Найз курс лечения

Содержание

Найз гель: инструкция, состав, противопоказания к применению

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Найз гель — синтетическое лекарственное средство, используемое в терапии дегенеративно-деструктивных изменений в хрящевых, суставных, костных тканях. Препарат быстро снижает выраженность головной и зубной боли, эффективно облегчает состояние человека после получения травм. Действующее вещество наружного средства нимесулид входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Это первый в мире селективный ингибитор циклооксигеназы, проявляющий жаропонижающую и обезболивающую активность.

Химический состав и форма выпуска

Индийский производитель Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. выпускает 1% Найз гель в пластиковых тубах по 20 г и 50 г. Вторичной упаковкой препарата является картонная коробка с вложенной аннотацией. В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) системе классификации (ATC) Найз гелю присвоен код M02AA. Средняя цена упаковки 20 г составляет 150 рублей, а 50 г — 250 рублей.

Для продолжительной терапии любых патологий лучше приобрести большую упаковку Найз геля. Это поможет сэкономить деньги и время, затраченное на посещение аптеки.

загрузка...

Для Найз геля характерна желеобразная консистенция, светло-желтая окраска и отсутствие посторонних частиц. Препарат обладает приятным цветочным запахом из-за добавленного производителем ароматизатора (Нарцисс-938). Помимо активного ингредиента нимесулида, средство для наружного применения содержит следующие вспомогательные компоненты:

  • дигидрофосфат калия;
  • N-метил-2-пирролидон;
  • дистилллированную воду;
  • карбомер-940;
  • пропиленгликоль;
  • макрогол;
  • тиомерсал;
  • изопропанол;
  • бутилгидроксианизол.

Вспомогательные ингредиенты обеспечивают легкую абсорбцию действующего вещества в кожные покровы и его доставку в костные, суставные и хрящевые ткани, пораженные воспалением. Хранить лекарственное средство следует при комнатной температуре, в защищенном от прямых солнечных лучей месте.

Фармакологическое действие

Уникальная комбинация активного и вспомогательных ингредиентов Найз геля позволяет применять его, как средство для комплексного лечения. Врачи включают препарат в терапевтические патогенетические схемы для предотвращения дальнейших деструктивно-дегенеративных разрушения суставных и хрящевых тканей. А противовоспалительный эффект наружного средства обеспечивает быстрое снижение симптоматики: болей, скованности движений, сильной отечности.

Синтезирование Найз геля, основное действие которого направлено на подавление активности циклоокигеназы, позволило избежать возникновения выраженных побочных эффектов от перорального приема ПВНП. Это лекарственное средство совершенно безопасно для пациентов с повышенным артериальным давлением и предрасположенных к изъязвлению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Боль — защитная реакция организма на воздействие внутренних и внешних негативных факторов. В ее запуске участвуют два механизма:

  • локальный. После развития воспалительного процесса происходит передача нервного импульса в центральную нервную систему;
  • центральный. Головной мозг осознает боль и продуцирует ответную реакцию на возникновение поступившего сигнала.

Боль, как спутник практически всех заболеваний опорно-двигательного аппарата, инициируют различные вещества, возбуждающие ноцицепторы (тканевые, плазменные, тахикинины). Курсовое применение Найз геля позволяет предотвратить развитие событий по такому негативному сценарию, снизить выраженность дискомфортных ощущений за счет купирования воспалительного процесса.

Фармакодинамика

Активный ингредиент Найз геля относится к классу сульфонанилидов. Основное фармакологическое действие нимесулида — блокировка фермента, как непосредственного участника синтеза простагландинов из полиненасыщенных жирных кислот. Эти биологически активные вещества передают нервные импульсы от одной клетки к другой и инициируют распространение болевого синдрома. Повышенное продуцирование простагландинов становится причиной появления таких патологических состояний:

  • формирования воспалительных очагов;
  • образования отеков различной локализации и степени выраженности;
  • возникновения болезненных ощущений.

Действующее вещество Найз геля препятствует выработке простагландина E2 не только в воспалительных очагах, но и в системе ноцицепторов, что делает невозможным иннервацию в спинном мозге.

Один из основных механизмов действия активного ингредиента Найз геля — снижение концентрации быстро преобразующегося простагландина H2. Именно на него воздействует простагландинизомераза, образуя в ходе сложной биохимической реакции медиатор боли, отека и воспаления — простагландин E2.

Постепенное уменьшение содержания в тканях простагландинов приводит к снижению активности простаноидных рецепторов. Для такого состояния характерны анальгетический и противовоспалительный эффект. Важным моментом всех механизмов действия Найз геля становится отсутствие какого-либо влияния на образование простагландинов из арахидоновой кислоты. Этим объясняется незначительный перечень противопоказаний и побочных эффектов у этого наружного лекарственного средства.

Найз гель проявляет и выраженную противоотечную активность сразу после нанесения его кожу благодаря способности запускать следующие механизмы воздействия:

  • подавление агрегации красных кровяных телец за счет снижения синтеза эндопероксидов и тромбоксана A2;
  • торможение активации циркулирующего профермента за счет увеличения содержания ингибитора-1;
  • предупреждение высвобождения биологически активного вещества гистамина, провоцирующего отечность тканей и аллергические реакции;
  • способствует формированию лимфоцитов, вырабатываемых иммунной системой для уничтожения чужеродных белков.

Одним из несомненных достоинств Найз геля становится быстрое купирование интерлейкина-6 и урокиназы — главных виновников дегенеративных изменений в хрящевых тканях. Нимесулид участвует в синтезе эластазы и коллагеназы, которые обеспечивают оптимальное функционирование опорно-двигательного аппарата человека.

Действующее вещество Найз геля проявляет мощную антиоксидантную активность. Нимесулид препятствует разрушению клеток свободными радикалами, предупреждает повреждение тканей токсичными продуктами распада молекулярного кислорода.

Фармакокинетика

Активные и вспомогательные ингредиенты Найз геля проникают в системный кровоток в незначительном количестве. Например, следов продукта метаболизма нимесулида не обнаруживается вовсе при условии соблюдения пациентом рекомендованных разовых дозировок и продолжительности курсового лечения. Обезболивающее действие наступает примерно через 15-30 минут. При однократном использовании наружного средства в кровеносном русле через 24 часа создается максимальная терапевтическая концентрация. Она примерно в 300 раз ниже той, которая определяется при пероральном приеме Найз в таблетированной форме или Нимесулида в гранулах.

В процессе проведения клинических испытаний было установлена длительность обезболивающего эффекта у пациентов — от 30 минут до шести часов. Снижение выраженности болевого синдрома положительно сказалось на возможностях человека в быту при совершении обычных ежедневных манипуляций (движение, одевание, туалет, выполнение легкой, тяжелой работы) — у 60% пациентов после нанесения 1 г средства и у 66% – после распределения на коже 2 г препарата.

Показания к применению

Найз гель включается в терапевтические схемы пациентов, у которых диагностированы различные болезни опорно-двигательного аппарата. Наружное лекарственное средство используется для профилактики дальнейшего разрушения костей, хрящей и суставов. Препарат применяется для купирования воспалительного процесса и снижения выраженности болевого синдрома при обострении хронических заболеваний позвоночного столба. В терапии травм и сильных ушибов также практикуется использование Найз геля для устранения отечности мягких тканей, расположенных вблизи повреждений.

Лекарственное средство можно применять в домашних условиях для лечения обширных гематом (синяков). Активный ингредиент препарата помогает быстрой регенерации поврежденных мелких кровеносных сосудов, восстановлению микроциркуляции и снижению выраженности отечности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Найз гель применяется в качестве патагенетического и симптоматического лечения при следующих патологиях:

  • радикулит;
  • подагра на стадии рецидива;
  • ревматоидный артрит;
  • остеохондроз любой локализации (шейный, грудной, поясничный);
  • болезнь Бехтерева;
  • псориатический артрит;
  • остеоартроз;
  • остеоартрит;
  • периартрит;
  • тендинит;
  • люмбаго;
  • ишиас;
  • бурсит.

Невропатологи рекомендуют пациентам втирать препарат в область воспаления при защемлении нерва в позвоночном столбе, межпозвоночных грыжах и невралгиях. Найз гель быстро купирует боль и отек при растяжении связок, в том числе голеностопа.

Инструкция по применению

Найз гель хорошо впитывается кожей благодаря нежной консистенции. Для улучшения абсорбции и профилактики развития бактериальной инфекции следует наносить препарат только на чистую кожу. На ней не должно быть никаких повреждений, даже микротравм (трещин, ранок, царапин). Максимальная диффузия основных ингредиентов обеспечивается наличием в гелевой основе вспомогательных компонентов.

При одновременном использовании геля и таблеток Найз суточные и разовые дозировки могут существенно варьироваться. При проведении комплексного лечения количество препарата для перорального приема снижается в 2-3 раза.

Наносить лекарственное средство необходимо только на те участки тела, где ощущается боль. Гель нельзя втирать — его следует только распределять тонким слоем на поверхности кожи. В аннотации указано, что для обеспечения обезболивающего и противовоспалительного эффекта достаточно выдавить из тубы столбик средства длинной не более 3 см. При диагностировании повреждений на больших участках тела количество геля может быть увеличено.

Максимальная концентрация нимесулида в пораженных воспалением тканях достигается нанесением геля 2-3 раза в течение суток. Продолжительность терапевтического курса не превышает 4 недель. Более длительное применение станет причиной накопления в тканях ингредиентов препарата, что приводит к развитию аллергической реакции по типу крапивницы. После нанесения препарата на кожу следует вымыть руки, так как при попадании нимесулида в глаза и слизистые оболочки возникает чувство жжения.

После 3-4 недель лечения невропатологи или хирурги оценивают эффективность Найз геля. Если терапия не принесла результатов, или они минимальны, врач заменяет препарат другим лекарственным средством.

Противопоказания и побочные эффекты

Наружные препараты с нимесулидом в любой концентрации не назначаются пациентам с рецидивами желудочно-кишечных патологий любой этиологии. Способность действующего вещества пролонгировать и усиливать кровотечения исключает из списка показаний к применению нимесулида людей с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениями целостности слизистых оболочек органов пищеварения. К противопоказаниям Найз гель относятся следующие патологические состояния:

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • гипертермия во время вирусных или бактериальных респираторных и кишечных инфекций;
  • алкоголизм;
  • наркозависимость.

Препарат не включается в терапевтические схемы женщин во время вынашивания ребенка и в период лактации. Найз гель не предназначен для лечения детей младше 12 лет. К относительным противопоказаниям относятся артериальная гипотония, не инсулинозависимый сахарный диабет, острая и хроническая сердечная недостаточность. При наличии таких заболеваний допускается применение наружного средства только под постоянным контролем состава крови с помощью лабораторных исследований.

Побочные эффекты после нанесения Найз геля на кожу обычно возникают у пациентов, обладающих непереносимостью активного ингредиента. Иногда кожные высыпания провоцирует не нимесулид, а вспомогательные компоненты, которые использовал производитель в качестве гелевой основы. Системная симптоматика развивается в очень редких случаях из-за незначительного проникновения химических веществ в кровеносное русло. Какие побочные эффекты могут проявиться после абсорбции препарата в воспалительные очаги, подробно описывается в этой таблице:

Местная симптоматика Общие клинические проявления
1. Покраснение кожи Диспепсические расстройства: тошнота, приступы рвоты, избыточное газообразование, диарея
2. Развитие отечности Изъязвление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта
3. Формирование мелких высыпаний Головные боли и головокружения
4. Появление кожного зуда Спутанность сознания
5. Удлинение продолжительности кровотечений при повреждении кожи Боли в эпигастральной области
6. Образование крупных волдырей, наполненных жидким содержимым Бронхоспазм
7. Анафилактический шок
8. Появление свежей крови или кровяных сгустков в моче
9. Тромбоцитопения
10. Агранулоцитоз

Побочные эффекты Найз геля нередко возникают при пренебрежении врачебными рекомендациями, когда пациент наносит чрезмерное количество наружного средства в надежде на скорое выздоровление. В любом случае при ухудшении самочувствия необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу для его замены.

Перед использованием Найз геля нужно провести тестирование. Небольшое количество средства следует нанести на запястье или сгиб локтя. Если спустя 30-40 минут на коже не возникло покраснений и высыпаний, то можно приступать к лечению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нижний

Симптомы это формы возникают вследствие поражения локтевого, срединного нервов, отвечающих за иннервацию мышц кисти. В невротической стадии болевые ощущения возникают по внутренней стороне предплечья, плеча и кисти. Пациент не может производить мелкие движения пальцами кисти, то есть, возникают проблемы с застегиванием молний и пуговиц, завязыванием шнурков, письмом и другими манипуляциями.

С переходом в паралитическую стадию к болям присоединяются: расстройство обмена веществ, посинение кожи, повышена потливость или, наоборот, чрезмерная сухость ладоней.

Тотальный

Полное поражение всех пучков нервного сплетения наблюдают достаточно редко. При таком варианте плечевого плексита появляется болезненность от плеча до кисти. Также симптомами считаются отечность кисти, нарушения потоотделения и терморегуляции. Может сбиваться пульс.

Диагностика

pleksit-4

Для установления диагноза и определения вида поражения помимо осмотра и сбора данных о развитии болезни назначаются инструментальные и функциональные исследования. Только после получения результатов врач назначает лечение.

Наиболее информативными являются:

  1. Электромиография.
  2. Рентгенография плечевого сустава.
  3. Компьютерная томография.
  4. Магнитно — резонансная томография.
  5. Ультразвуковая диагностика.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить неврит, полиневропатию, радикулит, полиневрит.

Лечение

При возникновении начальных симптомов плечевого плексита, а именно, болей в надключичной области или же области верхней конечности, необходимо обратиться к специалисту. Попытки самостоятельно лечить данную патологию могут привести к необратимым изменениям мышц.

Первостепенно лечение плексита плечевого сустава направлено на устранение причины, приведшей к повреждению нерва:

  1. При переломах проводят восстановление целостности костей.
  2. Удаляют образования, способствующие механическому сдавливанию.
  3. Проводят мероприятия, направленные на компенсацию обменных процессов при сахарном диабете и других системных заболеваниях.
  4. Устраняют инфекционный процесс антибиотиками.

В период невротических симптомов методы лечения будут направлены на:

  • Снятие воспаления.
  • Обезболивание.
  • Иммобилизацию поврежденной конечности.

В паралитической стадии проводимое лечение направлено на:

  • Усиление кровообращения.
  • Восстановления иннервации.
  • Повышение трофики тканей.

Для лечения травматолог назначает медикаментозную терапию, физиотерапию (озокеритовые аппликации, электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия), массажи, ЛФК.

Массаж проводится, когда болевой синдром купирован. Курс составляет максимум 20 процедур, по необходимости его повторяют через 4 недели.

Медикаментозное лечение

medikamentoznoe-lechenie_0

Плексит плечевого сустава обязательно лечиться при помощи высокоэффективных препаратов. Назначаются анальгетики, противовоспалительные и другие средства, которые помогут восстановить нервные сплетения.

Традиционная терапия включает в себя следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Кеторол, Найз, Вольтарен. Эти лекарственные средства позволяют обезболить и убрать воспаление любой этиологии.
  • Витамины группы В (Мильгамма, Комбилен) востанавливают проводимость нервного импульса по нервным волокнам, способствуя уменьшению болевых ощущений.
  • Препараты, улучшающие кровообращение: Эуфиллин, Трентал, Никотиновая кислота. Они способствуют притоку крови к пораженному нерву, тем самым повышая поступление кислорода и питательных веществ.
  • Препараты, стимулирующие двигательную активность: Прозерин, Галантамин. Они воздействуют за счет улучшения нервно-мышечной передачи.

Только врач может назначить препараты для лечения плексита плечевого сустава. Самолечение лишь навредит. Также необходимо советоваться с врачом, какими народными средствами воспользоваться.

Народные методы

zheludok2

При отсутствии противопоказаний дополнить лечение можно народными средствами. Рецепты проверены временем, и в дополнении к основному лечению будут иметь положительный результат.

В основном народными средствами считаются разного рода компрессы:

  • Белокочанная капуста: лист капусты размягчают в кипятке, немного остужают и накладывают на плечо. Компресс фиксируют бинтом на ночь.
  • Уксус: шерстяную ткань смачивают в столовом уксусе, закрепляют на плече бинтом.
  • Мумие: приготовить спиртовой настой мумие (концентрация до 10%), втирать в течение 5 минут. Процедура делается ежедневно в течение 20 дней (иногда курс продлевают до 25 дней).
  • Глина: сухую глину развести теплой водой, получившуюся массу нанести под компресс до полного остывания.
  • Кора белой ивы: измельчите приблизительно 15 г травы, залейте кипятком (1 стакан), настаивайте минимум 1 час.

Можно приготовить в домашних условиях специальную прополисную мазь. Возьмите небольшой шарик из пчелиного прополиса (буквально 3 г), и смешайте его с растопленным свиным жиром (50 г). Мазь необходимо наносить за день 3 раза. Курс лечения приблизительно 1 месяц.

Мелкую моторику восстанавливают путем перебирания круп, а также перебиранием бусин. Эффективна пальчиковая гимнастика.

Лечить плексит плечевого сустава на начальной стадии можно при помощи солевых повязок:

  1. Приготовьте раствор: 50 г соли (морская или обычная пищевая) на поллитра воды.
  2. Положите на полчаса в этот раствор ткань (марлю).
  3. Подогрейте немного раствор. Хорошо отожмите ткань и положите компресс на больное плечо.

Не менее эффективными народными средствами считаются отвары, настои:

  1. Мумие (разбавляется молоком, пропорция 1 к 20).
  2. Кора крушины (3 ст. ложки), корень одуванчика и семена петрушки (каждой травы по 2 чайных ложки), мята (3 ст. ложки).

Если не лечить плексит, то он может привести к инвалидизации. Поэтому не откладывайте визит к врачу.

 

Современные лекарственные препараты для лечения остеохондроза

Лечение остеохондроза позвоночника очень сложный и длительный процесс. Для максимально возможного результата очень важно вовремя диагностировать и правильно подобрать лекарства от остеохондроза. При этом заболевании чаще всего назначается комплексное лечение, которое кроме медикаментозной терапии включает в себя ряд других мероприятий.

Современные лекарства от остеохондроза

Факторы важные для назначения лекарств

В зависимости от ситуации меняются и первоочередные цели, для которых используется тот или иной препарат. Для более полной картины применения лекарства при остеохондрозе, необходимо понимать с какой целью принимается тот или иной препарат. Это может быть:

  • обезболивание;
  • снятие воспаления;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • улучшение кровообращения;
  • профилактика;
  • реабилитация.

Также важно учитывать на каком этапе лечения в данный момент находится пациент. Различают 3 основных этапа лечения остеохондроза позвоночника.

  1. Снятие мышечного напряжения и обезболивание.
  2. Снятие воспаления.
  3. Восстановление хрящевой ткани.

Немаловажно для назначения лекарства от хондроза, хондроз какого позвоночного отдела требует лечения. Различают 3 вида остеохондроза позвоночника:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела.

Современные лекарства от остеохондроза

Лекарственные препараты для лечения хондроза

Каждое лекарство при остеохондрозе позвоночника, назначается для достижения поставленных целей лечения. Курс лечения должен включать:

  • анальгетики и спазмолитики;
  • противовоспалительные средства нестероидного типа;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • препараты, восстанавливающие хрящевые ткани.

Также наряду с основными перечисленными лекарствами, для комплексного лечения хондроза позвоночника часто назначаются седативные средства.

Анальгетики и спазмолитики

Для экстренной помощи, которая чаще всего необходима при остеохондрозе поясничного или шейного отдела, хорошо подойдут такие препараты анальгезирующего действия, как:

  • Трамал (по рецепту врача, так как относится к группе опиодных синтетических препаратов);
  • Оксадол (препарат общего анальгезирующего действия, принимается только при необходимости срочного обезболивания);
  • Пенталгин, Темплин, Баралгин (при неярко выраженном болевом синдроме).

Также для смятия мышечного тонуса и обезболивания могут применяться спазмолитики:

  • Новокаин;
  • Лидокаин;
  • Тримекаин;
  • Мидокалм;
  • Сирдалуд;
  • Баклофен и другие препараты.

Современные лекарства от остеохондроза

Противовоспалительные средства нестероидного типа

Анальгетики и спазмолитики не вызывают лечебного эффекта, они только обезболивают. Эффективное лечение подразумевает применение таких противовоспалительных препаратов, как:

  • Диклофенак (Вольтарен, Ортофен);
  • Ибупрофен (Нурофен, Ибупром);
  • Индометацин (Индовазин);
  • Кетопрофен (Кетонал);
  • Нимесулид (Найз, Нимулид, Нимесил).

Сосудорасширяющие препараты

Сосудорасширяющие препараты чаще всего используются при хондрозе шейного отдела позвоночника. Так как при шейном остеохондрозе нарушается кровообращение, что, в свою очередь, способствует ухудшению работы мозга. К таким препаратам относятся:

  • никотинат Ксантинола;
  • Трентал;
  • Актовенин;
  • Пентоксифиллин;
  • Берлитион и другие препараты, улучшающие кровоснабжение мозга.

Современные лекарства от остеохондроза

Препараты, восстанавливающие хрящевые ткани

Для восстановления поврежденных хрящевых тканей обычно назначают препараты хондропротекторы, к ним относятся:

  • Осеоартизи;
  • Терафлекс;
  • Структум;
  • Хондроксид.

А также витамины:

  • группы В (В₆, В₁₂ или Мильгама, которая содержит все витамины этой группы);
  • витамин Д вместе с кальцием (Кальций Д₃ Никомед, Альфакальцидол);
  • витамины А и Е (Аевит).

Также может быть назначен витаминный комплекс такой, как Пентовит или Нейромультивит.

Седативные средства при лечении остеохондроза

Как правило, седативные средства выписываются при острой или запущенной форме заболевания, и чаще всего именно шейного и поясничного отдела позвоночника. Это связано с наибольшей болезненностью именно в этих отделах спины. Затруднения движений и боли при хондрозе поясничного отдела, или шейном остеохондрозе зачастую становятся причинами нервных расстройств что, в свою очередь, мешает эффективному лечению.

Современные лекарства от остеохондроза

Как правило, при ярко выраженной депрессии назначаются такие антидепрессанты, как: Донормил, Эглонил, Гидазепам и другие. Для профилактики и устранения первичных симптомов депрессий применяются: настойка Валерианы, Пустырника, а также различные травяные сборы, имеющие успокоительный эффект.

Последствия применения и неприменения лекарственных препаратов

Как правило, большинство людей не считают нужным посещать врача для диагностирования и назначения правильного лечения, и лечатся сами. Такое решение в корне неправильно, и может иметь серьёзные последствия для здоровья.

Не стоит забывать, что каждое лекарство имеет противопоказания и побочные действия, которые можно свести к минимуму, если правильно его принимать. Так, например, Диклофенак оказывает очень негативное действие на желудок, и людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, следует принимать его с осторожностью.

В то же время, когда лечение уже назначено, то необходимо добросовестно следовать курсу лечения. В противном случае можно заработать серьёзную травму позвоночника или более серьёзную форму заболевания.

Так, например, если при шейном остеохондрозе не снять спазмы мышц, можно защемить нервное окончание. А при хондрозе поясничного отдела, существует риск развития поясничного радикулита, что является осложнённой формой болезни. Для предотвращения развития поясничного остеохондроза и тяжёлых последствий, важно грамотно и своевременно начать лечение.

Добавить комментарий