Срединный атлантоосевой сустав

Содержание

Строение и функции суставов и костей: подробная классификация с фото и видео

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

суставы и кости

Безупречность скольжения для бездумности движений

Когда видишь в «Минуте славы» очередную «женщину-змею», свивающую свое тело едва ли не в косички, понимаешь, что стандартное для остальных людей строение суставов и костей – это не про нее. О каких плотных тканях может идти речь – здесь их просто нет!

Тем не менее, даже у нее твердые ткани имеют место быть – множество суставов, костей, а также структур для их соединений, согласно классификации делящиеся на несколько категорий.

загрузка...

Классификация костей

Различают несколько видов костей в зависимости от их формы.

Кости трубчатой формы имеющие костномозговую полость внутри и образованные из компактной и губчатой субстанций, выполняющие опорную, защитную и двигательную роли. Подразделяются на:

  • длинные (кости плеч, предплечий, бёдер, голеней), имеющие биэпифизарный характер окостенения;
  • короткие (кости обеих запястей, плюсен, пальцевых фаланг) с моноэпифизарным типом окостенения.

Позвоночник и кости

Кости губчатой структуры, с преобладанием в массе губчатой субстанции с малой толщиной кроющего слоя субстанции компактной. Также делятся на:

  • длинные (включая рёберные и грудинную);
  • короткие (кости позвонковые, запястные, предплюсневые).

К этой же категории принадлежат костные образования сесамовидные, размещённые близ суставов, участвующие в их укреплении и способствующие их деятельности, со скелетом близкой связи не имеющие.

Кости плоской формы, включающие категории:

  • плоские черепные (лобная и теменные), выполняющие роль защиты и образованные из двух наружных пластин компактной субстанции с расположенным между ними слоем субстанции губчатой, имеющие соединительнотканный генез;
  • плоские кости обоих поясов конечностей (лопаточные и тазовые) с преобладанием в структуре губчатой субстанции, выполняющие роль опоры и защиты, с генезом из хрящевой ткани.

Кости смешанного (эндесмального и эндохондрального) генеза с различными строением и задачами:

  • образующие основание черепа;
  • ключичные.

Только кости не живут сами по себе – они соединены меж собой суставами самыми хитроумными способами: по две, по три, под разными углами, с разной степенью скольжения друг по другу. Благодаря чему нашему телу обеспечена невероятная свобода статических и динамических поз.

Виды костей

Синартрозы VS диартрозы

Но не всякие костные соединения следует считать диартрозами.

Согласно классификации соединений костей к таковым не относятся следующие виды сочленения:

  • непрерывные (именуемые также сращениями, или синартрозами);
  • полуподвижные.

Первая градация это:

  • синостозы — сращения границ костей между собой до полной неподвижности, зигзагообразные «молнии» швов в своде черепа;
  • синхондрозы — сращивание посредством хрящевой прослойки, например, межпозвоночного диска;
  • синдесмозы — прочное «сшивание» соединительнотканной структурой, межкостной крестцово-подвздошной связкой, например;
  • синсаркозы — при соединении костей с помощью мышечной прослойки.

Сухожильные мембраны, натянутые между парными образованиями предплечий и голеней, мертво держащие их друг возле друга, суставами также не являются.

Синартрозы и диартрозы

Равно как и соединения полуподвижные (гемиартрозы) в лице лобкового симфиза с небольшой (неполноценной) полостью-щелью в толще фиброзно-хрящевого шва, либо в виде крестцово-подвдошных амфиартрозов с настоящими суставными поверхностями, но с крайней ограниченностью объёма движений в полусуставах.

Строение и функции

Суставом (прерывным или синовиальным соединением) можно считать только имеющее все необходимые атрибуты подвижное сочленение костей.

Для того, чтобы все дизартрозы могли двигаться, в них в строго определённых местах существуют специальные образования и вспомогательные элементы.

Если на одной кости это головка, имеющая выраженную закруглённость в виде утолщения – эпифиз концевого отдела, то на сопряжённой с ней другой это точно соответствующее ей по размеру и форме углубление, иногда значительное (таковое в тазовой кости за обширность именуют «уксусницей»). Но может существовать и сочленение одной костной головки со структурой на теле-диафизе другой, как это имеет место в суставе лучелоктевом.

Помимо идеального соответствия друг другу форм, образующих сустав, их поверхности покрыты толстым слоем гиалинового хряща с в буквальном смысле зеркально-гладкой поверхностью для безупречности скольжения друг по другу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но одной гладкости недостаточно – сустав не должен рассыпаться на составные части. Посему он окружён плотной эластической соединительнотканной манжеткой – сумкой-капсулой, похожей на дамскую муфту для согревания рук зимой. Помимо этого, его скреплению служит разной мощности связочный аппарат и тонус мышц, обеспечивающих биодинамическое равновесие в системе.

Признаком истинного дизартроза служит и наличие полноценной суставной полости, наполненной синовиальной жидкостью, производимой хрящевыми клетками.

Классическим и наиболее простым по строению является плечо. Это щель сустава между его сумкой и двумя костными окончаниями, имеющими поверхности: круглой головкой плечевой кости и совпадающей с ней по конфигурации суставной впадиной на лопатке, заполненная синовиальной жидкостью, плюс связки, удерживающие всю конструкцию в единстве.

Другие дизартрозы имеют более сложное строение – в запястье каждая кость контактирует сразу с несколькими соседними.

Позвоночник, как особый случай

Но особой сложностью отличаются взаимоотношения между позвонками – короткостолбчатыми костями, имеющими сложный рельеф поверхности и множество структур для различной степени подвижного сцепления с соседними образованиями.

ПозвоночникПозвоночник имеет строение, напоминающее чётки, только «бусины» его это тела каждой из соседствующих косточек, которые соединяются меж собой посредством гемиартроза (синхондроза) на основе хрящевого диска. Остистые же их отростки, накладывающиеся друг на друга словно черепица, и дужки, образующие вместилище для спинного мозга, скреплены с помощью жёстких связок.

Суставы между поперечными отростками позвонков с плоскими поверхностями (равно как и рёберно-позвоночные, образованные при посредстве рёберных головок и суставных впадин на телах позвонков, расположенных латерально) вполне настоящие, имеющие все необходимые атрибуты: рабочие поверхности, щели, капсулы и связки.

Кроме соединений друг с другом и с рёбрами позвонки образуют сращение в зоне крестца, превращающее эту группу в монолит, к которому посредством настоящих суставов присоединён «хвост»-копчик – образование вполне подвижное, особенно в процессе родов.

Крестцово-подвздошные дизартрозы являются началом тазового пояса, образованного одноимёнными костями, спереди по центру замыкающимися в кольцо лобковым симфизом.

Помимо межпозвоночных в системе опорного столба существуют ещё иные суставы: комбинация, образующая один непарный и два парных компонента соединения атланто-аксиального (между I и II позвонками) и парные атланто-окципитальные (между I позвонком и затылочной костью).

Вследствие именно такого строения позвоночник является образованием невероятно гибким, имеющим большую степень свободы движений и при этом исключительно прочным, несущим на себе всю тяжесть тела. Помимо функции опорной он выполняет ещё роль защитную, служа каналом, в котором проходит спинной мозг, и участвует в кроветворении.

Спектр поражения соединений позвонков многообразен: от травм (с различной категорией переломов и смещений) до обменно-дистрофических процессов, приводящих к различной степени тугоподвижности позвоночника (остеохондроз и аналогичные состояния), а также инфекционного поражения (в виде их туберкулеза, люэса, бруцеллеза).

Подробная классификация

Вышеприведённая классификация соединений костей не включает систематики суставов, имеющей несколько вариантов.

В соответствии с числом суставных поверхностей выделяют следующие категории:

  • простых, с двумя поверхностями, как в суставе между фалангами I пальца;
  • сложных при наличии свыше двух поверхностей, например, в локтевом;
  • комплексных с наличием внутренних хрящевых структур, делящих полость на неизолированные камеры, как в коленном;
  • комбинированных в виде комбинации изолированных друг от друга сочленений: в височно-челюстном соединении внутрисуставной диск делит рабочую полость на две обособленных камеры.

По выполняемым функциям выделяют суставы с одной, двумя и множеством осей вращения (одно-, двух- и многоосные), в зависимости от формы имеющие вид:

  • цилиндрический;Виды суставов
  • блоковидный;
  • винтообразный;
  • эллипсовидный;
  • мыщелковый;
  • седловидный;
  • шаровидный;
  • чашеобразный;
  • плоский.

Примером одноосных суставов являются:

  • цилиндрический – атланто-аксиальный срединный;
  • блоковидный – межфаланговый;
  • винтообразный – плече-локтевой.

Структуры сложной формы:

  • эллипсовидный, как луче-запястный латеральный;
  • мыщелкововидной, как коленный;
  • седловидной, как пястно-запястный сустав I пальца.

Многоосные представлены разновидностями:

  • шаровидной, как плечевой;
  • чашеобразной – более глубокой вариацией шаровидной (как тазобедренный);
  • плоской (как межпозвоночные).

Существует ещё отдельная категория тугих суставов (амфиартрозов), различающихся по форме поверхностей, но сходных в другом – они крайне тугоподвижны вследствие сильного натяжения капсул и очень мощного связочного аппарата, посему их скользящее смещение относительно друг друга практически неощутимо.

Характеристика, конструкция и функции основных суставов

При всём обилии суставов в скелете человека наиболее логично рассматривать их как отдельные группы – категории сочленений:

  • черепа;
  • позвоночника;
  • поясов конечностей (верхнего и нижнего).

Черепные сочленения

В соответствии с этим положением в скелет черепа входят два диартроза:

  • височно-челюстной;
  • атланто-окципитальный.

Первое из этих парных соединений создано при участии головок кости нижней челюсти и рабочих впадин на височных костях.

Сустав состоит из двух синхронно функционирующих, хотя и разнесенных по разные стороны черепа образований. По конфигурации является мыщелковым, относится к категории комбинированных ввиду наличия в нем делящего его объем на две изолированные друг от друга камеры хрящевого диска.

Благодаря существованию данного диартроза возможна свобода перемещения нижней челюсти в трех плоскостях и её участие как в процессе первичной переработки пищи, так и в глотании, дыхании и формировании звуков речи. Челюсть также служит средством защиты органов полости рта от повреждений и участвует в создании рельефа лица. Может подвергаться как травмированию, так и инфицированию при развитии острых (паротит) и обострении хронических (туберкулёз, подагра) заболеваний.

Конфигурация парной атланто-окципитальной области также мыщелковая. Он служит для соединения черепа (его затылочной кости с выпуклыми рабочими поверхностями) с позвоночником посредством двух первых шейных позвонков, действующих как одно целое, на первом из которых – атланте – имеются рабочие ямки. Каждая половина данного действующего синхронно образования имеет собственную капсулу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Являющийся двуосным атлант позволяет совершать движения головой как согласно фронтальной, так и сагиттальной осям – как кивательные, так и наклоны влево-вправо, обеспечивая свободу ориентирования и выполнение человеком социальной роли.

Основная патология атланто-затылочного диартроза это травмы в результате резкого запрокидывания головы и развитие остеохондроза и иных обменно-дистрофических состояний ввиду долгого сохранения вынужденной позы.

Плечевой пояс

Учитывая предложенное выше описание позвоночника, переходя к диартрозам плечевого пояса, следует понимать, что соединения Локтевой суставключицы с грудиной и лопатки с ключицей являются синартрозами. Настоящими же суставами являются:

  • плечевой;
  • локтевой;
  • луче-запястный;
  • запястно-пястные;
  • пястно-фаланговые;
  • межфаланговые.

Шаровидность головки плечевой кости – залог почти полной круговой свободы вращения верхней конечностью, посему плечевое относится к многоосным сочленениям. Второй компонент механизма – лопаточная впадина. Все остальные атрибуты диартроза здесь также налицо. Плечевое соединение наиболее подвержено повреждениям (вследствие большой степени свободы), в значительно меньшей степени – инфекциям.

Сложное строение локтя обусловлено сочленением сразу трёх костей: плечевой, лучевой и локтевой, имеющих общую капсулу.

Плече-локтевой сустав – блоковидный: блок плеча входит в вырезку на локтевой кости, плече-лучевой – итог вхождения головки мыщелка плеча в ямку головки кости-луча с образованием шаровидной рабоче области.

Движения в системе осуществляются согласно двум осям: сгибание-разгибание, а также благодаря участию проксимального луче-локтевого соединения, возможно вращение (пронация и супинация), ибо головка луча прокатывается по бороздке на локтевой кости.

Проблемами локтевого соединения являются повреждения, а также воспалительные состояния (при острых и обострении хронических инфекций), дистрофия вследствие занятий спортом профессионально.

Луче-локтевой дистальный сустав – это цилиндрической формы соединение, обеспечивающее вертикальное вращение предплечья. В рабочей полости существует диск, отделяющий означенное соединение от полости запястного соединения.

Болезни локтевой области:

  • артроз:
  • нестабильность;
  • тугоподвижность.

Воспаление запястьяПосредством капсулы, охватывающей нижний эпифиз луча и первый ряд запястных костей, образуется эллипсовидная конфигурация лучезапястного сустава. Это сложное сочленение с сагиттальной и фронтальной осями вращения, разрешающими как приведение-отведение кисти с круговым ее вращением, так и разгибание-сгибание.

Наиболее частые заболевания:

  • повреждения (в виде ушибов, переломов, растяжений, вывихов);
  • тендовагинит;
  • синовит;
  • стилоидит;
  • различной степени выраженность туннельного синдрома;
  • артрит и артроз;
  • остеоартроз.

Сочленения мелких костей верхней конечности – это комбинации суставов плоских и седловидных (запястно-пястных) с соединениями шаровидной (пястно-фаланговые) и блоковидной конфигурации (межфаланговые суставы). Данная конструкция обеспечивает основанию кисти прочность, а пальцам – подвижность и гибкость.

Основная категория поражений данной области – полиартриты различной этиологии (от ревматоидного до подагрического и волчаночного), болезнь де Кервена, а также следствие сосудистых расстройств (синдром Рейно).

Тазовый пояс

К диартрозам тазового пояса относятся:

  • тазобедренный;
  • коленный;
  • голеностопный;
  • предплюсно-плюсневые;
  • плюсне-фаланговые;
  • межфаланговые.

Форма тазобедренного многоосного сочленения является чашеобразной, с участием головки бедренной кости и впадины седалищной, обеспечивающей приведение-отведение бедра вперёд-назад и медиально-латерально, а также его вращение.

ТЗБ подвержен повреждениям (ввиду высокой степени свободы) и поражениям микробной флорой, заносимой сюда чаще всего гематогенно (туберкулезу, бруцеллезу, гонорее).

Наиболее обычные заболевания тазобедренной области:Коксартроз ТЗБ

  • коксартроз;
  • бурсит;
  • тендинит;
  • синдром бедренно-вертлужного соударения;
  • болезнь Пертеса.

Коленный сустав (блоковидный) образован участием мыщелков бедра и вогнутой поверхностью большеберцовой кости. Помимо мощного связочного аппарата опору спереди создаёт сесамовидное образование – надколенник.

Внутренняя поверхность дополнена до полного соответствия суставных поверхностей менисками и связками. Доступными движениями являются сгибание-разгибание и отчасти ротация.

Патологии, которым подвержено колено:

  • травмы (особенно вывих надколенника);
  • артрит;
  • артроз;
  • бурсит;
  • коленная «мышь».

В создании голеностопного (классического блоковидного) соединения принимают участие головка-блок таранной и вырезка, образованная «вилкой» из обеих берцовых костей.

Строение диартроза позволяет осуществлять:

  • разгибание-сгибание;
  • небольшое вертикальное отведение-приведение (в положении сгибания).

Наиболее частое расстройство функции – переломы лодыжек (наружной либо внутренней), а также нарушение обменных процессов в организме и кровообращения в нижних конечностях.

Зона предплюсны образована «мозаикой» из суставов:

  • подтаранного;
  • таранно-пяточно-ладьевидного;
  • пяточно-кубовидного;
  • клиновидно-ладьевидного.

Это соединения комбинированной либо плоской конфигурации (первые два – цилиндрической и шаровидной формы).

Предплюстно-плюсневые диартрозы представлены различными (большей частью, плоскими) сочленениями, образующими опору для сводов стопы, выполненных соединениями плюсне-фаланговыми (блоковидными).

Также блоковидной формы межфаланговые суставы стоп сообщают пальцам стоп достаточный уровень подвижности и гибкости (больные, лишившиеся обеих рук, рисуют и даже шьют ногами) не в ущерб прочности.

Мелким суставам стоп свойственно поражение ввиду обменно-дистрофических процессов в организме, при расстройствах местного и общего кровоснабжения и вследствие хронических травм в виде ношения обуви с высоким каблуком либо элементарно тесной.

Существование различных способов соединения костей, как и разнообразие самих суставных поверхностей, понимание их строение и выполняемой функции позволяет человеку не только жить и действовать, но и производить лечение опорно-двигательной системы (а при необходимости даже заменять пришедшие в негодность структуры искусственными).

Ревматоидный артрит (РА) — одно из самых распространенных системных заболеваний суставов и соединительной хрящевой ткани. Патология имеет инфекционно-воспалительное происхождение. В основном поражает мелкие суставы, но в запущенном состоянии могут пострадать и более крупные. РА относится к аутоиммунным патологиям, которым характерно прогрессивное течение, развитие анкилозов и эрозивно-деструктивных изменений. При развитии патологии иммунная система утрачивает способность отличать собственные клетки от чужих, не может распознать инфекции, вирусы, болезнетворные бактерии, проникающие в организм. Поэтому вместо того чтобы бороться с инородными микроорганизмами, наоборот, препятствует правильной работе собственному организму.

Лечение ревматоидного артрита сложное и продолжительное, направленное на устранение болезненных симптомов, отеков, воспалительных процессов. В качестве лечения врачи рекомендуют принимать метотрексат — современный препарат, оказывающий эффективное действие. В самом начале развития болезни, возможно лечение народными средствами.

МКБ 10: коды ревматоидного артрита

Всемирной организацией здравоохранения был разработан специальный медицинский реестр, с помощью которого диагностируют и определяют заболевания. Код по МКБ 10 — это классификация болезней и состояний 10-го пересмотра. Реестр включает классы заболеваний и подклассы. По МКБ 10 ревматоидной артрит занимает рубрику 13 класса под названием Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей. Разновидности патологии по МКБ 10 в реестре занимают следующие коды:

  • М05 — серопозитивный РА;
  • М06 — серонегативный РА;
  • М08 — юношеский РА.

По МКБ 10 ревматоидный артрит может выражаться в виде:

  • синдрома Фелти — код М05,0;
  • ревматоидного артрита с патологией легкого — код М05.;
  • ревматоидного васкулита — код М05,2;
  • РА с поражением систем и органов — код М05,3;
  • серопозитивных РА — код М05,8;
  • неуточненных серопозитивных РА — код М05,9.

Также по МКБ 10 РА выражается другими патологиями, расположенными в рубриках М06 и м08. Независимо от формы ревматоидного артрита лечение требуется продолжительное. Пациент в течение нескольких месяцев или даже лет должен принимать метотриксат, азатиоприн, сульфасалазин, препараты группы клюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных (НВПС) препаратов.

Критерии помогающие распознать РА

В мире ревматоиндный артрит относится к самым распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Опасность патологии заключается в том, что если ее не распознать вовремя, то суставы могут утратить свою подвижность. Результаты могут быть самыми нежелательными, привести к инвалидности пациента.

В медицине существует классификация, с помощью которой ставят диагноз и определяют степень тяжести заболевания. Классификация помогает определить форму патологии, с клинической, анатомической и иммунологической точки зрения, ее протекание, стадию изменения сустава и развитие анкилозов, степень функциональной недостаточности костной системы пациента.

Классификация патологии определяется несколькими критериями. Известны следующие формы ревматоидного артрита:

  • РА, поражающий исключительно суставы, остальные органы и системы работают правильно;
  • патология, при которой отмечают системные проявления, то есть аутоиммунные процессы. Такое протекание болезни опасно тем, что в результате ее развития поражаются другие органы, нервная система, кровеносные сосуды, во внутренних органах откладывается патологический белок — амилоид;
  • ювенильный РА;
  • ревматоидный артрит, который сочетается с ревматизмом и деформирующимся артрозом.

При диагностике заболевания очень важно определить имеется ли в крови пациента ревматоидный фактор. Ведь от этого будет зависеть предстоящий курс лечения, поскольку серопозитивный и серонегативный РА имеет некоторые отличия и особенности.

С помощью рентгенологических снимков можно определить стадию развития патологии:

Первая стадия — плотность костной ткани уменьшается, поскольку в ней содержится пониженный уровень солей кальция.

Вторая стадия, кроме первых признаков, на снимках можно заметить незначительное сужение суставной щели.

Третья стадия — суставная щель сужается еще больше, на хрящевой ткани появляются глубокие эрозии — узуры.

Четвертая стадия, кроме всех вышеперечисленных признаков, на снимках заметно развитие костных анкилозов.

Четвертая стадия развития патологии сложная тем, что пациент может полностью утратить подвижность сустава. Такое состояние считается запущенным, в этом случае, может даже понадобиться оперативное вмешательство.

Этиология и патогенез

То, что ревматоидный артрит — заболевание, распространенное — не новости. Приблизительно патологией страдает 1% населения земного шара, в цифрах это 58 миллионов людей. Только несмотря на такое количество пациентов, страдающих болезней, ее этиология до сих пор не выяснена до конца. В медицине больше склоняются к мысли, что патология возникает в результате генетических факторов или инфекционного поражения.

Согласно статистике заболеванием чаще всего страдают женщины, люди, родственники которых болеют артритом, пациенты в возрасте после 45 лет.

Также в группе риска находятся люди, в крови которых были обнаружены антигены и пациенты с дефектами костей, простудными болезнями носоглотки.

Патогенез ревматоидного артрита основан на генетических нарушениях аутоиммунных процессов. Процесс развития патологии следующий. В первую очередь болезнь поражает оболочку сустава, развивается воспалительный процесс полиферативного характера. Отмечается деформация сустава и повышенный уровень содержания коллагена в синовиальной жидкости. Такое состояние формирует иммунные комплексы и развитие патологии.

Иммунные комплексы, в свою очередь, приводят к агрегации тромбоцитов, начинают формироваться микротромбы, нарушается микроциркуляция крови, развивается воспалительный процесс и разрушение сустава. Патогенез позволяет определить клиническую картину патологии.

Симптомы

Суставный синдром — первый признак, указывающий на развитие патологии. Артриту характерно симметричное поражение суставов. Его развитие может начаться в результате переохлаждения, травмы, стресса, инфекции. В самом начале развития патологии начинают проявляться первые симптомы, которые могут от двух-трех недель до нескольких месяцев, при этом пациент чувствует общую слабость, снижение веса, обильную потливость, потерю аппетита, а также скованность по утрам.

В редких случаях в начале заболевания проявляется резкая боль в суставах, лихорадка. Дальнейшее прогрессирование патологии сопровождается развитием в суставах экссудативных процессов, отеками и воспаление близлежащих тканей, чувством боли при пальпации суставов, пораженных артритом и ограниченной подвижностью суставов.

В период прогрессирования ревматоидного артрита в суставе, связках и сухожилиях происходят фиброзные изменения. В результате сустав начинает деформироваться. Если пренебрегать лечением, вовремя не обратится к врачу, сустав постепенно станет утрачивать подвижность, а со временем совсем перестанет функционировать.

Патология в первую очередь поражает мелкие суставы кистей рук и пальцев. Запястные, межфаланговые и фаланговые суставы начинают припухать, пациент чувствует болезненность при малейшем движении.

Позже начнется деформация кисти, западение межкостных промежутков, мышцы атрофируются. Болезнь поражает суставы запястья. В этом случае, кроме отечности и деструкции костей, происходит формирование анкилоза с суставами, расположенными вблизи. Позже патология распространяется на лучезапястные суставы. Прогрессирование заболевание приводит к утрате чувствительности в пальцах. Если патологию не лечить, она со временем поразит сухожилия пальцев и кисти, лучелоктевой, локтевой, даже плечевой суставы. В результате прогрессирования ревматоидного артрита и поражения суставов верхних конечностей воспалительный процесс охватывает мышцы плечевого пояса, шеи, грудной клетки, ключицы.

Со временем патология начинает поражать более крупные суставы. Часто у пациентов, которые не обращали внимания на первые признаки болезни, отмечается ревматоидный артрит коленного сустава. Многие больные жалуются на артрит голеностопного сустава, страдают суставы стоп. Продолжительное течение болезни приводит к поражению тазобедренного сустава. В особо сложных случаях отмечается развитие ишемического некроза головки бедра.

На поздних стадиях развития заболевания, при длительном его течении может пострадать позвоночник, шейный отдел, атлантоосевой сустав.

Серонегативный РА

Среди большинства пациентов, страдающих патологией суставов, отмечают именно серонегативный ревматоидный артрит. В МКБ 10 заболевание имеет свой код ­- М06, оно относится к разновидности РА.

Серонегативный ревматоидный артрит диагностируют пациенту в том случае, если у него в крови отсутствует ревматоидный фактор, который представлен в виде аутоантител, вырабатываемых синовиальной жидкостью. Ревматоидный фактор хоть и имеет определенное значение, но не является основой для постановления опасного диагноза.

Для того чтобы поставить правильный диагноз требуется полная диагностика. Пациенту назначают анализ крови и ее исследование на латекс-тест. Используют еще один способ исследования крови — реакцию Валера-Роуза.

Кроме всего, существует еще такой метод, как рентгенологическое исследование. Обнаружить ту или другую форму РА можно используя метод инструментального и лабораторного исследования. Пациенту назначают:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • артроскопию;
  • рентгенограмму;
  • биопсию синовиальной суставной оболочки;
  • УЗИ сустава и внутренних органов;
  • магнитно-резонанстную томографию.

Для того чтобы поставить правильный, максимально точный диагноз пациент должен пройти все методы диагностики. Это поможет врачу составить оптимально эффективный курс лечения.

РА при беременности

Часто женщины, страдающие заболеванием суставов, интересуются, как лечить патологию в период беременности. Да, ревматоидный артрит и беременность не новости, к тому же в большинстве случаев интересное положение женщины способствует улучшению ее состояния. Многие врачи отмечали, что в период беременности прогрессирование РА приостанавливается, болезнь бут-то отступает, женщина чувствует себя намного лучше. Правда, после родов протекание патологии может усложниться.

Лечение РА в период беременности более щадящее. Врач назначает прием кортикостероидов в небольших дозах, которые не нанесут вреда будущему ребенку, также он может разрешить лечение народными средствами. В период беременности и до самих родов женщина должна постоянно находиться под наблюдением акушера-гинеколога и ревматолога.

Лечение

Вылечить РА очень сложно, полностью, даже невозможно. Зато пациент, страдающий патологией, может остановить дальнейшее ее прогрессирование и держать под своим контролем.

Лечение болезни комплексное, включает прием:

  • нестероидных противовоспалительных лекарств;
  • базисных препаратов;
  • глюкокортикоидов;
  • биологических агентов.

Еще один способ лечения РА — физиотерапевтические процедуры. Врач рекомендует делать лечебную гимнастику, в случае необходимости назначается хирургическая коррекция пораженных суставов.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты относятся к препаратам первой необходимости в лечении РА. Действие этих лекарств направлено на купирование острых проявлений патологии. Пациентам с острым течением заболевания кроме нестероидных противовоспалительных средств, назначают глюкокортикоиды. Эти препараты используют в качестве пульс-терапии, курсового лечения, локальной терапии и внутрисуставного введения геля, содержащего гормональные вещества.

На сегодня именно базисные препараты показали высокие результаты в лечении ревматоидного артрита такие, как Лефлуномид, Препараты Золота, Метотрексат, Сульфасалазин, Пеницилламин, Циклофосфан, Циклоспорини или Азатиоприн.

Действие современных лекарств направлено на замедление процесса протекания патологии. Они помогут непросто остановить ее прогрессирование, но не позволят ей распространиться на другие ткани и органы. Среди всех лекарств большой популярностью пользуется лекарство Метотрексат. Новости о нем, его эффективности распространяются с большой скоростью.

Метотрексат — лекарство, которое снимает симптомы обострения, предупреждает дальнейшее прогрессирование патологии и продлевает период ремиссии. Действие Метотрексата направлено на угнетение иммунной системы и прекращение выработки вредоносных клеток. В результате воспалительный процесс идет на спад, хрящевая ткань начинает восстанавливаться, сустав нормально функционировать, а пациент сохраняет свою трудоспособность.

Эффективное действие Метотрексата — это приятные новости, которые дарят пациентам надежду на то, что вылечить ревматоидный артрит все же возможно. Препарат оказывает противоопухолевое, цитостатическое и иммунодепрессивное действие. Поскольку Метотрексат оказывает некоторые побочные действия назначать его должен только лечащий врач. Также пациент непременно должен находиться под бдительным наблюдением лечащего врача и регулярно сдавать анализ крови на исследование. Этот препарат используется в комплексном лечении РА. Особенно эффективно лечение Метотрексатом в самом начале развития патологии. В некоторых случаях врач может назначить лечение препаратом, имея только подозрение на заболевание. Дозировку препарата подбирает доктор, если необходимо доза постепенно увеличивается.

Согласно статистике, Метотрексат успешно заменяет глюкокортикоиды. Препарат можно назначать для лечения ревматоидного артрита в любом случае, независимо от степени тяжести заболевания.

Народные методы лечения

Лечить ревматоидный артрит можно народными средствами. В домашних условиях делают компрессы, приготовленные из целебных трав мази, отвары. Для восстановления правильного обмена веществ необходимо правильно питаться.

Лечение народными средствами предполагает применение компрессов. Делают их из очищенного картофеля, можно из красного вина и горчичного порошка. Очень эффективен компресс из уксуса, разведенного в воде. Для этого нужно столовую ложку уксуса развести в 500 мл воды. В полученном уксусном растворе необходимо смочить салфетку и приложить ее к больному суставу. Сустав с наложенным компрессом нужно укрыть полиэтиленом, а потом укутать шерстяным платком. Компресс оказывает согревающее и успокаивающее действие. Держать его нужно не больше восьми часов.

Устранить боль в суставах поможет следующий способ — компресс из голубой глины. Нужно сделать лепешку из глины и приложить ее к пораженному суставу, обернуть полиэтиленом, потом теплым шарфом или платком. После 10-и процедур пациент должен ощутить облегчение, болевой синдром отступит. Также в качестве компрессов используют домашние средства в виде меда, прополиса, пчелиного молочка и меди.

В качества отваров для внутреннего применения используют лекарственные травы в определенных дозировках. В некоторых случаях отвары применяют в виде примочек. Целебными качествами обладают кора ивы, плоды можжевельника, трава хвоща полевого, соцветие календулы, листья березы, крапивы. В медицине хвойные растения известны своими лечебными качествами, поскольку они содержат много лекарственных веществ.

Лечение народными средствами практически всегда оказывает положительное действие, поскольку все компоненты натуральны. Тем более что каждая хозяйка имеет такие лекарства на кухне или огороде. Еще один способ борьбы с ревматоидным артритом — лавровые листья, с которых готовят отвар. Для его приготовления необходимо столовую ложку лавровых листьев залить крутым кипятком и кипятить на небольшом огне 10-15 минут. Отвар должен настояться в термосе, потом его нужно процедить. Принимать в течение 10-14 дней за полчаса до приема пищи. Одна доза — четверть стакана.

Решившись лечиться народными средствами, пациент должен строго соблюдать дозировку и пропорцию травяных сборов. Независимо от того, какой способ лечения выбран, чтобы его применить, необходима консультация и одобрение лечащего врача.

Помощь медперсонала

Сестринский процесс при ревматоидном артрите заключается в поддержке пациента во время передвижения, а также в период соблюдения личной гигиены. Заболевание, сложное тем, что ограничивает подвижность пациента. В случае тяжелого протекания патологии больной не в состоянии сам выполнять даже простейшие движения, например, держать в руках расческу, столовый прибор, зубную щетку. Сестринская помощь включает:

  • оказание квалифицированной помощи, в случае необходимости вызов врача;
  • устранение причин, раздражающих больного;
  • подготовку пациента к разным процедурам и лабораторным исследованиям;
  • контроль состояния пациента, артериального давления, пульса, массы тела;
  • слежение за питанием и приемом медикаментов;
  • обеспечение пациенту физического и психологического покоя.

Сестринская помощь очень необходима людям, страдающим ревматоидным артритом и это совсем не новости, поэтому медицинская сестра, перед тем как приступать к своим обязанностям должна точно знать возможности пациента, что он может сам выполнять, а какие моменты требуют помощи. Также важно психическое состояние пациента. Такая информация поможет медицинской сестре лучше понимать больного и более оперативно оказывать помощь, которой требует сложившаяся ситуация.

2016-12-07

Анатомия лучезапястного сустава и распроcтраненные его болезни

Лучезапястный сустав – одна из важнейших составляющих кистевого сустава. Помимо лучезапястного, в кистевой сустав также входят среднезапястный, межзапястный и запястно-пястный суставы, имеющие тесную функциональную связь и отвечающие за нормальную работу кисти руки в целом.

Лучезапястный сустав относится к сложным эллипсовидным двуосным суставам, его основная функция заключается в обеспечении возможностей кругового вращения кисти, а также ее движения по фронтальной и сагиттальной осям (сгибание и разгибание, отведение и приведение кисти соответственно).

Строение лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав представляет собой подвижное костное соединение, входящее в состав кистевого сустава и обеспечивающее связь между костями предплечья и кисти руки. Исполнение суставом двигательной функции становится возможным за счет работы мышц, расположенных на фронтальной и тыльной сторонах ладони.кости руки

Рассматриваемое соединение считается одним из наиболее гибких и подвижных во всем костном скелете человека. Сложность его строения обеспечивает возможность выполнения точных движений кистью и пальцами руки.

Появление у человека данного сустава является следствием эволюционных процессов, его наличие в составе элементов скелета верхних конечностей обусловило приобретение человеком способностей к пронации и супинации – типам вращательного движения конечностей вовнутрь и наружу соответственно.

Лучезапястный сустав включает в себя следующие суставные поверхности:

  • проксимальную (сочленяется с лучевой костью и хрящевым диском локтевой кости):
  • дистальную (сочленяется с первым рядом костей запястья, соединенных между собой отдельными связками).

Поверхности сочленений покрыты тонкой оболочкой, формирующей суставную сумку и крепящейся к костным тканям по краям соединяющихся костей.

Связки

Устойчивость и стабильность положения костей, входящих в лучезапястный сустав, обеспечивается за счет наличия в его составе следующих связок:

  • Лучевая и локтевая боковые (коллатеральные) связки. Служат для ограничения приводящих (по направлению к телу) и отводящих (в направлении, противоположном от тела) движений кисти руки соответственно. Также данные связки выполняют соединительную функцию между костями запястья и предплечья.
  • Тыльная и ладонная лучезапястные связки. Служат для ограничения сгибательных и разгибательных движений запястья соответственно, а также соединения костей запястья и предплечья.
  • Межзапястные связки. Выполняют функции усиления, фиксации и стабилизации расположения мелких костей запястья. Усиливают как лучезапястный, так и среднезапястный суставы.связки руки

Кровоснабжение и нервная система

Через лучезапястный сустав проходят следующие каналы:

  1. Локтевой. Содержит локтевую вену и артерию, а также локтевой нерв.
  2. Лучевой. Содержит лучевую артерию, а также сухожилие, отвечающее за возможность сгибания запястья.
  3. Запястный. Содержит срединный нерв и сопровождающую его артерию, а также сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев руки.кровь кисти

Большое количество и близкое расположение путей кровоснабжения в сравнительно небольшом лучезапястном суставе обуславливают высокую вероятность образования гематомы при малейшей травме данного участка руки.

Также в данном суставе весьма развита система лимфатических каналов, что во многом способствует быстрому возникновению отеков в области запястья вследствие воспалительных и дегенеративных процессов.

Основные особенности строения

Среди характерных особенностей строения лучезапястного сустава выделяются:

  1. Сложность строения. Лучезапястный сустав формируется двумя суставными плоскостями и обеспечивает связь и взаимодействие костей предплечья и кисти.
  2. Эллиптическая форма сустава, обеспечивающая возможность двуосного движения – сгибания и разгибания, а также отведения и приведения кисти. Данная особенность обусловлена формой стыкующихся костей предплечья и кисти.
  3. Наличие в суставной капсуле дополнительных хрящей, обеспечивающих максимальную совместимость стыкуемых элементов скелета.

Распространенные заболевания

Ввиду вышеозначенных особенностей строения лучезапястного сустава его нормальное функционирование может быть нарушено за счет как внешних повреждений, так и внутренних патологий организма.

Среди наиболее распространенных заболеваний и отклонений выделяются:

  • пороки развития;
  • травмы;
  • артриты и артрозы;
  • болезнь Киябека-Прайзера;
  • онкологические и заболевания мягких тканей.

Пороки развития

Одним из наиболее часто встречающихся пороков развития лучезапястного сустава является слияние между собой отдельных мелких костей запястья. Данное отклонение умеренно ограничивает возможную амплитуду движений в суставе, однако не приносит пациентам значительного дискомфорта и чаще всего выявляется случайным образом.

Кроме того, в клинической практике нередки случаи недоразвитости или полного отсутствия некоторых костей либо их элементов. Данное отклонение характеризуется избыточной подвижностью рассматриваемого костного сочленения.Пороки развития кисти

Реже всего на практике встречаются врожденные вывихи либо подвывихи. Подобные отклонения чреваты значительными нарушениями функциональности кисти и подлежат немедленному лечению.

Травмы

Самым частым повреждением лучезапястного сустава вследствие внешних воздействий является ушиб. Как правило, подобные травмы сопровождаются кровоизлиянием в околосуставные ткани и внутренние полости самого сустава. При этом ушибы данного сустава хорошо поддаются лечению и в большинстве случаев не становятся причинами осложнений.

Также нередко случаются и растяжения либо разрывы связок, сопровождающиеся отеком, в отдельных случаях – появлением кровоподтека либо гематомы, а также болью: сильной в момент травмирования, угасающей во время бездействия и возобновляющейся при движениях сустава. Терапия подобных повреждений подразумевает применение консервативных методов.

На долю переломов приходится примерно половина всех травм лучезапястных суставов. Помимо общих для данного класса травм симптомов (острая боль, отек, кровоподтек), переломам присуще значительное нарушение функциональности сустава. Подобные травмы могут быть определены на ощупь – при этом легко обнаружить наличие костных обломков.

Внимание! При малейшем подозрении на перелом лучезапястного сустава необходимо немедленно обратиться к врачу-травматологу во избежание дальнейших осложнений.

Значительно реже по сравнению с вышеозначенными травмами встречаются вывихи сустава. В превалирующем большинстве случаев подобные травмы сопровождаются переломами костей предплечья либо отдельных их частей. Вывихи сопровождаются сильной и резкой болью, отеками либо гематомами. При этом изменяется форма самого сустава. Терапия подобных травм требует применения консервативных методик либо хирургического вмешательства – в зависимости от тяжести и клинической картины повреждения.

Артриты и артрозы

Возникновение в лучезапястном суставе воспалительных процессов зачастую является следствием артритов. Инфекционный гнойный артрит может возникнуть из-за попадания патогенных микроорганизмов во внутреннюю суставную полость вследствие ранения либо занесения с током крови. Хронический ревматоидный артрит данного сустава может стать следствием туберкулеза или бруцеллеза.

Артроз лучезапястных суставов является следствием прошлых травм или перенесенных заболеваний. Симптомы данной патологии – боль и характерный хруст в суставе во время движения. Прогрессирование артроза чревато развитием слабо выраженных тугоподвижности и суставной деформации.Артроз лучезапястных суставов

Болезнь Киябека-Прайзера

Данная костная патология довольно распространена и представляет собой асептический некроз костей запястья (ладьевидной и полулунной), характеризующийся омертвением костной ткани вследствие нарушения обменных и процессов кровоснабжения в суставе.

Среди симптомов заболевания выделяются усиливающаяся при движении боль, незначительный отек в области сустава, болезненные ощущения при пальпации тыльной поверхности сустава, сильная ограниченность в движениях кисти – вплоть до невозможности сжатия ладони в кулак.

Лечение данного заболевания в зависимости от клинической картины производится консервативным либо хирургическим методом.Болезнь Киябека-Прайзера

Онкологические и заболевания мягких тканей

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний мягких тканей лучезапястного сустава выделяются: бурсит, тендинит, тендовагинит, периартроз, гигрома и стенозирующий лигаментит. Означенные заболевания, очаг локализации которых приходится на запястье, прежде всего характеризуются потерей чувствительности и ограниченностью функциональности сустава. Выбор методики лечения зависит как от характера выявленного заболевания, так и от особенностей организма больного.

Видео

В этом видео вы увидите руку человека от локтя от кончиков пальц в 3D анимации: связки, кости, мышцы  и другие элементы.

Лучезапястный сустав является одним из сложнейших элементов скелета руки человека. Данный сустав отвечает за соединение кисти с костями предплечья, а также правильное функционирование самой кисти – полный спектр движений ладони и пальцев.

Сложность строения данного сустава обуславливает высокий риск его травмирования. Травмы же сустава, как и иные ненормальные физиологические состояния, чреваты негативными последствиями – от умеренно некомфортных ощущений в области запястья до полной утраты двигательной функции кисти. Поэтому появление любых нехарактерных ощущений в данной области является поводом для обращения к специалистам.

Добавить комментарий