Полидископатия грудного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

При протрузии грудного отдела позвоночника симптомы проявляются с учетом тяжести течения недуга. Грудной отдел имеет дополнительную фиксацию реберной дугой и малую подвижность своих сегментов. Постепенно чрезмерная физическая работа провоцируют выпячивание дисков.

Протрузия позвоночника

Этиология недуга

Патология может иметь множество причин появления:

  • ослабление мышц;
  • деформация грудины при ее травматических повреждениях;
  • другая патология, что нарушает целостность межпозвоночного и суставно-связочного аппарата.

Протрузия грудного отдела, в чем суть патологии? Грудная часть позвоночника — это 12 позвонков с дисками. Их роль заключается в амортизации позвоночного столба. По бокам к позвонкам крепятся ребра. Отростки позвонков создают специальный канал для защиты спинного мозга. Целостность позвонков, межпозвонковых дисков поддерживается мышцами и связками.

загрузка...

Грудная протрузия при сдавливании нерва

Диски в позвоночнике — это хрящевые элементы. Они лишены собственной микроциркуляции. Питание происходит благодаря диффузии. Поэтому минимальное повреждение анатомических составляющих позвоночника отражается на работе и питании дисков.

Дефицит питания провоцирует признаки поражения межпозвонковых элементов. Постепенно развивается деструкция: в хрящах появляются трещины, а затем выпадает само пульпозное ядро. По периферии диска находится фиброзное кольцо — это грубая соединительная ткань с повышенной прочностью. При смещении ядра она только растягивается без разрыва. Так формируется протрузия грудного отдела позвоночника. Прорыв фиброзного кольца формирует грыжу позвоночника.

Опасность образования грыжи позвоночника

Клиника недуга

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Начальные стадии недуга протекают бессимптомно. Пациент может ощущать легкие покалывания при поворотах либо поднятии тяжестей. Человек «списывает» все на усталость, а заболевание прогрессирует.

Клиника протрузии в грудном отделе при ущемлении нервов резко усиливается. Самые распространенные жалобы пациентов:

Боль при грудной протрузии дисков

  • болезненность в спине и месте пораженного позвонка;
  • утренняя скованность вследствие отечности тканей;
  • резкое усиление болезненности при выполнении движений;
  • ослабление силы межреберных мышц, их болезненность при минимальном движении.

Каждый симптом протрузии в грудном отделе нельзя назвать специфическим. Подобные жалобы бывают и при других патологиях (поражение внутренних органов, невриты, невралгии). Это затрудняет диагностику и верификацию состояния.

Для подтверждения протрузии дисков грудного отдела применяют магнитный резонанс, ультразвук, рентген.

Часть больных с выпадением грудных дисков предъявляют жалобы на болезненность в голове, скачки артериального давления из-за перенапряжения сосудов. Подобные признаки бывают при поражении сердца, мозга и сосудов. Поэтому для постановки окончательного диагноза обязательно консультируются с кардиологами и невропатологами.

Обращение к врачу при грыже позвоночникаВыпячивания дисков сопровождаются яркими неврологическими симптомами:

  • парез верхних конечностей на симметричных участках — ограничение их подвижности;
  • болезненность самого позвоночника, которая резко усиливается при прощупывании;
  • при боковой локализации поражения наблюдается ограниченная болезненность в определенных точках.

Выпячивание дисков грудного отдела позвоночника ущемляет много корешков. В их числе могут быть волокна, иннервирующие внутренние органы. При этом наблюдается яркая клиника болезненности в груди либо в животе. Подобные симптомы имитируют инфаркт либо приступ острого панкреатита. Редко, но бывает сагиттальный вариант болезненности в верхней зоне живота, что больше напоминает обострение язвы.

Диагностика недуга

Заболевание важно своевременно и правильно диагностировать, так как терапия недуга зависит от распространенности процесса и вида поражения (срединная, боковая либо срединно-боковая протрузия). Для оценки локализации и особенностей состояния назначают МРТ. Это «золотой» стандарт диагностики поражения позвоночника.

Протрузия грудного отдела на МРТ

На основе полученных снимков специалисты способны определить:

  • наличие трещин;
  • степень выпадения диска.

Для диагностики недуга в больницах применяют косвенные методики. Диагноз ставят на основе рентгенологического обследования грудного отдела в двух проекциях. Дополнительно проводят осмотры невропатолога и терапевта. При подобном обследовании трудно говорить о специально подобранном лечении. Терапия таких пациентов проводится по общим принципам комбинированной схемы.

Наличие возможностей не всегда позволяет сделать МРТ. Существуют некоторые противопоказания к данной процедуре:

  • присутствие кардиостимулятора в организме больного;
  • клаустрофобия — патологическая боязнь закрытых помещений.

Методы терапии

Массаж грудного отдела позвоночникаКак лечить протрузию грудного отдела? Лучшая терапия — это профилактика данной патологии. Для этого используют:

  • мануальную терапию;
  • остеопатию;
  • лечебную физическую терапию;
  • физиотерапию;
  • фитотерапию.

Мануальная терапия применима для борьбы с покалываниями в области спины. Подобная терапия позволяет укрепить мышечный корсет. За счет влияния на активные точки происходит рефлекторная стабилизация проблемных зон.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Массаж улучшает питание, восстанавливая поврежденные зоны позвоночника, нормализуя обмен веществ и потребление кислорода. Болезнь отступает. Остеопатию часто используют для восстановления нормального положения позвонков.

Лечебная гимнастика при протрузии проводится с помощью разных методик. Умеренная нагрузка на мышечно-связочный аппарат позволяет укрепить его, нормализуя кровоснабжение поврежденных зон. ЛФК способствует растяжению позвоночника. Такой комплекс состоит из тех упражнений, которые призваны нормализовать двигательную активность и устранять выпячивания дисков.

Упражнения при протурзии грудного отдела позвоночника

Физиотерапия призвана устранить воспалительные изменения тканей. Она позволяет нормализовать кровоток в позвоночном столбе. Чаще используется фонофорез, электрофорез. Специалисты рекомендуют лечить протрузии квалифицированными методиками. При этом возможно вылечить вертеброневрологические, миофасциальные и рефлекторные нарушения, обеспечив свободу движений.

Применение дополнительных методик терапии

Выбор тактики лечения осуществляет врач, руководствуясь определенными принципами:

  • устранение этиологических факторов;
  • форма и стадия недуга;
  • нормализация функциональных способностей больного.

Корсет полужесткий для поддержки грудного отдела позвоночникаПатология может сопровождаться значительным смещением самих позвонков из-за их нестабильности. Для усиления мышечной фиксации, стабилизации позвоночного сегмента применяют:

  • ношение корсетов;
  • мероприятия по вытяжению позвоночника;
  • постельный режим;
  • исключение любых физических нагрузок.

В некоторых случаях для выработки фиксации мышц используют медикаментозную терапию. Назначают лекарства, которые стимулируют репарацию тканей (Плазмол). Применяют анаболики. Они показаны для наращивания мышечной ткани, поэтому назначаются при выраженных дистрофиях (Нероболил). Лечение в условиях отделения показано в тяжелых случаях либо при наличии сильного компрессионного синдрома. В таких случаях применяют:

Плазмол для облегчения боли в позвоночнике

  • терапию самого компрессионного фактора;
  • тракционное лечение;
  • мануальные процедуры (зарядка, массаж);
  • противоотечные влияния;
  • стимуляцию иммунитета.

Таким больным назначается дегидратационная терапия. Она купирует болезненность. В течение недели удается стабилизировать состояние. При ущемлении нервов бывает раздражение синоатриального узла. Это вызывает нарушение сердечного ритма. В таких случаях назначаются лекарства для восстановления функциональности сердца.

Основные задачи терапии:

  • нормализация кровотока и питания всего позвоночного столба;
  • минимизация воспаления в окружающих структурах.

Современное лечение проблем с позвоночником включает в себя применение инновационных методик терапии.

Антон Игоревич Остапенко

  • Появление фораминальной протрузии межпозвонкового диска
  • Появление протрузии дисков позвоночника
  • Вис при грыже для вытягивания
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Мало кому известно, но с возрастом пульпозные ядерные структуры межпозвоночных суставов истончается и теряет свою способность к восстановлению, что вызывает проседание позвонков и защемление нервно-сосудистых пучков.

Подобное патологическое состояние возникает преимущественно в торакальном сегменте, ибо именно он является самым малоподвижным отделом позвоночника, где быстрее всего активируются процессы старения хрящей.

Этот процесс носит название дорсопатия грудного отдела позвоночника и в настоящий момент, согласно статистическим исследованиям, диагностируется у каждого восьмого жителя нашего государства в возрасте после 48-50 лет. Узнать больше о том, что это – дорсопатия ГОП, и как с ней бороться поможет ниже изложенная статья.

Почему возникает патология?

Дорсопатия грудного отдела позвоночника по мбк 10 может возникать по разнообразным причинам, но наиболее часто ее развитию способствуют:

  • генетическая предрасположенность;
  • частые травмы позвоночного столба;
  • длительное пребывание человека положении стоя;
  • нарушение локального кровоснабжения и иннервации позвонков, а также хрящевых элементов межпозвонковых суставов;
  • рефлекторный мышечный спазм.

Подробно о том, что такое дорсопатия, вы узнаете из этой статьи…

Как проявляется заболевание?

Клиническая картина дорсопатии ГОП и степень выраженности признаков недуга зависит от стадии развития патологического состояния, возрастной категории пациента, наличия осложнений со стороны позвоночника и тому подобное.

Специалисты выделяют следующие симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника:

  • алгические проявления в спине разной интенсивности, которые носят преимущественно ноющий характер и усиливаются при физической активности;
  • болевые ощущения в области грудной клетки, которые распространяются на висцеральные органы (органы средостения, сердце, легкие);
  • мышечная гипотрофия, слабость или спазм;
  • ограничение двигательной активности;
  • снижение рефлексов.

Заболевание протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои отличительные клинические особенности, которые определяют симптомы грудной дорсопатии на разных этапах формирования патологического процесса:

  • 1 стадия – характеризуется развитием хондроза, который на практике проявляется незначительным дискомфортом в области спины, часто напоминающим банальную усталость;
  • 2 стадия – хондроз трансформируется в остеохондроз, что потенцирует сужение межпозвонковых щелей и истончение дисков, провоцируя развитие патологической подвижности позвонков грудного отдела (подобные процессы вызывают сдавливание нервно-сосудистых пучков и возникновение симптомов, связанных с болевыми проявлениями, а также выпадением чувствительности);
  • 3 стадия – образование грыжевого выпячивания межпозвоночного диска в результате разрыва фиброзного кольца, что проявляется резкой болезненностью после поднятия тяжестей и стойким болевым синдромом;
  • 4 стадия – развитие искривления позвоночника – сколиоза грудного отдела, который можно устранить исключительно при помощи хирургических методик.

Дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника относится к числу дегенеративных заболеваний, которые нельзя оставлять без внимания на начальных этапах их развития.

При игнорировании первых симптомов недуга патологический процесс со временем будет прогрессировать и трансформируется в более сложные формы с поражением элементов центральной нервной системы и периферического ее отдела.

Особенности диагностики

Диагноз дорсопатия грудного отдела позвоночника выставляется на основании проведенного клинического осмотра пациента с выделением основных синдромов, а также определением характерных для дегенеративно-дистрофических процессов нарушений.

Как правило, к врачам обращаются пациенты, у которых патологический процесс уже довольно запущен, и для квалифицированного специалиста определить заболевание не составляет особого труда. Подтвердить диагноз дорсопатии позволяют дополнительные методы инструментального исследования, среди которых рентгенография позвоночника, КТ, МРТ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

Подходы к лечению

Лечение дорсопатии грудного отдела позвоночника может быть реализовано консервативными и оперативными методами, в зависимости от масштабов и запущенности патологического процесса, причин его возникновения. Как правило, на начальных этапах заболевания пациентам предлагается медикаментозная терапия, направленная на купирование болевого синдрома и ликвидацию мышечного спазма. С этой целью больные принимают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты.

После купирования острой боли пациентам рекомендовано физиотерапевтическое лечение, в частности мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура, вытяжение и тому подобное. Физиотерапия направлена на устранение спазма мышц, укрепление связочного аппарата спины и позвоночных соединений, а также на восстановление нормального кровоснабжения пораженных участков позвоночного столба.

Комплексное физиотерапевтическое лечение дорсопатии ГОП включает следующие методики:

  • лечебная физкультура реализуется путем назначения пациенту специального комплекса физических упражнений или гимнастики, позволяющей улучшить осанку, укрепить мышечный корсет, снизить нагрузку костных структур на нервные пучки и предупредить возникновение осложнений патологического состояния;

    Пример таких упражнений вы найдете в видео:

  • физиотерапия (УВЧ-терапия, электрофорез, лучевая терапия) проводится пациентам с выраженным болевым синдромом для уменьшения проявлений воспаления, ускорения регенерации тканей и сокращения периода реабилитации;
  • массаж и мануальная терапия рекомендованы больным, у которых диагностируются проблемы с тонусом мышц спины, интенсивные боли в области торакального сегмента позвоночника и нарушения лимфоотока, а также кровообращения;
  • вытяжение позвоночного столба – методика, позволяющая снизить нагрузку тел позвонков на межпозвоночные диски и улучшить осанку больного человека.

Если патологический процесс не реагирует на консервативные методы терапии или у пациента успел сформироваться стойкий сколиоз, больному человеку рекомендуется хирургическая коррекция дефекта.

Спондилоартроз: артроз позвоночника

Как показывается статистика, 80% населения планеты страдают от недугов позвоночника, в основном люди в возрасте от 30 до 50 лет, но бывает, эти заболевания проявляются у молодых. В этой статье мы обсудим один из этих недугов — спондилоартроз или по-простому артроз позвоночника.

Динамика развития проблем опорно-двигательного аппарата возрастает на 30% каждые десять лет. Можно сказать, что это чума 21-го века.

Подробнее о том, что такое спондилоартроз и как его лечить.

Особенности заболевания

Это воспалительный недуг, способствующий ограничению подвижности позвоночника, считается одной из форм остеоартроза. Все изменения начинаются с хрящевого покрова костных соединений (суставов) хребта, которые в итоге истощаются и теряют свою эластичность. Затем недуг переходит и на околосуставную сумку, и на кости, из-за этого появляются костные шипы.спондилоартроз это

Обычно первое, что происходит — сбой кровоснабжения подхрящевого слоя надкостницы, из-за этого хрящ теряет свою эластичность. Чем чаще нагружается сустав, тем больше микротравм получает хрящ, растягивается околосуставная сумка, поверхность костных соединений перестает быть гладкой. По этой причине начинается костное разрастание. При развитии недуга хрящ полностью разрушается.

Причины

Выделяют всего два вида спондилоартроза по причинам происхождения:

  • Идиопатический

Из-за чего развивается идиопатический спондилоартроз, специалисты пока не могут выяснить. Однако есть мнение, что его развитие связано с генетической предрасположенностью. Плюс не последнюю роль тут играют врожденные пороки опорно-двигательной системы, которые провоцируют микротравмы хряща: гипермобильность, дисплазия, плоскостопие.

  • Вторичный

Он возникает из-за прочих нарушений, недугов. Относят к возможным провоцирующим факторам:

  1. Недуги, связанные со сбоями в работе иммунной системы (например, гемохроматоз, подагра и пр.).
  2. Разного рода механические повреждения. Это могут быть, как и хирургические вмешательства, так и регулярные травмы, микротравмы позвоночного столба из-за сильных нагрузок на него.
  3. Воспалительные недуги опорно-двигательной системы, типа спондилита, остеопороза, хондроза, спондилолистеза и т. д.
  4. Гормональные сбои.
  5. Заболевания сосудов, например, атеросклероз.
  6. Сбой метаболизма (обмена веществ), дефицит различных минералов и витаминов.

Если вы понимаете, что находитесь, в так называемой группе риска настоятельно рекомендуем вам хорошо следить за своим здоровьем и заниматься профилактикой данного недуга, это и соблюдение правильного питания, и разного рода упражнения для позвоночника и многое другое. Более подробно о методах защиты позвоночного столба мы расскажем ниже в этой статье.

Виды и симптомы

В зависимости от видов недуга разнятся и его симптомы. По месторасположению спондилоартроза выделяют три его разновидности:

  • Люмбоартроз

Недуг, связанный с изменениями структуры хряща в поясничном отделе позвоночного столба. Данный вид недуга считается самым часто встречаемым. Он проявляется болевыми приступами в районе поясницы, отдающими в ягодицы, заднюю часть бедер. Ощущения могут усиливаться, когда человек поворачивается или наклоняется. Как показывает практика, при поясничном спондилоартрозе боли не отдают в ноги, как это случается при грыжах межпозвонковых дисков. Зачастую болевые ощущения возникают после длительного нахождения в одной и той же позе или при начале движений после покоя, например, после сна.

  • Дорсартроз

Или по-другому спондилоартроз грудного отдела хребта встречается реже, нежели другие виды, поскольку эта часть позвоночника малоподвижна и хорошо защищена ребрами. Однако специалисты считают, что это не совсем так, возникает он не реже, просто как раз за счет того, что подвижность этого отдела небольшая, особенно у пожилых людей, он не развивается до такой степени, чтобы травмировать сосуды или нервы. Именно с этим, скорей всего связано то, что выраженная симптоматика встречается не часто.

  • Цервикоартроз

Связан с развитием недуга в шее, иначе его называют шейный спондилоартроз. При данном заболевании болевые приступы могут отдавать в разные места, начиная от затылка и заканчивая лопатками и межлопаточной областью. Порой отдает в руки и вызывает онемение пальцев. Также наблюдается неприятные ощущения при поворотах головой и ее наклонах, в эти моменты можно слышать похрустывание. Помимо этого может появиться шум в ушах.

В этом видео вы можете получить краткую информацию от врача о недуге, о котором мы рассказываем в статье.

Степени

По мере развития болезни структура хряща и позвонков меняется. В этом разделе мы поговорим как раз об особенностях каждой стадии, и как они проявляются.

степени спондилоартроза

Так как спондилоартроз считается одной из форм остеоартроза, то и степени прогрессирования у них похожи:

  • 1 степень спондилоартроза

Это начальная стадия разрушения хрящевого покрова костных соединений позвоночного столба. Довольно-таки часто проходит бессимптомно, из-за этого ее не замечают. По этой причине недуг переходит во вторую степень развития. На этой стадии уже стираются и высыхают межпозвонковые диски и костные сочленения, снижается объем движений между позвонками, а также снижается эластичность связок.

Если вы ощутили боли в спине, например, после сна, то не нужно ждать чего-то, обращайтесь к врачу для прохождения обследования, дабы не затянуть процесс.

  • 2 степень спондилоартроза

Развития развивается, если вовремя не обратиться к специалисту, она вызывает более серьезные последствия. Наблюдается отек в месте поражения костных соединений хребта, появляется скованность в движениях.

  • 3 степень спондилоартроза

Развивается, если больной решил не обращаться к доктору и никак не лечить недуг, мол, само все пройдет. На этом этапе происходит разрастание костной ткани позвонков, из-за чего появляются наросты, которые сдавливают нервные корешки и позвоночные сосуды, что вызывает сильные боли.

  • 4 степень спондилоартроза

Для этой степени характерно полное разрушение хрящевого покрова межпозвонковых костных соединений. В этот период позвонки уже сращиваются, в результате чего позвоночник или участок пораженного хребта становится полностью неподвижным, и вернуть ему подвижность нереально, а порой опасно. Эта стадия спустя какое-то время переходит в недуг под названием спондилез, для которого характерно разрастание костных тканей, из-за чего уже нарушается нормальная работа ног и рук, а также некоторых органов.

Лечение

Применяя лечение лекарственными препаратами, врачи назначают несколько групп медикаментов:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

Обладают обезболивающим действием и противовоспалительным. Применяются по одной или три таблетки в сутки при проявлении болевого приступа. Помимо этого есть и инъекции, которые ставятся один-два раза в день так же при сильных болевых ощущениях.

  • Хондропротекторы

Это медикаменты, снижающие разрушение хряща и кроме этого, позволяющие восстановить частично хрящевой покров.

  • Миорелаксанты

Назначаются в том случае, если у больного произошел спазм мышц вдоль позвоночного столба.

Физиотерапия

Дабы закрепить положительное действие медикаментов, назначаются различного плана физиотерапии:

  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • плавание;
  • массаж;
  • лечебные упражнения (ЛФК).

Что касается лечения оперативным способом, то оно применяется не часто и только в том случае, если все вышеперечисленное не имело никакого эффекта.

Лечение дома

После того как вы посетите курсы лечебной физкультуры дома также стоит продолжать занятия. Здесь мы подобрали несколько упражнений, подходящих для терапии спондилоартроза:

  • Упражнение № 1:
  1. Лягте на спину, руки вдоль тела, ноги прямые.
  2. Поднимите одну ногу на 20-25 сантиметров от пола и подержите ее в таком положении две-пять секунд, затем опустите. Если это действие вызывает трудности, подложите под ягодицы руки, станет немного проще.
  3. Повторять эти движения одной и другой ногой нужно по 20-30 раз.

упражнения при спондилоартрозе

  • Упражнение № 2:
  1. Это упражнение выполняется лежа на спине, согнув колени.
  2. Оторвите одну ногу от пола в согнутом состоянии и прижмите руками колено к груди, настолько насколько можете.
  3. Замрите в этой позе секунд на десять, опустите ногу и повторите еще так 20 раз, затем поменяйте ногу.лфк при спондилоартрозе
  • Упражнение № 3:
  1. Лягте на спину, согните ноги как можно сильнее, при этом не отрывайте пятки от пола.
  2. В таком положении разведите коленки в стороны, затем приведите их друг к другу.
  3. Повторять десять-пятнадцать раз. Старайтесь с каждым движением увеличивать расстояние между коленями.упражнение при спондилоартрозе

В этом видео собран лечебный комплекс упражнений при болях в спине.

Предлагаем также ознакомиться с наиболее эффективными рецептами различных мазей, отваров и настоев.

Их применение позволит снизить болевые ощущения и ускорить выздоровление.

Стоит отметить, что народные средства лучше всего совмещать с терапевтическим лечением, но никак вместо него.

Рецепт № 1

  • Смешайте 1 ст. л. оливкового масла, пять-семь капель масла сосны, три-четыре капли масла лимона с таким же количеством масла лаванды.
  • Хорошо перемешайте, получившуюся смесь и втирайте в места, где чувствуете боль.

Рецепт № 2

  • Возьмите 100 гр эвкалипта и нарежьте его маленькими кусочками.
  • Залейте его 0,5 л водки и настаивайте в темном месте около семи-восьми суток.
  • Растирайте этой настойкой больные места круговыми движениями плавно. Желательно перед сном.

Профилактика

Первоочередное направление в профилактике спондилоартроза — контроль веса. Чем выше масса вашего тела, тем большую нагрузку на позвоночник вы оказываете, а также:

  • Второе — выполнение упражнений для укреплений мышечного корсета позвоночного столба. В этом видео доктор Бубновский рассказывает, какие упражнения нужны для этого и показывает правильность их выполнения.
  • Третье, на что стоит обратить внимание — здоровое питание, то есть правильно распределять потребление белков, жиров и углеводов. И включить в меню продукты, содержащие необходимые минералы и витамины, например рыбу, бобовые и орехи.

Можно также носить ортопедическую обувь и спать на твердом матраце и на небольшой подушке, дабы позвоночный столб во время сна сильно не искривлялся.

Будьте внимательны ко своему организму и к сигналам, которые он вам посылает, не бойтесь обращаться к врачу, в случае необходимости и все у вас будет замечательно.

Будьте здоровы!

Добавить комментарий