Подкожные инъекции при остеопорозе

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В прошлом бисфосфонаты использовались для предотвращения процессов коррозии металла, в текстильной и нефтяной промышленности. Сейчас они в сочетании с другими группами препаратов являются основой медикаментозной терапии остеопороза.

Эти химические вещества предупреждают выраженное уменьшение количества костных элементов. Поэтому их назначают при уменьшении минеральной костной плотности (остеопорозе) и при другой патологии с увеличенной вероятностью патологического перелома. Это, например, болезнь Педжета, миелома, гиперпаратиреоз, замедление процессов формирования кости (несовершенный остеогенез), костные метастазы опухолевых образований.

Содержание:

  • Что это такое
  • Плюсы и минусы
  • Группы бисфосфонатов
  • Названия и описание препаратов
  • Как принимать?

Что это такое

В норме ткань, формирующая кость, постоянно обновляется: остеобласты формируют новые минеральные балки, а остеокласты разрушают поврежденные и старые костные образования. При остеопорозе этот баланс нарушается. В частности, усиливается рассасывающая активность остеокластов.

загрузка...

По химическому строению эти препараты близки к основе костной ткани – гидроксиапатиту. Поэтому они метаболически нейтральны и не воспринимаются организмом как чужеродный агент. Отсутствие быстрой инактивации этих средств позволило создать формы длительного действия, которые можно использовать 1 раз в месяц или даже раз в год.

Бисфосфонаты активно включаются в процессы ремоделирования, особенно в условиях ускорения распада или образования костной ткани. Из крови они быстро накапливаются на минеральных структурах костей, особенно на участках повышенной активности остеокластов. Эти клетки создают вокруг себя кислую среду, которая способствует созданию высокой локальной концентрации бисфосфонатов. Затем эти вещества проникают внутрь клеток, разрушающих кость, и подавляют (ингибируют) их активность.

Такое ингибирующее влияние – следствие прямого токсического эффекта, который вызывает сокращение, уплотнение и фрагментацию остеокластов, что приводит к апоптозу – разрушению клеток. Кроме того, их ингибирование может быть связано с подавляющим действием бисфосфонатов на внутриклеточный перенос питательных веществ. Это может, например, вызвать дезорганизацию и нарушение структуры клеточной оболочки или изменить подвижность клеток.

Таким образом, основной механизм фармакологического эффекта этой группы лекарств – угнетение деятельности остеокластов. Эти клетки разрушают костную ткань. Эти препараты также обладают противоопухолевым и обезболивающим эффектами. Поэтому врачи часто назначают их при переломах, обусловленных остеопорозом.

Для наибольшей выраженности эффекта необходимо сочетание бисфосфонатов с лекарствами, содержащими витамин Д и кальций. Они особенно показаны в терапии остеопороза у мужчин, а также у лиц со стероид-индуцированным остеопорозом, то есть уменьшением костной массы из-за приема глюкокортикоидов.

Плюсы и минусы

Преимущества бисфосфонатов:

  • высокая эффективность и длительность укрепления костной ткани;
  • наличие разнообразных форм для приема внутрь и инъекций;
  • возможность редкого использования;
  • отсутствие гормоноподобного действия;
  • хорошее сочетание с препаратами витамина Д;
  • возможность применения у лиц разного пола и возраста;
  • небольшое количество противопоказаний.

Недостатки бисфосфонатов:

  • наличие побочных эффектов;
  • необходимость соблюдать четкую инструкцию по приему;
  • невозможность одновременного употребления продуктов, содержащих кальций (например, молоко);
  • необходимость находиться в вертикальном положении в течение часа после приема;
  • необходимость исследования функции почек в некоторых случаях, особенно при внутривенном вливании, перед каждой инъекцией.

Возможные побочные эффекты:

  • угнетение кроветворения с развитием анемии, кровоточивости, снижением устойчивости к инфекциям;
  • головная боль, нарушение чувствительности, расстройства сна;
  • сухость в глазах, их покраснение, воспаление, слезотечение;
  • тошнота и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, нарушение глотания;
  • кашель;
  • потливость, зуд кожи, сыпь, покраснение (эритема);
  • боли в органах опорно-двигательной системы (мышцы, кости, суставы);
  • нарушение работы мочевыделительной системы, патологическое действие на почки;
  • уменьшение содержания фосфора, солей кальция и магния в крови, особенно при внутривенной инфузии лекарства;
  • признаки, напоминающие ОРЗ: жар, озноб, слабость;
  • в редких случаях – некроз челюстной кости, при его вероятности (онкопатология, облучение) нельзя отказываться от приема бисфосфонатов, но следует тщательно соблюдать гигиену полости рта, правильно подобрать зубные протезы;
  • перелом шейки бедра на фоне злокачественного новообразования;
  • более высокая вероятность мерцательной аритмии, которая увеличивается при сопутствующих заболеваниях сердца, хотя достоверной связи между введением бисфосфонатов и развитием аритмии ученые все же не обнаружили.

Противопоказаны бисфосфонаты при беременности, во время грудного вскармливания, а также при непереносимости этих средств. Их применение ограничено при патологии пищевода или невозможности сидеть на протяжении получаса после приема лекарства внутрь, в случае ухудшении почечной функции, гипокальциемии и повышенном риске аспирации желудочного содержимого.

Группы бисфосфонатов

Все лекарственные средства этой группы относятся либо к безазотистым, либо содержат азот.

Препараты без азотистой группы составляют первую генерацию бисфосфонатов. Лекарства 2-й и 3-й генерации содержат азот.

Из азотсодержащих медикаментов применяются следующие:

  • золедронат (золедроновая кислота);
  • ибандроновая кислота;
  • алендронат;
  • памидронат;
  • ризедронат.

Безазотистые соединения:

  • этидронат;
  • тилудронат;
  • клодронат.

Лекарственные средства 1-го поколения, например, этидронат и клодронат, подвергаются внутриклеточному обмену с участием АТФ. Это вещество – основной источник энергии для клетки. Безазотистые препараты угнетают синтез АТФ-зависимых ферментов клетки, что ведет к гибели остеокласта.

Азотсодержащие средства более активны, поскольку они не разрушаются остеокластами. Они подавляют обмен мевалоната – клеточного фермента остеокластов, что ускоряет процесс их саморазрушения. Действия на АТФ-зависимые процессы в клетке они не оказывают.

Ко 2-й генерации относятся памидронат и алендронат, к 3-й – золедронат.

Сравнительная фармакологическая активность разных поколений лекарств этой группы представлена в таблице:

Препарат Сравнительная фарм. активность
Клодронат 1
Памидронат (Аредиа) 10
Алендронат (Фосамакс) 100
Ибандронат 500
Золедронат 1000

Названия и описание препаратов

Бисфосфонаты используются для терапии остеопороза около 20 лет. За это время было синтезировано несколько веществ, которые выпускаются под разными торговыми наименованиями.

>Активное вещество>Торговое наименованиеПроизводитель>Этидронат>КсидифонРоссия>Тилудронат>СкелидФранция

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Золедронат Золерикс

Резорба

Акласта

Блазтера

Верокласт

Золендроник-рус 4

Золедронат Тева

Золедрэкс

Зомета

Резокластин ФС

Россия

Россия

Швейцария

Индия

Россия

Индия

Мексика

Индия

Швейцария

Россия

Алендронат Алендронат

Фосамакс

Алендронат Керн Фарма

Осталон

Фороза

Остерепар

Стронгос

Тевабон

Теванат

Россия, Испания

Нидерланды

Испания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Венгрия

Словения

Польша

Россия

Израиль

Израиль

Ибандронат Бонвива

Бондронат

Ибандроновая кислота Сандоз

Швейцария

Германия

Италия

Памидронат Памидронат Медак

Помегара

Германия

Канада

Ризедронат Ризартева

Ризендрос

Венгрия

Словакия

Клодронат Бонефос

Клобир

Финляндия

Исландия

Золедронат активно угнетает деятельность клеток-остеокластов, поэтому у больных с остеопорозом он очень эффективен. У этого современного препарата, несмотря на подавление рассасывания костей, нет действия на их минерализацию и формирование. Он не изменяет механическую прочность костной ткани. Это наиболее мощное средство из рассматриваемой лекарственной группы по выраженности эффекта. Он вводится только путем внутривенного вливания ежемесячно или даже ежегодно. Из-за своего активного действия золендронат назначается преимущественно при метастазах, миеломе, опухолевых образованиях.

При остеопорозе назначение этого медикамента 1 раз в год имело такую же эффективность, как более частое использование других бисфосфонатов. Так, на 70% реже, чем у людей, не получавших его, наблюдались переломы шейки бедра. За 6 лет наблюдения постоянно увеличивалась плотность кости, которую врачи определяли с помощью денситометрии.

Алендронат эффективно восстанавливает процессы обмена в костных тканях. Он не имеет гормональной активности, и при этом избирательно подавляет рассасывание костей, связанное с деятельностью остеокластов. Это лекарство восстанавливает интенсивность образования новых костных структур и нормализует равновесие между этими разнонаправленными процессами. Кроме того, он стимулирует формирование правильного строения кости на микроскопическом уровне. Он нередко применяется в терапии постменопаузального, стероид-индуцированного и старческого остеопороза, помогает избежать патологического перелома. Кроме того, он показан при злокачественных опухолях, сопровождающихся повышением содержания кальция в крови. Выпускается он в виде таблеток, принимается внутрь. Разработаны готовые комбинации алендроновой кислоты с солями кальция и витамином D.

Ибандроновая кислота показана для профилактики и терапии остеопороза. Она используется у пациенток в постменопаузе, в том числе при назначении заместительной гормонотерапии. Также препарат показан при повышенной концентрации кальция в крови. Лекарства на основе ибандроната существуют в виде таблеток и растворов (лиофилизата). Используются они ежемесячно. Таблетки показаны в случаях повышенной хрупкости костей, развивающейся в постменопаузальном периоде, а раствор используется при метастазах, раке Педжета и других тяжелых болезнях.

Памидронат особенно хорошо зарекомендовал себя при лечении костных переломов, вызванных метастазами других опухолей, миеломной болезни, гиперкальциемии. Его дженерики имеют невысокую стоимость, сохраняя при этом эффективность. Вводится он только внутривенно.

Ризедронат назначается пациенткам в постменопаузе или людям, длительно принимающим кортикостероидные гормоны. Он выпускается в форме таблеток, которые назначаются еженедельно или ежемесячно в зависимости от цели (лечение или профилактика остеопороза).

Тилудронат производится в таблетированной форме, показан для терапии остеопороза. Препарат принимают ежедневно, длительность курса составляет 3 месяца. За год проводят два таких курса.

Клодронат значительно угнетает рассасывание кости, оказывает анальгезирующее влияние, снижает риск переломов. Он применяется для внутривенных вливаний, существуют и капсулы для приема внутрь, назначается ежедневно. Основное показание – метастазы в кости.

Этидронат натрия показан, если обнаружены нарушения кальциевого обмена. Он производится в виде раствора для приема внутрь. Его можно назначать даже детям младше 3 лет. Ксидифон назначается при мочекаменной болезни, гипервитаминозе Д, повышенной функции паращитовидных желез. Препарат также применяется для профилактики и терапии остеопороза. Кроме того, он ускоряет выведение из организма солей тяжелых металлов – свинца, олова и других.

Таким образом, при остеопорозе для его профилактики и терапии из всей группы бисфосфонатов чаще всего используются:

  • этидроновая кислота;
  • ризедроновая к-та;
  • ибандроновая к-та;
  • алендроновая к-а;
  • тилудронат;
  • реже – золедроновая кислота.

Терапию остеопороза с помощью бисфосфонатов следует осуществлять под регулярным контролем врача. Самостоятельное лечение опасно, потому что последствия передозировки или неправильной схемы приема могут принести вред здоровью пациента.

Как принимать?

Используются разные режимы дозирования. Бисфосфонаты можно принимать ежедневно для профилактики или лечения. Некоторые препараты с большим содержанием действующего вещества назначаются 1 раз в неделю или ежемесячно.

Бисфосфонаты для приема внутрь необходимо запивать водой в объеме не меньше 200 мл, а после этого не ложиться горизонтально в течение как минимум получаса для предотвращения раздражения пищевода. Разжевывать таблетки или капсулы нельзя. После этого можно принимать другие лекарства. Одновременное применение бисфосфонатов и остальных медикаментов не рекомендуется.

Эти правила обязательны для выполнения в том случае, если у пациента уже имеется предшествующее заболевание пищевода или желудка. Доказательств того, что прием бисфосфонатов внутрь увеличивает частоту рака органов пищеварения, нет.

При непереносимости бисфосфонатов для приема внутрь используется внутривенная инфузия золедроновой кислоты. Ее достаточно проводить 1 раз в год, при появлении гриппоподобного синдрома после введения можно принять парацетамол или нурофен. При последующих инфузиях препаратов такой побочный эффект практически исчезает.

Пища, кофеин, апельсиновый сок, молоко и антацидные средства ухудшают всасывание бисфосфонатов из желудочно-кишечного тракта, что может понизить их эффективность. Их следует с осторожностью использовать на фоне приема других медикаментов, которые вызывают раздражение слизистой пищевода или желудка, например, аспирина.

Длительность лечения определяется исходной плотностью кости. При удовлетворительных показателях денситометрии и отсутствии переломов через 5 лет лечения пациенты могут прекратить использование этих медикаментов, и возобновить терапию при ухудшении клинического состояния.

Бисфосфонаты – группа лекарственных препаратов с разной степенью активности, снижающая скорость рассасывания костной ткани. Они назначаются для профилактики и терапии остеопороза, в частности, постменопаузального, стероид-индуцированного, вызванного длительной неподвижностью. Растворы бисфосфонатов для внутривенного применения предотвращают разрушение кости при метастазах, миеломе, гиперкальциемии. Хотя эти лекарства обычно хорошо переносятся, они могут вызвать побочные эффекты, вплоть до почечной недостаточности. Поэтому принимать их без назначения врача нельзя.

Болят стопы ног — что делать, в чем причина и как лечить?

Болят ступни ног - что делать?Стопа человека – это сложный аппарат, который состоит из хрупких косточек, связанных сухожилиями, мышцами, связками. Она способна выдерживать вес самого организма, и тех грузов, которых человек переносит. И, конечно, не могут не сказаться на ее состоянии пройденные на ногах сотни километров.

  • Почему возникают болевые ощущения?
  • Внешние причины боли
    • Плоскостопие
    • Поперечное плоскостопие
    • Отсутствие нагрузки
    • Пяточная шпора (подошвенный фасциит)
  • Заболевания, при которых болят стопы ног
    • Бурсит
    • Диабетическая стопа
    • Артрит
    • Травмы стопы

Однако у одних легкость походки сохраняется до старости, а у других стопы начинают болеть уже в молодом возрасте. Причины боли могут быть разные. Так, например, после ношения неудобной обуви неприятные ощущения быстро проходят. Но существуют более серьезные причины боли в стопе, на которые необходимо обратить пристальное внимание, обратившись за помощью к врачу.

Почему возникают болевые ощущения?

Причины болей в пятках - наглядный рисунокБольные стопы вызывают не только дискомфорт, но и заставляют человека меньше двигаться, тем самым нарушая его привычный образ жизни. Причины, по которым может болеть стопа, бывают явными и скрытыми. Чаще всего в организме присутствуют нарушения:

  1. В сосудах.
  2. В периферической нервной системе.
  3. В позвоночнике.
  4. В суставах.
  5. Связанные с травмой конечности.

Внешние причины боли

При травмах конечности в виде трещин, переломов, ушибов, растяжений и вывихов в области стопы причина боли явная. После своевременного обращения к травматологу и выполнения его назначений, нога болеть вскоре перестанет. В дальнейшем нужно будет только носить удобную обувь, и беречь травмированную ранее конечность.

Почему болят ступни и пятки после долгой прогулки?Довольно часто стопы болят после ношения обуви на платформе, с узкими носками, на абсолютно плоской подошве или на высоком каблуке. В результате длительного использования такой обуви суставы и кости начинают деформироваться и постепенно разрушаются. Ноги начинают болеть. И если обувь вовремя не сменить, со временем полностью восстановить ткани будет невозможно. Можно будет только остановить развитие дегенеративных процессов.

Плоскостопие

Это еще одна наиболее распространенная внешняя причина, при которой болят ноги. Возникает она по причине перегрузки стопы из-за лишнего веса, длительной стоячей работы, ношения тяжести, во время роста организма.

Лечения плоскостопия у детей всегда успешно. В зрелом возрасте терапия сводится к уменьшению симптомов заболевания. Для этого используется специальная ортопедическая обувь или стельки-супинаторы. Их ношение уменьшает болезненность в голенях и ступнях, а также быструю утомляемость при ходьбе. Стельки-супинаторы рекомендуются для профилактики плоскостопия беременным женщинам.

Поперечное плоскостопие

Это отдельное заболевание развивается с возрастом. В норме, во время ходьбы или стояния человека, вес тела приходится на соединенную с большим пальцем стопы первую плюсневую кость. Остальные кости испытывают намного меньшие нагрузки. При поперечном плоскостопии главный механизм развития нарушен, поэтому самые большие нагрузки приходятся на вторую и третью плюсневую кости.

К признакам патологии относится:

  1. Плоскостопие - стадии развития болезниБоль в стопах ног. В начальной стадии заболевания она локализуется только в области большого пальца. Со временем начинает болеть вся стопа.
  2. На подошвенной стороне стопы появляются утолщения кожи, которые со временем превращаются в болезненные натоптыши.
  3. Боль усиливается при ходьбе.
  4. Большой палец отклоняется кнаружи, стопа выглядит распластанной.

При умеренном поперечном плоскостопии лечение осуществляется с помощью массажей, лечебной гимнастики, мазей и кремов от болей в стопе. Необходимо обязательно носить ортопедическую обувь. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Отсутствие нагрузки

Болеть ноги могут в конце дня не только из-за большой нагрузки, но и при малой двигательной активности или после длительного постельного режима. В этом случае необходимо поддерживать тонус сосудов и мышц ног, выполняя регулярно гимнастические упражнения. Если больной самостоятельно передвигаться не может, то нормализовать кровообращение в области стоп, голени, бедер следует с помощью массажей.

Пяточная шпора (подошвенный фасциит)

Если боль локализуется в районе пятки и только в одной ноге, то, скорее всего, ее причиной является подошвенный фасциит. Образоваться пяточная шпора может из-за сильных нагрузок на ноги, неудобной обуви, или после неловкого поворачивания стопы. Прикрепленная к пяточной кости связка постепенно или быстро растягивается, и образовывается болезненный костный выступ.

Боли в ступнях по утрам - возможные причиныБолит пятка чаще всего по утрам. При попытке встать, в пострадавшей ноге возникает пронзительная боль. В этом случае поможет массаж, который можно провести самостоятельно. Для полного лечения фасциита рекомендуется носить ортопедические стельки, ограничить нагрузку на ногу, пройти курс физиопроцедур, делать массажи. В запущенных случаях хорошо помогает ударно-волновая терапия, которая позволяет обойтись без хирургического вмешательства.

Заболевания, при которых болят стопы ног

Кости и суставы стопы наиболее всего подвержены риску разрушения и деформации, поскольку на них приходится самая большая нагрузка. Им могут угрожать различные воспаления, вывихи, травмы. Боль в подошве ног и жжение может возникать у больных сахарным диабетом. Длительное применение мочегонных средств способствует отложению солей, что тоже приводит к заболеваниям суставов. Поэтому причинами болей и дискомфорта в стопах ног могут быть самые различные патологии.

Бурсит

После чрезмерных физических нагрузок, различных инфекций и артрозных процессов в области пяточной кости или околосуставной сумки ахиллова сухожилия может развиться воспаление, которое называется бурситом стопы.

Жалобы больного при такой патологии:

  • Бурсит стопы - что это за болезнь?во время ходьбы сильно болят стопы;
  • покраснение и отечность в пораженной области;
  • при нарастании воспаления под пальцами болят подушечки стоп;
  • возникает проблема при выборе обуви.

Лечить заболевание начинают с устранения причин. В первую очередь ограничиваются физические нагрузки и исключаются травмы. Боли устраняются с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Лечение инфекционного бурсита в первую очередь направлено на устранение инфекции. Также назначаются противовоспалительные препараты и инъекции кортикостероидов. Специалисты советуют делать компрессы из димексина.

Диабетическая стопа

Без надлежащего лечения при сахарном диабете 1 типа может возникнуть осложнение в виде диабетической стопы. Связано это с тем, что отвечающий за усвоение глюкозы инсулин при данном заболевании не справляется со своими функциями. В результате в организме нарушаются обменные процессы. В том числе ускоряется течение атеросклероза, при котором в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, из-за которых нарушается кровоток.

Такие нарушения происходят и в стопах, в результате чего возникает патология в виде диабетической стопы. Основными симптомами состояния являются:

  • Диабетическая стопа - особенностиотеки и боли в стопах;
  • хромота;
  • слабость мышц и онемение ног;
  • трофические язвы на коже.

Все это говорит о сильном нарушении кровообращения.

Для профилактики патологии, больные сахарным диабетом должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, поддерживая его при помощи специальных препаратов на должном уровне. Применять сахороснижающие лекарственные средства необходимо строго по назначению врача. При возникновении осложнения применяются физиопроцедуры и различные медикаментозные средства. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Артрит

При этом заболевании разрушаются суставные соединения хрящевой ткани. Артрит может иметь несколько разновидностей. В него входит ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра и др. Однако все виды этой патологии имеют общие симптомы:

  • Артрит суставов ног - еще одна причина болейлегкое покраснение в зоне поражения;
  • утолщение и отечность пораженной области;
  • быструю утомляемость во время ходьбы;
  • утреннюю скованность в мелких суставах.

Лечение артрита производится с помощью болеутоляющих препаратов, введения в полость сустава нестероидных противовоспалительных средств, выведения специальными препаратами из организма избытка молочной кислоты. При инфекционной форме заболевания назначаются антибиотики.

Травмы стопы

Одной из самых распространенных причин появления болей в области стопы являются травмы. Можно выделить самые наиболее встречающиеся разновидности травм:

  1. Ушибы. После тупых ударов в стопе появляются припухлости, боли, а на коже – гематомы. Чтобы исключить перелом или вывих, назначается рентгенография. В первые три дня лечение заключается в полном покое ноги и прикладывании холодных компрессов. В дальнейшем назначаются йодные сетки, спиртовые компрессы и согревающие процедуры.
  2. Травма стопы могут быть причиной болезненных ощущенийРастяжение связок. Во время тяжелой физической работы, подвижных игр или занятий спортом могут растянуться связки голеностопного сустава. Сразу возникает отек, боль в верхней части стопы и кровоизлияние под кожу. Сразу после травмы на ногу невозможно наступить из-за болевых ощущений. Лечение проводится с помощью специальной повязки и противовоспалительных средств. В течение нескольких дней больному показан покой.
  3. Разрыв связок. Такое состояние может возникнуть только после очень сильного травмирующего воздействия на ногу. В момент травмы возникает острая боль в стопе, нога сразу отекает, под кожей появляется кровоизлияние. Наступить на ногу практически невозможно, стопа болит даже в состоянии покоя. Лечение проводится теми же методами и средствами, что и при растяжении связок, однако, более длительное время.
  4. Вывихи. Распространены вывихи таранной кости, голеностопного сустава и подвывихи костей предплюсны. При данных состояниях могут возникать сильные боли в стопе, подкожные кровоизлияния, отеки. Наступить на ногу практически невозможно. Диагноз и лечение определяется после рентгенографии. Под местной анестезией или общим наркозом вывих вправляется, и на ногу накладывается гипс.
  5. Переломы. Симптомы трещин и мелких переломов могут напоминать признаки ушибов, поэтому диагноз ставится только на основании рентгеновского снимка. Сильные переломы сопровождаются острой болью, сильными кровоизлияниями и отеками, деформацией, нарушением движений. Если смещение отсутствует, то лечение ограничивается наложением гипсовой лонгеты. При смещенном переломе сначала под местной анестезией или общим наркозом проводится репозиция (устранение смещения), и только потом нагадывается гипс.

Причину постоянных и длительных болей в стопах ног может выявить только врач, прибегая к различным способам исследования. Самостоятельный прием обезболивающих таблеток основное заболевание не вылечит. Особенно не стоит затягивать поход к специалисту, если имеет место заболевание суставов. В домашних условиях можно только облегчить боль с помощью кремов с ментолом или ножных ванн с травами. Также рекомендуется носить удобную обувь и использовать супинаторы.

Лечение остеопороза бисфосфонатами и лекарством бонвива

Бисфосфонаты от остеопороза

Остеопороз — крайне неприятное заболевание, при котором происходит уменьшение плотности костного скелета, из-за чего возрастает риск переломов костей, даже при незначительных нагрузках. Главная задача лекарственных средств против остеопороза повысить плотность костной ткани и остановить ее разрушение. Заболевания больше всего подвержены женщины в постклиматическом периоде.

Бисфосфонаты от остеопороза

Для правильного лечения, врач должен выяснить причины вызвавшие заболевание и обратить внимание на развитие болезни. После детального изучения всех фактов, специалист может назначить уже проверенные препараты или более новые с широким спектром действия.

Лекарственная терапия от остеопороза:

  • терапия гормональным эстрогеном;
  • кальцетонин;
  • деносумаб;
  • Фортео;
  • Эвиста;
  • биофосфанты (Бонвива,Актонель, Фосомакс).

Лекарства от остеопороза — успешно применяются лекарственные препараты, относящиеся к группе бисфосфонатов. Такие препараты хорошо зарекомендовали себя в борьбе с первичным гиперпаратирезом, множественной миеломе, несовершенным остеогенезом.

От остеопороза широко применяются бисфосфонаты, которые являются аналогом естественных неорганических солей калия.

В препарате содержится 2 фосфонанта. Благодаря своему сходству со структурой пирофосфонатов, которые регулируют содержание кальция в костях. Бисфосфонаты ингибируют ферменты, уничтожающие пирофосфонаты. Они блокируют клетки способные разрушать кости.

Бисфосфонаты от остеопороза

Бисфосфонаты способны предотвратить образование новых остеокластов, влияют на их жизненную активность, блокируют обмен сигналов остеобластов и остеокластов, воздвигая препятствие на пути остеокластов и костной тканью.

Бисфосфонаты делятся на 2 класса:

  • простые бисфосфонаты — не содержащие азот;
  • аминобисфосфонаты — содержашие азот.

Бисфосфонаты от остеопороза при регулярном применении постепенно увеличивают содержание остеобластов и снижают уровень костной резорбциию. Регулярный прием таких препоратов повышает минеральную плотность костей и сводит к минимуму возможность перелома. Бисфосфонаты постепенно концентрируются в костных лакунах, снижая активность остеокластов и тормозят минерализацию костной ткани.

Бисфосфонаты считаются препаратами наиболее подходящими для лечения остеопороза. Механизм действия биофосфантов можно представить следующим образом:

  1. Физико-химическое связывание с гидроксиапатитом на резорбтивной поверхности.
  2. Прямое действие на остеокласты, приводящее к нарушению их образования, метаболизма и функциональной активности, индукции их апоптоза и, как следствие, подавлению костной резорбции.
  3. Стимуляция образования новой кости.

Бонвива от остеопороза

Не так давно специалисты компании Рош, представили лекарство от остеопороза под названием «Бонвива». Препарат широко используется в мировой практике, в том числе и в России. Основным компонентом «Бовива» является ибандроновая кислота. Бонвива помогает уменьшить количество минералов, вымываемых из костной ткани, и способствует восстановлению ее нормального объема. Клинические испытания показали хорошие результаты, разрушение костей быстро останавливается, а затем они начинают уплотняться.

Бисфосфонаты от остеопороза

Врачи советуют принимать «Бонвива», как и другие лекарства регулярно и длительное время для достижения максимального результата. Хотя «Бонвива» не влияет сам процесс наращивания костной массы, тормозя процессы разрушения, она дает возможность организму собирать кальций и другие необходимые элементы самостоятельно. Поэтому соблюдение рекомендаций врача и подходящей диеты обязательно.

Положительным качеством лекарства «Бонвива» является то, что нормировать дозировку не нужно ни для пожилых пациентов, ни для людей с заболеваниями почек или печени. Исключение составляют только очень тяжелые нарушения функции почек. Отдельно следует сказать, что принимать препарат следует только по назначению врача после сдачи всех анализов и точно поставленного диагноза. Так, при наличии дефектов обмена веществ (особенно тех, что напрямую участвуют в формировании костной ткани), обязательно нужно сначала устранить или компенсировать их, и только после этого назначить препарат «Бонвива».

Бонвива выпускается в двух видах: таблетки и инъекции, форму приема определяет врач. Отзывы пациентов на «Бонвива» разнятся, хотя положительных отзывов больше. Причиной отрицательной реакции на лекарство может быть индивидуальная непереносимость, несоблюдение главных условий его применения, неправильно установленный диагноз или причины заболевания, а также неправильное назначение. Поэтому при симптомах остеопороза во время менопаузы следует обращаться к компетентному специалисту, желательно уже имеющему опыт применения препарата «бонвива».

Биофосфаты

Биофосфаты действуют на кристаллы костей, участки их активного обновления. Кости являются живой тканью, постоянно строющейся и изнашивающейся, биофосфаты влияют на эти процессы, сокращая процент изнашивания, увеличивая при этом плотность костей.

Алендронат (фозамакс) эффективно предотвращает и лечит остеопороз, является мощным средством, подавляющим процессы перестройки в костной ткани. Препарат повышает плотность костей в поясничной области. Небольшая доза алендроната дает хороший эффект, при отсутствии негативных последствий для костей. Женщины детородного возраста не должны принимать это средство. Прием большой дозы алендроната раз в неделю дает такой же результат, как и ежедневный. Прием малой дозы, меньше раздражает пищевод.

Ризедронат (актонед) снижает риск возникновения нарушений в позвоночнике и костях таза и повышает их плотность. Этот препарат недавно одобрен Национальной академией наук для лечения постменопаузного остеопороза.

Токсичность биофосфатов — желудочно-кишечная, и они плохо усваиваются кишечником. Эти препараты принимают натощак. Алендронат, например, надо принимать рано утром, сразу после сна, запивать стаканом воды. После этого следует полчаса находиться в вертикальном положении, чтобы избежать изжоги.

Лекарства применяемые при остеопорозе:

  • препараты с содержанием витамина D, солей кальция;
  • бисфосфонаты, гормон щитовидной железы, кальцитонин;
  • анаболические стероиды, гормон ростп, паратгормон.

Основным веществом, которое отвечает за процессы в организме является кальций. Дефицит может послужить причиной боли в спине, возникновению мышечных судорог, проблемам с зубами, ногтями и волосами. В подростковом возрасте на количество кальция влияют гормональные перестройки, в дальнейшем уровень кальция в организме женщин истощает беременность, далее — возрастные изменения.

Бисфосфонаты от остеопороза

Кальцемин идеально подходит для применения во время беременности и кормления грудью, восстановления уровня кальция в организме. Применения препарата позволит значительно укрепить кости, ногти, зубы, предотвратить вымывание кальция. Основным назначением кальцемина является профилактика остеопороза различного генеза. Кальций сам по себе не очень хорошо усваивается организмом, поэтому в состав препарата входит витамин D3 и некоторые микроэлементы. Кальцемин как лекарство от остеопороза удобно принимать, таблетки покрыты оболочкой, не имеют запаха и вкуса.

Гормональные лекарства при остеопорозе

Замедлить процессы разрушения костной ткани помогают гормоны-эстрогены, которые назначают женщинам в составе ЗГТ. Лекарства при остеопорозе гормонального типа, врач может назначить для непосредственного воздействия на состояние костной ткани.

При назначении паратгармона повышается уровень кальция в крови за счет усиления всасывания его в кишечнике. В случае передозировки или длительного применения паратгормона, кальций откладывается в мягких тканях и вымывается из костей, повышая при этом риск патологических переломов. Поэтому при лечении остеопороза врачи его назначают с осторожностью, непродолжительными курсами.

Анаболики как лекарства при остеопорозе, призваны ускорить процесс кальцинации костей, при этом важно рациональное питание пациента. Сбалансированное содержание белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов позволяет усилить действие анаболиков.

Процесс лечения может утомить, но от него не надо отказываться. Если у вас возникают проблемы с приемом препаратов, попросите лечащего врача назначить подходящее лечение или сменил схему приема лекарств.

Добавить комментарий