Таблетки хондропротекторы для суставов фото

Можно ли лечиться хондропротекторами при артрозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Какие лекарства лучше употреблять при заболеваниях суставов? Большинство людей рано или поздно сталкиваются с данным вопросом? Хондропротекторы при артрозе считаются незаменимым медикаментозным средством. Современная медицина широко применяет их при лечении не только артроза. Не менее эффективно они помогают и при лечении артрита.

Хондропротекторы

Лекарства подбирают только индивидуально

Хондропротекторы относятся к препаратам нового поколения. Какие средства из этой группы лекарств лучшие, сможет сказать только врач, ведь эти средства должны подбираться для каждого пациента строго индивидуально. Одинаковое лекарство может по-разному действовать, на различные категории больных. У кого-то из людей, страдающих заболеваниями суставов, эффект от медикаментозного лечения наступает относительно быстро, а кому-то — потребуется длительное время, чтобы почувствовать улучшение.

Из чего они изготавливаются?

В отношении многих современных лекарств и многих инновационных методов лечения можно смело утверждать: все новое это хорошо забытое или усовершенствованное старое. Хондропротекторы при артрозе начали применять сравнительно недавно, но входящие в их состав вещества известны человечеству своими целебными свойствами уже давно.

загрузка...

Препараты, которые получают из хрящей крупного рогатого скота и рыб (большей частью беспозвоночных морских особей и лососевых) получили название — хондопроекторы. Иногда для их изготовления используют продукцию растительного происхождения. Это некоторые бобовые культуры и авакадо.

Их основой являются большей частью искусственные вещества. Но отварные хрящи рыб и животных народная медицина обязательно советует включать в рацион людям, страдающим различными заболеваниями суставов.

В состав этих препаратов включены:

  • хондроитин;
  • глюкозамин.

Хондроитин является веществом, нормализующим процессы метаболизма в хрящевой ткани. Посредством этого препаратаидет стимуляция образования хрящевых клеток (хондроцитов) и усиливается выработка специального белка (коллагена). Он придает придающего хрящу эластичность и упругость. Хондроитин имеет ряд противовоспалительных свойств. Он является препятствием при выработке фермента, который оказывает разрушающее действие.

Глюкозамин помогает хрящевой ткани вырабатывать естественный хондроитин. Он способствует снятию воспаления, а также помогает обезвредить действие ферментов, разрушающих гиалуроновую кислоту и коллаген. Глюкозамин оказывает препятствие для образования химически активных соединений (свободных радикалов), которые способны разрушать клеточные мембраны.

Хондопроекторы

При применении хондопроекторов человек начинает чувствовать себя лучше не только потому, что они восстанавливают ткань суставов, средства косвенно снижают и болевые симптомы. Для более качественного лечения артроза в сочетании с хондопроекторами используют нестероидные средства, которые нужны, чтобы снизить боль.

Последние препараты способны заметно уменьшать или полностью устранять болевые симптомы в течение нескольких часов. Если же человек применяет только хондопроекторы, обезболивающий эффект от лечения, он ощутит через несколько недель или месяцев.

Ориентир — индивидуальные особенности организма

Хондопроекторы изготавливают в нескольких лекарственных формах. Чтобы препараты эффективно помогали при различных заболеваниях, их рекомендуют чередовать. При курсовом лечении обычно применяют несколько лекарственных форм, например: инъекции, таблетки и крем. Хондопроекторные препараты отлично сочетаются с витаминами, хондопроекторы используют параллельно и с гормональными средствами.

Если даже у человека нет артроза, хондопроекторы могут назначаться в качестве профилактического средства. В таких случаях они часто применяются после травм. Они подходят для людей, страдающих лишним весом, у которых высок риск появления и динамичного развития различных суставных заболеваний.

Какие рекомендации следует обязательно соблюдать при применении хондопроекторов? В первую очередь: следить за массой тела и постепенно избавляться от лишних килограммов, если таковые есть. Во время лечения никакой повышенной нагрузки на суставы не должно быть. Ни в коем случае нельзя допускать и переохлаждений суставной ткани. Если во время лечения хондопроекторами у пациента начитается острое инфекционное заболевание, в курс лечения чаще всего требуется внести коррективы.

Несколько слов о противопоказаниях

Существуют различные классификации хондопроекторов. Основными противопоказаниями для их приема являются:

  • возраст младше 12 лет;
  • беременность и кормление грудью;
  • индивидуальная непереносимость препаратов, входящих в их состав;
  • заболевания и патологии желудочно-кишечного тракта;
  • анкилоз сустава (артрозы в запущенных стадиях).

Лекарства чаще всего разделяют по поколениям и по входящим в их состав веществам. Для наиболее эффективного лечения специалисты обычно назначают хондопроекторы последнего или предпоследнего поколения, что же касается подбора лекарств, он должен быть сориентирован на индивидуальную переносимость пациентом тех или иных веществ.

Артроз

Наиболее предпочтительным вариантом считаются лекарства, которые, помимо хондопроекторной составляющей, включают в себя противовоспалительные компоненты и лекарственные добавки, способствующие более быстрому восстановлению суставных тканей. Необходимо знать: данные препараты (даже те, что изготовлены из натуральных продуктов) имеют ряд противопоказаний. Их немного, по сравнению с другими лекарствами, но существующие запреты необходимо строго соблюдать.

Препараты нельзя назначать детям, чей возраст меньше 12 лет. Если у человека существует индивидуальная непереносимость определенных веществ, входящих в состав хондопроектора, лекарству подбирают аналог.

Для лечения артрозов у беременных и кормящих грудью женщин такие препараты не применяются.

Осложнения при приеме лекарств перорально могут возникнуть у тех, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В таких случаях для лечения суставов, лекарства применяют наружно или инъекционно.

При диагностике последней стадии артроза, хондопроектные препараты не используют, потому что они уже не смогут оказать лечебного эффекта. В ряде случаев для максимального облегчения состояния пациента препараты вводят в полость суставов, но решение о применении этого метода могут принимать только специалисты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При начальных стадиях артроза, если препарат правильно подобран, то в большей части случаев он способен дать положительный результат. Курс лечения хондропротекторами — это длительный этап, при этом не надо ожидать сиюминутных результатов.

Правильно назначенное лечение современными лекарствами от артроза коленного сустава (серьезного заболевания костно – суставной системы) позволяет значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни больного. Следует рассмотреть более подробно, на какие большие группы подразделяются все лекарственные препараты, используемые при артрозе, назвать наиболее ярких их представителей и проявление лечебного эффекта.

Гонартроз — артроз коленного сустава

Механизм развития болезни

Артроз коленного сустава (гонартроз) представляет собой серьезное дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой и костной тканей коленного сустава. Его частыми причинами являются:

  • большие нагрузки на коленные суставы вследствие ожирения, занятий спортом, тяжелой работы;
  • любые деформации нижних конечностей;
  • травмы колена;
  • наследственная предрасположенность;
  • плохое кровообращение;
  • нарушения обменных процессов;
  • варикозная болезнь и др.

Боль при артрозеГонартроз может развиваться в любом возрасте, охватывать как одно, так и оба колена. Механизм развития болезни заключается в следующем. В силу указанных причин на молекулярно – биохимическом уровне начинают возникать некоторые процессы, приводящие к истончению хрящевого слоя. Начальными признаками развития патологии коленных суставов надо считать:

  • болевые ощущения в коленях при различных движениях ногами;
  • покраснение и припухлость проблемных мест;
  • хруст в суставах.

Если в это время болезни не придать значения и не произвести адекватного лечения, то состояние больного сустава ухудшается, нарушается его подвижность, происходит частичная или полная деформация.

В зависимости от степени тяжести развития патологии выделяют 3 стадии артроза коленных суставов. Заболевание полностью излечимо при обращении к специалисту на начальных стадиях его развития. Игнорирование первых признаков и отсутствие правильного лечения ведет к прогрессированию болезни.

Хромота при тяжелой степени гонартрозаЗапущенная патология неизлечима, приводит больного к инвалидности. Даже при обычной ходьбе понадобятся специальные приспособления: трость или костыли.

Согласно медицинской практике, к врачу обращаются больные при артрозе коленного сустава второй степени, когда болезнь начинает ярко проявлять свои признаки, а ощутимого разрушения сустава еще не наступает. В этот период при помощи комплексного подхода к лечению, в основе которого находится консервативная терапия, можно добиться стойких положительных результатов. Медикаментозное лечение артроза должно разумно сочетаться с физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой, правильным питанием, здоровым образом жизни.

При возникновении дегенеративно – дистрофической деформации суставов может потребоваться хирургическая операция по замене коленного сустава.

Общие направления консервативного лечения

Медикаментозная терапия лежит в основе лечения при артрозе коленного сустава. Ее важными направлениями являются:

Медикаментозное лечение гонартроза

  • устранение симптоматики болезни — боли, отечности, воспаления;
  • улучшение кровообращения в проблемных тканях;
  • восстановление подвижности суставов;
  • приостановление дегенеративно – дистрофического разрушения хрящей и костей сустава.

Лечение указанного заболевания является сложным и продолжительным процессом. Все лекарства от артроза коленного сустава по механизму действия подразделяются на несколько больших групп:

  • НПВС (противовоспалительные нестероидные средства);
  • хондропротекторы;
  • препараты для внутрисуставного введения;
  • средства для улучшения кровообращения;
  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • средства местного действия;
  • биодобавки и витаминные комплексы.

Инъекции для быстрого устранения боли при гонартрозеСуществует несколько распространенных способов введения лекарственных препаратов в организм больного:

  • внутрисуставные инъекции;
  • капсулы и таблетки;
  • внутримышечные уколы;
  • мази, гели, крема.

Теперь каждое лечебное направление нужно рассмотреть более конкретно и в отдельности.

НПВС — основа лечения

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) по праву считаются первой неотложной помощью при гонартрозе. Лекарства обладают высокой эффективностью и сильным воздействием, призваны быстро устранить основную симптоматику указанного заболевания, а именно:

  • острую или ноющую боль;
  • воспалительные явления;
  • отечность;
  • покраснение и др.

НПВС средства для лечения артроза

Яркими представителями данной группы препаратов считаются:

  • «Диклофенак»;
  • «Индометацин»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Амидопирин»;
  • «Аспирин»;
  • «Ацеклофенак»;
  • «Набуметон» и др.

Перечисленные лекарства при артрозе эффективно снимают симптоматику болезни, но не способствуют восстановлению поврежденного коленного сустава.

Действие НПВС средств

НПВС, являясь сильнодействующими препаратами, имеют ряд опасных побочных эффектов. Поэтому их применение должно производиться строго под контролем лечащего врача. После устранения симптоматики болезни врач отменяет прием указанных лекарств.

Сильными побочными эффектами НПВС считаются:

  • возникновение различных язвенных и эрозийных патологий на слизистой оболочке желудка;
  • снижение почечного кровотока, негативно отражающегося на работе сердца;
  • развитие тромбоза, инфаркта миокарда, инсульта сердца;
  • нарушение водного баланса всего организма.

Медицинская наука не стоит на месте. На сегодняшний день при артрозе коленного сустава стали применяться НПВС избирательного действия, которые гармонично сочетают в себе безопасность и эффективность воздействия на организм. К ним относятся следующие таблетки: «Рофекоксиб«, «Целекоксиб», «Эторикоксиб» и др.

Хондропротекторы и препараты для внутрисуставного введения

Другой большой группой лекарств, применяемых при лечении гонартроза, являются хондропротекторы. В их составе содержатся вещества глюкозамин и хондроитин сульфат, которые хорошо питают и восстанавливают хрящевую ткань сустава. В пораженном месте улучшается кровообращение, функциональность суставной жидкости приходит в норму.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самыми распространенными представителями указанной группы надо считать:

  • «Терафлекс»;
  • «Артра»;
  • «Дона»;
  • «Хондроксид»;
  • «Эльбона»;
  • «Артра»;
  • «Артрин» и др.

Виды хондропротекторов

Недостатками такого лечения являются: необходимость длительного воздействия препаратов и высокая их цена. Деформированные суставы колен на последней стадии болезни не подлежат восстановлению, т.к. их хрящевая ткань полностью разрушена.

Медики большое внимание при лечении гонартроза уделяют внутрисуставным инъекциям. Принцип их действия довольно прост. Лекарство вводится специальным шприцем прямо в синовиальную жидкость, окружающую сустав. Прямое введение лекарственных средств в полость сустава позволяет уберечь больного от воздействия многих негативных последствий, возникающих при приеме таблеток. Лекарственные препараты для внутрисуставных инъекций подразделяются на следующие группы:

  • кортикостероидные противовоспалительные гормоны, блокирующие болевой синдром («Целестон», «Диклофенак», «Гидрокортизон»);
  • лекарства, содержащие в своем составе гиалуроновую кислоту («Ферматрон», «Дьюралан«, «Синвиск»);
  • хондропротекторы («Эльбона», «Дона», «Артра»).

Выбор хондропротекторов

Стоит отметить, что препараты с гиалуроновой кислотой оказывают мощный положительный эффект на поврежденный коленный сустав в таких направлениях:

Восстановление ткани хряща при помощи хондропротекторов

  • активно питают клетки хрящевой ткани, стимулируя их регенерацию;
  • увеличивают количество и качество синовиальной жидкости, из-за чего возрастает амортизация сустава;
  • устраняют воспалительные процессы;
  • защищают хрящевую ткань от любого негативного воздействия.

Доза лекарства для введения внутрь поврежденного сустава рассчитывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. При длительном применении данных препаратов увеличивается шанс получить побочные эффекты, часто негативно влияющие на нервную систему больного.

Иные препараты при лечении артроза

Медикаментозный метод лечения гонартроза предполагает применение следующих групп препаратов:

  • местного действия;
  • витаминов;
  • средств для улучшения кровообращения;
  • миорелаксантов;
  • биологически активных добавок и др.

Миорелаксанты при лечении артроза коленных суставов способствуют устранению мышечного напряжения, снятию боли, улучшению кровообращения. Наиболее популярными из них считаются такие препараты, как «Сирдалуд», «Мидокалм».

Виды миорелаксантов

Для улучшения микроциркуляции и кровообращения в околосуставных тканях поврежденного сустава необходим прием лекарственных средств сосудорасширяющего действия. Их яркими представителями являются: «Трентал», «Кавинтон» и «Актовегин».

Мази при гонартрозеОдновременно с приемом лекарственных медикаментов обычно назначаются препараты местного действия: мази, гели, кремы. Указанные средства помогают уменьшить болевые ощущения, устранить воспалительный процесс. Хороший эффект показали мази и гели: «Вольтарен», «Ибупрофен», «Диклофенак» и др. Мази быстро проникают к месту назначения, поэтому эффект от них наступает мгновенно. Лекарства местного действия безопасны в использовании; негативные воздействия на организм исключены.

Одними из основных причин возникновения гонартроза считаются неправильное питание больного и недостаток нужных витаминов и полезных веществ. При патологиях опорно-двигательного аппарата необходимо восполнение полезных веществ и витаминов Е, А, С, В, РР, меди, кальция, цинка, магния, бора и др.

Улучшить обменные процессы в организме позволят правильное питание, исключение вредных привычек и здоровый образ жизни. Витаминный комплекс подбирает врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Заключение по теме

Таким образом, благодаря современным лекарственным препаратам любые патологии коленных суставов успешно лечатся на начальных стадиях развития болезни. В связи с этим важно своевременно обратиться к специалисту для правильного назначения лечения.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Выбор препаратов при артрозе
  • Гимнастика Евдокименко для суставов
  • Двусторонний артроз коленных суставов
  • Лечение артроза колена дома
  • Выбор наколенника при артрозах
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Терафлекс: инструкция по применению, цена, отзывы

Терафлекс является одним из самых известных хондропротекторов современности. Этот брендовый препарат американского производства славится своей эффективностью, надежностью и безопасностью, что сделало его необычайно популярным как среди врачей, так и их пациентов.

Лекарство применяется по отношению к людям, страдающим от невралгии, болей в суставах ревматического происхождения, мышечных болях.

Данное фармацевтическое средство великолепно регулирует метаболические процессы в хрящевой ткани, восстанавливает ее и предупреждает преждевременное разрушение. Узнать больше о Терафлексе, инструкции по применению, цене, отзывах, аналогах этого препарата позволит ниже изложенная статья.

Особенности фармакокинетики препарата

Лекарство Терафлекс состоит из трех базисных компонентов, которые обеспечивают его основные терапевтические эффекты. В состав препарата Терафлекс входят также вспомогательные желатин, марганца сульфат, стеарат магния, стеариновая кислота, присутствуя которых следует учитывать при оценке рисков развития гиперчувствительных реакций.

Главные действующие вещества средства – глюкозамин и хондроитин, которые позволяют хондропротектору участвовать в процессах синтеза соединительной ткани, разновидностью которой являются хрящи и межпозвоночные диски.

К лечебным свойствам хондроитина и глюкозамина относятся:

  • стимуляция образования коллагена, составляющего базис для формирования хрящевой ткани;
  • снижение активности ферментативных агентов, разрушающих структуру хрящей;
  • предупреждение разрушения гиалуроновой кислоты, предающей хрящам упругость;
  • запуск механизмов регенерации хрящевой ткани;
  • улучшение подвижности суставов;
  • способность оказывать легкое анальгезирующее и противовоспалительное действие, что позволяет снизить дозу принимаемых анальгетиков и НПВС.

Основные лекарственные формы

Знаменитое средство выпускается в нескольких формах, в зависимости от того, будет оно использоваться для наружного или внутреннего применения. Наиболее часто врачи выписывают своим пациентам капсулы или, как их называют в народе, таблетки Терафлекс по 30, 60 и 100 штук в упаковке. Внутри каждой капсулы находится белый порошок, который состоит из глюкозамина гидрохлорида, хондроитина сульфата и вспомогательных веществ.

Важно помнить, что перед тем как принимать Терафлекс, нужно проконсультироваться у специалиста.

Терафлекс адванс – еще одна форма знаменитого хондропротектора, который назначается для терапии обострений основного заболевания. Чем отличается Терафлекс и Терафлекс адванс? В состав последнего, помимо глюкозамина и хондроитина, входит также нестероидный противовоспалительный ибупрофен, что является основным отличием Терафлекса и Терафлекса адванс. Согласно инструкции по применению, Терафлекс адванс назначается по 2 капсулы каждые 8 часов и выпускается в упаковках по 60 и 120 штук.

Ознакомиться с инструкцией к препарату Терафлекс адванс вы сможете, посмотрев видео:

Если говорить о том, что лучше Терафлекс или Терафлекс адванс, то здесь принципиальной разницы между препаратами нет, за исключением интенсивности их воздействия на организм.

Крем Терафлекс М или мазь, как его называют пациенты, назначается в качестве средства самостоятельной терапии больным с легкими формами дегенеративных заболеваний хрящевой ткани, а также в комплексе с капсулами одноименного препарата при сложных поражениях суставов.

Показания к применению

Лекарство от суставов Терафлекс назначается пациентам, у которых диагностированы заболевания опорно-двигательной сферы дегенеративного и дистрофического характера.

Средство, как правило, входит в состав комплексных схем лечения многих патологий сочленений, среди которых:

  • остеохондроз позвоночного столба;
  • остеоартроз позвоночника, крупных и мелких суставов конечностей;
  • травмы хрящей и костной ткани;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартроз.

Возможные побочные эффекты и противопоказания к применению

Как правило, при приеме хондропротектора побочные эффекты возникают у пациентов крайне редко. В основном наблюдаются диспепсические явления и аллергические реакции, которые исчезают после отмены лекарства.

В исключительных случаях пациенты могут жаловаться на возникновение у них головокружения, которое объясняется активностью глюкозамина.

Побочные действия Терафлекса нуждаются в симптоматической терапии и замене препарата аналогами с подобными свойствами.

Препарат не применяется в следующих случаях:

  • состояния, которые сопровождаются грубыми нарушениями функции почек;
  • наличие повышенной чувствительности к элементам препарата;
  • возраст до 15 лет;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • фенилкетонурия.

Не стоит совмещать Терафлекс и алкоголь. Препарат уменьшает активность антибиотиков пенициллинового ряда и повышает адсорбцию в кишечнике тетрациклинов, что следует учитывать при его использовании в структуре разных схем лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Стоимость

Сколько стоит Терафлекс? Цену 100 капсул Терафлекса, также как и цену Терафлекс адванса, сложно назвать бюджетной и приемлемой для широкого контингента потенциальных пациентов, нуждающихся в постоянном приеме данного препарата. Именно поэтому многие больные интересуются вопросом эффективности дженериков или заменителей данного лекарственного средства.

И хотя производитель Терафлекса уверяет, что данный препарат не имеет аналогов, сегодня известно немало заменителей лекарственного средства, схожих с ним по составу, эффективности и принципу действия. При этом аналоги базисного препарата являются на порядок дешевле известного брендового лекарства.

Известные аналоги

Существует несколько аналогов Терафлекса.

Алфлутоп

Самый известный дженерик Терафлекса – Алфлутоп, который выпускается в ампулах по 1 мл или 2 мл, а также в шприцах по 2 мл. Что лучше: Алфлутоп или Терафлекс? Несмотря на то, что терапевтический эффект Алфлутопа теоретически ниже оригинала (не содержит в составе глюкозамин), есть возможность вводить препарат непосредственно в больной сустав, повышая шансы пациента на быстрое восстановление пораженных участков хрящевой ткани.

Многие пациента спрашивают, какие аналоги Терафлекса дешевле оригинала.

Артра

Неплохой и дешевый аналог Терафлекса для суставов – Артра. Итак, Артра или Терафлекс: что лучше? Это лекарственное средство практически не отличается от брендового препарата по составу, содержит и хондроитин, и глкозамин.

Учитывая отсутствие разницы между лекарствами в составе, эффективности и показаниях к применению, целесообразность назначение того или иного средства зависит исключительно от решения лечащего врача.

Дона

Что лучше: Дона или Терафлекс? В отличие от других аналогов оригинала, качественный и высокоэффективный хондропротектор Дона состоит не из хондроитинсульфата, а глюкозамина.

Естественно, это повышает стоимость лекарственного средства и ставит ее в один ряд с ценой Терафлекса.

Как и брендовый препарат, Дона имеет приличное количество противопоказаний к применению и побочных эффектов. Поэтому нельзя сказать, что данное лекарство является безопасней для человеческого организма, нежели известный американский аналог.

Структум

Еще один заменитель Терафлекса – Структум от французского производителя. Данный аналог Терафлекса для суставов отличается от оригинала по составу, так как не содержит глюкозамина, который вместе с хондроитинсульфатом берет участие в синтезе хрящевой ткани. Соответственно, терапевтический эффект Структума ниже его знаменитого аналога, поэтому препарат выписывают преимущественно пациентам с легкими формами заболеваний или при наличии у больного аллергии на глюкозамин.

Заключение

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что решение «Что лучше: Структум, Дона, Терафлекс или Артра?» должен принимать исключительно квалифицированный и опытный специалист, основываясь на анамнестических данных пациента, степени сложности его недуга, особенностей организма конкретного человека, наличия у него повышенной чувствительности к компонентам того или иного препарата.

Поэтому, в любом случае, не следует заниматься самолечением и при появлении симптомов дегенеративного разрушения хрящевой ткани немедленно обращаться к врачам.

Важно понимать, попытки излечить недуг самостоятельно могут иметь очень плачевные результаты, привести к обострению патологического процесса или возникновению его тяжелых осложнений.

Добавить комментарий