозможность опоры, подобным образом проявляется повреждение целостности шейки. Любые, даже самые незначительные движения исключены, деформация зависит от вида. Поврежденная нижняя конечность принимает вынужденное положение. Все может наблюдаться у ребенка.

Если постараться подвигать ногой, то симптомы, боль усиливаются, во время попытки совершения движений ощущаются толчки пружинящего характера. Нередко в области поврежденного сустава симптомы дополняются появлением отечности, подкожными кровоизлияниями.

Есть симптомы, зависящие от разновидности смещения. Особенно при заднем будет наблюдаться:

  • нога в нехарактерном для нормы положении, согнута, приведена, развернута кнутри;
  • конечность на стороне повреждения укорачивается, если померять здоровую;
  • в паху явно чувствуется западение, со стороны ягодицы выступ, там головка;
  • если имеет место такой вариант, как задненижний вывих, то деформация выражена сильнее.

Рентген при вывихе тазобедренного суставаПри переднем вывихе симптомы будут несколько иными:

  • поврежденная нога в нехарактерном для нормы положении, но она отведена. Колено смотрит кнаружи, когда есть передненижний вывих, то оно развернуто гораздо сильнее;
  • если имеет место передневерхний вывих, нога разогнута, головка снизу, спереди, то конечность, напротив, согнута;
  • нога на стороне повреждения значительно длиннее здоровой;
  • в паховой области видно выпуклость в виде головки, ягодица становится менее рельефной.

Осложнения вывиха

Очень часто после травматического вывиха рвутся сосуды, питающие головку бедра. Развивается асептический (неинфекционный) некроз головки, потребуется постановка эндопротеза. Только после постановки протеза сустава человек вновь обретает нормальную возможность ходить.

Еще одним неприятным осложнением стоит назвать ушиб самого крупного нерва в организме человека – седалищного. Все проявляется у взрослых болью по задней поверхности нижней конечности. Дополнительно нарушается чувствительность, разрыв приводит к параличу. Кожа начинает шелушиться, развиваются язвенные поражения.Одно из осложнений при вывихе-ушиб седалищного нерва

Головка может сдавить рядом расположенные крупные сосуды, в результате чего ткани ноги испытывают кислородное голодание. Именно поэтому вправление вывиха бедра должно быть осуществлено в самые короткие сроки, пока не наступили необратимые изменения. Когда поврежден запирательный нерв, то проблемы возникают по внутренней поверхности.

Застарелый вывих

Отдельной темой для разговора является презентация застарелого вывиха. Таковым считается не сразу вправленное повреждение, в результате чего потом справиться с вывихом становится сложно. Полностью не исключено, что дело решится только постановкой протеза головки или эндопротеза сустава.

У взрослых исход зависит от сроков, таким образом, возникает возможность подробно представить некоторую классификацию. В нее входят вывихи:

  • свежие, не прошло 3 дней;
  • несвежие повреждения, проходит от 3 дней до 3 недель;
  • застерелыми называют состояния, когда проходит срок более, чем 3 недели.

При застарелом вывихе у взрослых капсула становится более плотной, ткани уплотняются, может развиться их окостенение. Помочь в подобной ситуации может только лечение в виде операции, а порой постановка протеза.При застарелом вывихе у взрослых капсула становится более плотной, ткани уплотняются

Проявления застарелого вывиха

При подобном состоянии презентация симптомов не отличается своей оригинальностью, то же самое, только выраженность меньше. Болезненность есть, но не такая сильная, деформация постепенно уменьшается. Человек ходит, но выраженно хромает, за счет неестественного положения головки развивается перекос сустава, искривление позвоночного столба.

Обнаружен пострадавший, что с ним делать

Очень важным этапом является первая помощь, оказывается она на месте происшествия, где был обнаружен пострадавший. Немедленно нужно вызвать «скорую помощь», это, прежде всего, травма тяжелая. Вправлять травматический вывих на месте происшествия категорически запрещено, без наркоза это просто не удастся. При условии, что есть перелом шейки, то вреда от подобного род манипуляций будет больше.

Пострадавшему делают укол обезболивающего. Далее приступают к иммобилизации, гипс накладывать не нужно, а вот подручные средства пригодятся. Палки, арматура обматываются бинтом или тканью в положении конечности, как она есть, они фиксируются к ней. К месту травмы прикладывается холод, пострадавшего доставляют в стационар, где вправляет повреждение врач — травматолог.Обнаружен пострадавший - вызывай врача

Дифференциальный диагноз

Порой вывих напоминают иные состояния, требующие несколько иного подхода. Такими являются:

  1. Ушиб, боль, нет деформации сустава, движения часто сохранены. Гипс не накладывают. Встречается у ребенка в результате падения.
  2. Иногда бывает подвывих тазобедренного сустава. При повреждении наблюдается частичное смещение, движения порой сохранены. Встречается у ребенка с врожденным вывихом, накладывается гипс.
  3. Перелом может встречаться изолированно или с вывихом.

Диагностика

Помимо простого осмотра, во время которого удается выставить верный диагноз, проводится рентгенография тазобедренного сустава. Метод подтверждает предположения, показывает местоположение головки, исключает перелом. Дополняют его КТ или МРТ, особенно когда дело касается ребенка или вопроса постановки протеза.

Лечение

Если вывих не осложнен, его вправляют, у взрослых и ребенка делают в условиях операционной под общим обезболиванием. Потом лечение проводится путем вправления по одной из методик. Существует способ Кохера, осуществляется с обязательной фиксацией таза ассистентом. Вывихнутая нижняя конечность в коленном, тазобедренном суставах сгибается по углом в 90 градусов, тянется вверх, поворачивается кнутри.Методы вправления бедра

Способ Джанелидзе немного отличается, при этом человек должен лежать лицом вниз, ассистент фиксирует крестец, нога свободно свисает с края операционного стола. Вправляющий доктор укладывает свое колено в подколенную ямку пострадавшего, держа ногу, часто за голень. Одновременно проводится поворот кнаружи, выполняется толчок. Только тогда вывих считается вправленным, если слышится характерный щелчок. И тот, и другой прием выполняется, когда вывих у ребенка.

После вправления на протяжении некоторого времени иммобилизационное лечение продолжается, накладывается гипс, начиная от пальцев и до середины поясницы. Однако, в последнее время гипс не накладывается, вывих удерживается скелетным вытяжением. Всего от 3 до 4 недель лежит гипс или скелетное вытяжение, показан постельный режим. Далее можно вставать. Если было вытяжение, становиться нельзя на пораженную ногу до 10 недель. У ребенка сроки восстановления меньше. Полностью лечение длится до 3 месяцев, в этот период может быть наложен гипс.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение осложнений

При осложненном вывихе вправить его нельзя, потребуется лечение в виде операции. Оно может заключаться в постановке протеза (части или эндопротеза всего сустава, если имеется перелом). Когда сохранены суставные поверхности, то вправление проводится открытым способом.

Если вправить сустав возможности нет, проводится лечение оперативного характера, в виде артродезирования. Подобное лечение являет собой создание полноценной опоры, но движения в поврежденном суставе утрачиваются навсегда. Потом накладывается на некоторое время гипс. Дело может закончиться постановкой протеза.Замена больного сустава протезом

Реабилитационное лечение

После вправления или установки эндопротеза показана полноценная реабилитация. Травма сама по себе тяжелая, требует к себе комплексного подхода. Уже после постановки эндопротеза или вправления гипс снимается, проводится массаж в щадящем режиме. После установленного протеза, после повреждения у ребенка или взрослого уже в постели начинается лечебная гимнастика. Реабилитация предусматривает выполнение простых упражнений, постепенный переход к сложным.

Полноценная реабилитация невозможна без курса физиотерапии, выполняется она при вывихе у ребенка, взрослого. Наиболее часто реабилитация предусматривает использование:

  • диодинамика;
  • УВЧ;
  • магнита;
  • тепловых процедур.

Всего на курс показано 10 процедур, при необходимости количество увеличивается, реабилитация продолжается.

Заканчивается реабилитация санаторно-курортным лечением, особенно после постановки протеза головки или эндопротеза сустава.

2016-04-20

Профилактика артрита суставов

Скелет человека состоит из более чем двухста костей, соединенных ставосьмидесятью семью сочленениями. Подвижность их обеспечивает одно из главных свойств – движение. К сожалению, как любой механизм, испытывающий нагрузку, наши суставы могут изнашиваться, подвергаться воздействию неблагоприятных факторов и заболевать. Основной группой патологии суставов являются артриты и наиболее подвержены этому процессу суставы запястий, ступней, пальцев и коленей. Треть всего человечества в течение своей жизни хоть раз сталкивается с этим неприятным недугом. Именно поэтому большое значение имеет профилактика артрита.Профилактика артрита суставов

Меры профилактики

Воспалительный процесс, возникающий в хрящевой ткани, способен поражать и взрослых и детей. Специфические меры профилактики, позволяющие предотвратить возникновение артрита суставов, возможны только в случае инфекционного процесса, индуцированного например вирусом кори или краснухи. В такой ситуации предупредить развитие реактивного процесса позволит профилактическая вакцинация против соответствующих инфекций. Прививка против кори, паротита и краснухи делается ребятишкам в возрасте одного года, а ревакцинация проводится перед школой, в семь лет. Иммунитет при этом вырабатывается стойкий, и риск заболеть практически равен нулю.

Однако, к сожалению, в большинстве случаев артропатий причины их возникновения неизвестны, поэтому специальной профилактики до сих пор не разработано. Тем ни менее многие неспецифические меры профилактики позволяют либо избежать заболевания, либо снизить остроту процесса, добиться быстрого выздоровления или стойкой ремиссии, предупредить развитие осложнений.

К таким мерам профилактики относятся:

  1. Соблюдение правил полноценного, а в некоторых случаях и диетического питания;
  2. Ведение здорового образа жизни: отказ от курения, выпивки, переедания, гиподинамии;
  3. Борьба с лишним весом: дополнительные килограммы – это нагрузка на суставы и кровеносную систему организма, что приводит к их скорейшему изнашиванию;
  4. Регулярные, но не чрезмерные физические нагрузки (общая физкультура, плавание, велосипед) – профилактика движением;
  5. Удобная обувь: особенно это актуально для женщин, любящих высокие каблуки;
  6. Санация хронических очагов инфекции: обязательно вовремя следует лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, удалять или санировать аденоиды;
  7. Своевременное и полное лечение любых инфекций, в том числе ОРВИ.

Некоторые виды патологии суставов (например, ревматоидный артрит) связаны с нарушением иммунной системы, предотвратить поломку в ней невозможно, но профилактически воздействовать на факторы, являющиеся пусковым механизмом, вполне реально. Для этого следует:

  1. Избегать переохлаждений, длительного пребывания на холоде, особенно это касается коленных суставов;
  2. Стараться не находиться на открытом солнце, не загорать, не посещать солярии, с осторожностью проводить физиолечение, связанное с ультрафиолетовым облучением;
  3. Если в семье имеются случаи аутоиммунных заболеваний, то профилактику вакцинами следует проводить с большой осторожностью после тщательного обследования и консультации иммунолога, в некоторых случаях прививки противопоказаны вовсе.

Группы риска

И все же не каждый человек, ведущий не совсем здоровый образ жизни, заболевает артритом. Кому же следует насторожиться в плане ревматических патологий и принять меры профилактики? Прежде всего, это те возрастные группы, в которых данный недуг встречается наиболее часто.

  • Женщины старше сорока пяти лет, что связано с гормональными перестройками организма в пременопаузе и климактерическом периоде;
  • Мужчины старше пятидесяти лет;
  • Дети, имеющие врожденную патологию опорно-двигательной системы;
  • Молодые люди, перенесшие травмы (особенно травмы коленного, тазобедренного сустава и позвоночника);
  • Лица, склонные к аллергическим реакциям (особенно анафилактического типа), в этом случае специфическая профилактика будет включать применение специальных иммуноглобулинов;
  • Те, у кого в семье уже есть подобные заболевания – доказана наследственная предрасположенность в связи с передачей определенного гена по HLA- системе;
  • Работникам тяжелого физического труда, чья трудовая деятельность связана с поднятием и передвижением тяжестей;
  • Танцорам и спортсменам, в связи с повышенными нагрузками на растяжение связочного аппарата.

Артрит и артроз – в чем разница?

Две основные группы артропатий, наиболее часто приводящие к нарушениям подвижности, ухудшению качества жизни и инвалидности – это артриты и артрозы. Два родственно звучащих названия тем ни менее имеют ряд отличий.

Признаки

Артрит

Артроз

Характер болезни Воспалительный. Дегенеративно- дистрофический.
Возраст Любой, подвержены как взрослые трудоспособного возраста, так и дети. Чаще встречается у пожилых.
Клиника Отек, припухлость сустава, изменения температуры и окраски кожи над местом поражения. Не характерны.
Боль Интенсивная, возникает как при нагрузке, так и в покое. Длительное время незначительная, возникает только при движении.
Хруст при движении Редко. Характерен.
Поражение внутренних органов Часто. Практически не встречается.
Обратимость процесса Возможно полное выздоровление. Необратимо.

Артрит – это всегда воспалительный процесс внутри суставной сумки, он может быть инфекционным и асептическим. Чаще всего дебют характеризуется острыми проявлениями, нарушениями со стороны других органов и систем, сопровождается лихорадкой, головной болью, другими общими симптомами интоксикации. Для артроза же наоборот характерно постепенное развитие, медленное нарастание симптомов. В первом случае при поражении крупных суставов (коленного, тазобедренного и т.д.) конфигурация изменена с самых первых дней, а по мере выздоровления и в процессе лечения приходит в норму. Даже если полное выздоровление невозможно, как например, при ревматоидном артрите, то достигается стойкая длительная ремиссия. И профилактика в этом случае направлена на ее поддержание. При втором заболевании в связи с разрастанием хрящевой ткани, консервативными методами полностью избавиться от симптомов не получится, профилактику проводят с целью избежать дальнейшей инвалидизации и улучшения качества жизни пациента.

Разными будут и подходы к лечению и профилактике, артрит требует продолжительного медикаментозного лечения, иногда достаточно агрессивного. При реактивной форме назначаются длительные курсы антибиотиков, при ревматоидном артрите – пожизненный прием цитостатиков и иммунодепрессантов. К хирургическим методам лечения артрита прибегают редко. При артрозе основная цель терапии и профилактики – остановить или замедлить процесс разрушения хрящевой ткани и костей, избежать разрастания остеофитов, сохранить подвижность. Поэтому медикаментозное лечение является лишь симптоматическим – снимает боль, улучшает общее самочувствие, купирует сопутствующие воспалительные реакции, предупреждает осложнения.

Профилактика

Профилактика артрита и артроза рассматривается как один из важных этапов немедикаментозного лечения и тесно связана с ним. На ранних стадиях болезни с помощью диеты, лечебной физкультуры, мануальной терапии возможно добиться прекрасных результатов, избежать дальнейшего прогрессирования.

  1. В меню необходимо включать больше овощей, клетчатки, избегать жирной, жареной, маринованной, острой пищи. Необходимы продукты, богатые природными хондропротекторами: холодец, хрящи, свиные ушки, заливное, мармелад.
  2. Обязательно принимать поливитаминные комплексы. Большое значение в восстановлении хряща отдается витаминам А и С, костной ткани – витамину Д.
  3. Длительный прием хондропротекторов: артра, инолтра, хондроксид.
  4. Лечебная физкультура подбирается индивидуально, заниматься следует начинать с инструктором, который подберет правильный комплекс. И в дальнейшем можно делать упражнения самостоятельно дома. Нагрузка должна быть дозированной, возможно с постепенным увеличением. Но ни в коем случае нельзя полностью отказываться от движения.
  5. Ортопедические стельки, ортезы, обувь помогут уменьшить нагрузку и облегчат движения.
  6. Если пациент аллергик, то профилактика будет включать в себя гипоаллергенный быт, избегание контакта с аллергенами, базовую антигистаминную терапию.

В тяжелых запущенных случаях все перечисленные меры профилактики помогут облегчить состояние пациента, но чаще приходится прибегать к хирургическим методам вплоть до замены сустава на эндопротез. Даже если в остром периоде человек вынужден лежать – проводится профилактика движением, позой, положением.

В период реабилитации профилактика осложнений, распространения болезни на другие сочленения не менее важна. Обязательны ежедневные физические нагрузки, соблюдение диеты (это поможет правильному питанию тканей и уменьшит лишний вес), отказ от алкоголя. Санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, грязелечение способствуют не только восстановлению после операции, но и станут отличной профилактикой сопутствующих патологий.

Немаловажной на этом этапе является психотерапия, она позволяет снять тревожность, улучшить настроение, бороться с депрессией, которая может развиться при долгих сильных болях (особенно часто наблюдается при ревматоидном артрите), настроиться на борьбу с недугом. Такая профилактика позволит сохранить душевные силы и осознать, что несмотря на невозможность полного излечения, можно продолжать полноценно работать, общаться с друзьями и вести активный образ жизни.Психотерапия важна в период заболеваний

Всегда помните, что профилактика артрита намного важнее любого лечения, ведь недуг легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому, если вы относитесь к группе риска по данным заболеваниям, займитесь профилактикой с молодых лет, обратите внимание на свое здоровье уже сейчас, не дожидаясь первых симптомов. Избегайте сидячей работы, а если ваш труд неизбежно с ней связан, то в качестве профилактики обязательно вставайте и делайте упражнения каждые полчаса. Следите за осанкой, больше двигайтесь, укрепляйте мышцы. Отлично подойдет в качестве профилактики плавание. Обязательно проходите полный курс восстановления и реабилитации даже после небольших травм. Следуя несложным советам:  питайтесь правильно, откажитесь от курения, вовремя лечите все простуды, носите удобную обувь, избегайте стрессов, вы продлите здоровье вашего опорно-двигательного аппарата на долгие годы.

Добавить комментарий