Отведение в тазобедренном суставе норма

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ортезом на тазобедренный сустав называют специальное устройство, способствующее скорейшему восстановлению травмированного органа. Конструкция иммобилизует поврежденный участок тела, принимает на себя часть механической нагрузки и препятствует повторному получению травмы.

Подбор ортеза на тазобедренный сустав

Показания к использованию

Применение фиксатора необходимо при:

  • реабилитации после хирургических вмешательств и тяжелых травм;
  • дестабилизации суставов;
  • переломе шейки бедра;
  • артритах, артрозах;
  • вывихе в тазобедренной области;
  • коррекционной остеотомии;
  • детской дисплазии;
  • хроническом коксартрозе;
  • восстановлении после эндопротезирования.

Заболевания и травмы тазобедренного сустава

загрузка...

Некоторые виды фиксирующих устройств носят спортсмены, чтобы избежать травм во время активных тренировок.

Разновидности изделий

В зависимости от уровня жесткости ортез может быть:

  1. Жестким. Оснащается пластиковыми или железными элементами, полностью обездвиживающими сустав. Применяется после оперативных вмешательств и тяжелых травм.
  2. Полyжестким (комбинированным). Снижает механическую нагрузку на поврежденную часть тела. Производится с использованием пластин или спиц из медицинского сплава. Применяется при заболеваниях и травмах, не требующих полной иммобилизации.
  3. Мягким. Представляет собой мягкую повязку, оснащенную плотными подушечками. Применяется при нарушенной мышечной функции, ушибах, физических нагрузках, воспалительных процессах в мышцах и связочно-сухожильном аппарате.

Жесткий ортез бывает:

  1. Односторонним. Состоит из двух частей, первая из которых крепится на бедре, а вторая — на талии. Посередине находится крепление, с помощью которого можно управлять движениями: поднимать ногу, опускать или отводить в сторону. Изделие прочно фиксирует таз, снижает нагрузку на сустав, устраняет болевые ощущения. Использование односторонней конструкции возможно при остеотомии, разрыве сухожилий, резекции бедренной головки, реабилитации после эндопротезирования или другого хирургического вмешательства, а также при переломах, вывихах и подвывихах шейки бедра.
  2. Двусторонним. Обездвиживает бедро, фиксируя его в одном положении. Может быть компрессионным (оснащенным специальными массажными валиками, улучшающими кровообращение в области таза). Применяется при интенсивной боли и после оперативных вмешательств на тазобедренном суставе.

Виды ортезов на тазобедренный сустав

Также ортезы делятся на:

  1. Шарнирные. Имеют в своей конструкции скрепления, поддерживающие поврежденный участок тела во время ходьбы. Чаще всего шарнирами оснащаются жесткие изделия, предназначенные для полной иммобилизации.
  2. Бесшарнирные. Используются для стабилизации и защиты, полной фиксации не обеспечивают. Согревают ткани вокруг поврежденного сустава, улучшают кровообращение, снижают болевые ощущения.

Помимо взрослых, существуют детские модели: комбинированные, тканевые, жесткие (в т. ч. с фиксацией). Последние полностью обездвиживают ребенка или ограничивают подвижность до минимума (подъем, отведение ноги). Тканевые изделия состоят из мягкой ткани и эластичного каркаса, применяются при легких вывихах и растяжениях. Комбинированный ортез оснащается специальными шинами и распорками, позволяющими ребенку самостоятельно ходить.

Как правильно выбрать бандаж?

Выбор конструкции осуществляет врач. При этом учитываются такие факторы, как возраст больного, характер заболевания, индивидуальные анатомические особенности. Подбирать ортез самостоятельно не рекомендуется. Неправильно выбранное изделие может усугубить ситуацию.

Покупать фиксирующие конструкции следует в медицинских центрах и специализированных салонах. Там представлены изделия разных производителей, поэтому выбор подходящей модели не займет много времени. Примерять ортез желательно под присмотром врача, особенно если речь идет о жестком шарнирном изделии.

Подбор размера ортеза по меркам

При покупке нужно обращать внимание на:

  • размер;
  • материал;
  • степень жесткости;
  • прочность;
  • соответствие цели (профилактика, лечение заболевания сустава, реабилитация после операции или травмы).

Качественные изделия производятся из термопластика, углеродного волокна, металлических сплавов, органического полимера (ЭВА). Для изготовления бандажей применяются синтетические или натуральные ткани: лайкра, неопрен, хлопок. Чтобы предотвратить лишние траты при похудении или наборе веса, можно купить регулируемый ортез на липучках. Застежки позволят менять размер изделия.

Особенности применения

Порядок применения изделия зависит от цели его использования. Жесткие ортезы используют на постоянной основе, а мягкие — по несколько часов в день.

Надевание мягкого ортеза

Ночью фиксирующие конструкции снимают, чтобы предотвратить появление неприятного запаха, а утром снова надевают.

Делать это рекомендуется лежа на кровати (расслабленные мышцы позволяют плотно закрепить ортез). Под протектор следует надевать тонкие хлопчатобумажные чулки. Они впитывают пот, защищают кожу от натирания и раздражения.

Производители не рекомендуют самостоятельно разбирать или ремонтировать фиксаторы, т. к. это может привести к поломке приспособления. Использовать изделие с видоизмененной конструкцией строго запрещено.

Чтобы ортез не потерял своих свойств, за ним нужно правильно ухаживать. Мягкие бандажи стирают вручную в теплой воде с использованием детского мыла. Сушат изделие при комнатной температуре на ровной поверхности. Элементы пластиковых или металлических конструкций протирают мягкой трикотажной тканью.

Заключение

Тазобедренные ортезы применяются для профилактики, лечения различных травм и заболеваний. Использование таких приспособлений позволяет улучшить самочувствие, устранить болевой синдром, продлить период ремиссии, избежать осложнений после операции или травмы, сохранить способность самостоятельно передвигаться. Выбирать изделие нужно под контролем врача. В противном случае можно нанести непоправимый вред здоровью.

Игорь Петрович Власов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Появление остеохондроза тазобедренного сустава1
  • Реабилитация после замены таза
  • Замена тазобедренного сустава
  • ЛФК после замены тазобедренного сустава
  • Реабилитация после замены тазобедренных суставов
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Тазобедренный сустав и его патологии

Тазобедренный сустав — это место соединения тазовой кости, в углубление которой входит бедренная кость своей головкой. Углубление сустава — это полушаровидная впадина, называемая вертлужной.

Строение сустава

Анатомия тазобедренного сустава достаточно сложная, но и возможности для движения он обеспечивает достаточно широкие. Кромка углубления тазовой кости образована волокнистой хрящевой тканью, из-за чего впадина приобретает максимальную глубину. Общая глубина впадины больше полусферы из-за этого ободка.

Внутренняя часть впадины устлана хрящевой тканью, образованной гиалуроном, в том месте, где впадина расположена близко к хрящу, покрывающему головку бедренной кости. Оставшаяся часть поверхности внутри впадины устлана рыхлой соединительной тканью, которая покрывает нижнюю часть в области отверстия впадины и центральное углубление во впадине. На поверхности соединительной ткани есть синовиальная оболочка.

Ободок из волокон хрящевой ткани по краям впадины, называемой суставной губой, плотно прилегает к головке кости бедра и удерживает эту кость. При этом губа продолжается поперечной связкой. Под этой связкой есть пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью. В толще проходят сосуды и нервные окончания, которые направлены к головке бедра и проходят в саму головку через волокна связки.

Суставная капсула прикреплена к тазу сзади от губы. Капсула очень прочная. Механическому воздействию она поддается только при приложении большой силы. Шейка бедра своей большей частью входит в суставную капсулу и фиксируется в ней.

Спереди к капсуле крепится подвздошно-поясничная мышца. На этом участке толщина капсулы минимальная, поэтому у 10-12% людей на этом участке может образоваться сумка, заполненная синовиальной жидкостью.

Суставные связки

Строение тазобедренного сустава включает также систему связок. Связка головки бедра расположена внутри сустава. Ткань, образующая связку, покрыта синовиальной оболочкой. Волокна связки содержат сосуды кровеносной системы и идут к головке бедра. Углубление (небольшая ямка) в центральной части внутри полости суставной впадины — это область, в которой связка начинается. Заканчивается она в ямке головки бедренной кости. Связка легко растягивается даже в том случае, если происходит выпадение головки бедра из вертлужной впадины. Поэтому связка хоть и играет некоторую роль в механике движения сустава, значение ее невелико.

Наиболее крепкая связка во всем человеческом организме относится к тазобедренному суставу. Это подвздошно-бедренная связка. Ее толщина составляет 0,8-10 мм. Начинается связка от передней нижней ости крыла подвздошной кости и заканчивается на межвертельной линии бедренной кости, расходясь к ней веером. Благодаря этой связке, бедро не загибается внутрь.

Благодаря мощным мышцам и крепким связкам на передней поверхности тазобедренного сустава, обеспечивается вертикальное положение туловища человека. Только эти части сустава обеспечивают удержание в вертикальном положении балансирующих на головках бедренных костей туловища и таза. Торможение разгибания обеспечивается развитой подвздошно-бедренной связкой. Движение в направлении разгибания может быть выполнено максимум на 7-13 градусов.

Намного менее развита седалищно-бедренная связка. Она проходит по задней части сустава. Ее начало — участок седалищной кости, участвующей в образовании вертлужной впадины. Направление волокон связки — наружу и вверх. Связка пересекается с задней поверхностью шейки бедра. Частично волокна, образующие связку, вплетаются в суставную сумку. Остальная часть связки заканчивается на заднем краю большого вертела кости бедра. Благодаря связке, движение бедра внутрь тормозится.

От лобковой кости связка идет в наружном направлении и назад. Прикрепляются волокна к малому вертелу бедренной кости и частично вплетаются в суставную капсулу. Если тазобедренный сустав в разогнутом положении, то именно этой связкой тормозится отведение бедра.

В толще капсулы сустава проходят коллагеновые связочные волокна, называемые круговой зоной. Крепятся эти волокна к середине шейки бедра.

Физиология сустава

Возможности движения сустава определяются его типом. Тазобедренный сустав относится к группе ореховидных суставов. Этот тип суставов является многоосным, поэтому движение в нем может иметь разнообразные направления.

Вокруг фронтальной оси может быть совершено движение с максимальным размахом. Фронтальная ось проходит через головку бедренной кости. Размах может составлять 122 градуса, если коленный сустав согнут. Дальнейшее движение тормозится передней стенкой живота. Разгибание тазобедренного сустава возможно не более, чем на 7-13 градусов от вертикальной линии. Ограничивается дальнейшее движение в этом направлении растяжением подвздошно-бедренной связки. Если бедро совершает дальнейшее движение назад, то это обеспечивается изгибом позвоночника в поясничном отделе.

Движение вокруг саггитальной оси обеспечивает отведение и приведение бедра. Совершается движение на 45 градусов. Далее большой вертел упирается в крыло подвздошной кости, что препятствует совершению движения в большем объеме. Отвести бедро на 100 градусов возможно в согнутом положении, так как в этом случае большой вертел обращается назад. Вокруг вертикальной оси бедро может двигаться на 40-50 градусов. Для совершения кругового движения ногой необходимо выполнить движение вокруг трех осей одновременно.

Тазобедренный сустав обеспечивает движение таза, а не только бедра. То есть и движения корпуса относительно бедер совершаются в тазобедренном суставе. При различных действиях совершаются такие движения. Например, если человек идет, то в определенные моменты одна нога стоит и служит опорной, а в это время таз совершает движение относительно бедра опорной ноги. Амплитуда этих движений зависит от анатомических особенностей строения скелета. Влияют на нее такие факторы:

  • угол шейки бедра;
  • величина большого вертела;
  • размер крыльев подвздошной кости.

Эти части скелета определяют величину угла между вертикальной осью движения, которая проходит через головку бедра к точке опоры в стопе, и продольной осью бедренной кости. Этот угол обычно составляет 5-7 градусов.

При этом если человек стоит на одной ноге и балансирует на этой точке опоры, задействуется рычаговый механизм, верхнее плечо рычага — от верхней части большого вертела до гребня подвздошной кости — становится больше, чем расстояние до бедра от седалищной кости. Тяга в сторону большего расстояния будет сильнее, поэтому в положении на одной ноге таз будет смещаться к опорной ноге.

Из-за большей величины верхнего плеча рычага в женском скелете и развивается женская раскачивающаяся походка.

Что показывает рентгенограмма тазобедренного сустава?

Рентгенографический снимок тазобедренного сустава позволяет визуализировать контуры краев и дна вертлужной впадины. Но возможно это только в возрасте от 12-14 лет. Компактная пластинка вертлужной впадины со стороны ямки тонкая, а со стороны дна — толстая.

Шеечно-диафизарный угол зависит от возраста пациента. У новорожденных норма — 150 градусов, для детей в возрасте 5 лет — 140 градусов, для взрослых — 120-130. На изображении четко просматриваются контуры шейки бедренной кости, вертелов — большого и малого, видна структура губчатого вещества. Достаточно часто на рентгенограмме тазобедренного сустава пожилых пациентов обнаруживается обызвествление суставной губы.

Причины болей в тазобедренном суставе

Боли в области тазобедренного сустава могут указывать не только непосредственно на патологию, поразившую эту часть опорно-двигательного аппарата. Болезненные ощущения здесь могут указывать на патологии органов брюшной полости, половой системы, позвоночника (поясничного отдела). Достаточно часто боли в тазобедренном суставе могут отдавать в колено.

Причины, вызывающие боли в суставе делятся на такие группы:

  • травмы;
  • анатомические особенности и заболевания местного происхождения (сустава, его связок, окружающих мышц);
  • иррадирование болей при заболеваниях других органов и систем;
  • системные заболевания.

Травматическое поражение тазобедренного сустава может иметь форму вывиха, ушиба, растяжения. К этой группе причин болей относятся переломы таза, шейки бедра в области большого и малого вертелов бедра, усталостные переломы (или стресс-переломы) в тех же областях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Он же требует наиболее сложного лечения и длительной реабилитации. Боли может вызвать разрыв суставной губы, частичные или полные разрывы мышечных волокон, растяжения мышц и связок, вывих бедра. К травматическим поражениям также относятся APS-синдром и APC-синдром.

К болезням и патологическим изменениям, вызывающим боль в тазобедренном суставе, относятся:

  • остеонекроз головки бедренной кости;
  • коксартроз;
  • бурсит (вертельный, подвздошно-гребешковый, седальщный);
  • синдром бедренно-вертлужного соударения;
  • образование свободных внутрисуставных тел;
  • щелкающее бедро;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • теносиновит и тендинит;
  • проксимальный синдром;
  • остеопороз.

Иррадировать в тазобедренные суставы может боль при заболеваниях других органов и систем:

  • невралгия;
  • грыжа паховая;
  • болезни позвоночника;
  • спортивная пубалгия.

К системным заболеваниям, вызывающим болезненные ощущения в тазобедренном суставе, относятся все виды артритов, лейкемия, инфекционные поражения тазобедренного сустава, болезнь Педжета.

Также боли в суставе могут быть признаком онкологического поражения первичного или вторичного характера. Остеомиелит — одна из вероятных причин болей. Часто боли вызывает комплекс причин, так как многие из патологий тазобедренного сустава могут быть связаны между собой.

В детском возрасте существуют некоторые особые причины болей в тазобедренном суставе:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • эпифизиолиз;
  • болезнь Стилла;
  • болезнь Легг-Кальве-Пертеса и др.

Тазобедренный сустав переносит серьезные нагрузки и участвует практически в любом движении тела, поэтому к его состоянию необходимо относиться серьезно. При возникновении болей рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику для диагностики. Чаще всего в диагностических целях назначается рентгенограмма.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий