Тендиноз ахиллово сухожилие

Тендинит ахиллова сухожилия: лечение, симптомы (фото), причины воспаления на ноге

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Под медицинским термином «тендинит стопы» подразумевают воспаление ахиллова сухожилия. Существует 3 вида этой болезни:

  • Перитендинит – воспаление, сосредотачивающееся в тканях, которые расположены рядом с пяточным сухожилием. При этом в сухожилиях могут происходить патологические нарушения.
  • Тендинит – это воспаление, локализующееся в сухожилии. В процессе заболевания в пораженном месте происходят дегенеративные процессы, хотя работа тканей, расположенных рядом, остается в норме.
  • Энтезопатия – болезнь, для которой характерен воспалительный процесс, охватывающий ахиллово сухожилие, при котором области соединения подвергается дегенерации. Также при энтезопатии может появиться кальциноз и пяточный гиперостоз.

Все эти виды тендинита взаимосвязаны, поэтому одна форма может перетекать в другую. На начальном этапе каждого типа заболевания применяется одинаковая лечебная методика.

Факторы возникновения

Тендинит ахиллова сухожилияГлавные причины развития воспаления в ноге заключаются в чрезмерной и регулярной нагрузке, из-за которой страдает икроножная мышца. Вследствие перенапряжения мышечная ткань укорачивается, а пяточное сухожилие всегда находится в напряженном состоянии.

Обратите внимание! Если человек не прекращает заниматься спортом или выполнять тяжелую работу, тогда у него обязательно разовьется тендинит ахиллова сухожилия.

загрузка...

Люди, пребывающие в возрастной категории от 40 до 60 лет, находятся в группе риска, т.к. кроме тендинита пяточного сухожилия, появляющегося из-за непривычной нагрузки на ногу, у них зачастую формируется воспаление голеностопного сустава.

Также причиной для формирования тендинита становится длинная пешая прогулка либо бег. А пассивный образ жизни приводит к ригидности сухожилия и частичной контрактуре. Такие крайности способствуют развитию патологических процессов в пяточном сухожилии и формированию артрита коленного сустава.

Тендинит также является сопровождающей болезнью всех спортсменов.

У них ахиллово сухожилие воспаляется из-за чрезмерной нагрузки на ноги, несоблюдения распорядка тренировок и выполнения продолжительных и неумеренных силовых упражнений.

Симптоматика

Признаки заболевания заключаются в следующем:

  1. ощущение боли в области пяточного сухожилия;
  2. отечность, возникающая в месте сухожильного соединения (2–6 см);
  3. появление резкой боли после чрезмерной нагрузки на нижнюю конечность;

Обратите внимание! На последних стадиях тендинита боль возникает в момент нагрузки голеностопного сустава.

  • при ощупывании пятки возникают болезненные ощущения;
  • если нажать на область ноги (чуть выше пятки), то появляется резкая боль;
  • возникновение энтезопатии, т.е. болезненного ощущения, когда больной спит на спине, а его ноги вытянуты;
  • отсутствие полного сгибания голеностопа с задней стороны, когда натягивается пяточное сухожилие.

Лечение

Крайне важно определить стадию развития и тип болезни, т.к. лечение тендинита ахиллова сухожилия может быть разным. Воспалительный процесс, протекающий в сухожилии и окружающих его тканях, убирается с помощью противовоспалительных лекарственных средств и использования общих методов терапии, направленных на устранение патологии:

  1. отдых;
  2. фиксирование голеностопного сустава в приподнятом состоянии;
  3. криотерапия;
  4. накладывание тугого жгута.

Методы лечения: консервативная и хирургическая терапия

Заболевание лечится при помощи хирургического или консервативного способа лечения.

Консервативное лечение

Ахиллово сухожилиеКонсервативная терапия назначается сразу после диагностирования болезни. Так, на пораженную зону, при пальпации которой возникает сильная боль, налаживается стягивающая повязка и прикладываются холодные компрессы, например, лед.

Важно! Больная нога во время лечения должна пребывать в покое и находиться в приподнятом состоянии.

Начальная консервативная терапия, ка правило, осуществляется один или два дня. Таким образом предупреждается возникновение гематом, преобразовывающихся в рубцы.

Также врач прописывает медикаментозную терапию, в которую входят антибиотики и противовоспалительные нестероидные препараты, обладающие обезболивающим и регенерирующим действием.

Обратите внимание! Терапия нестероидными лекарственными средствами должна длиться не более десяти дней, т.к. продолжительное лечение препаратами, принадлежащими к этой группе, затрудняет реабилитационные процессы.

Следующий этап лечения – реабилитационный. Период восстановления начинается по прошествии нескольких дней после повреждения ахиллова сухожилия, т.к. на ранней стадии можно предупредить воспаление, обеспечив регенерацию тканей.

На реабилитационном этапе активно используется специальная гимнастика, основанная на несложных общеукрепляющих упражнениях и растяжке. Так, тендинит ахиллова сухожилия проходит быстрее, а элементы сухожилий и сустава восстанавливаются. Но главное –активизируется функционирование трехглавой голеностопной мышцы, что важно для полноценной работы пяточного сухожилия.

Вначале больной делает растяжку, которая состоит из сидячих упражнений с использованием эспандера и полотенца. Сопротивление следует увеличивать потихоньку, так, чтобы при создании нагрузки не возникло боли.

Касательно физиотерапевтической терапии во время реабилитации применятся:

  • электростимуляция;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез.

Благодаря этим физиотерапевтическим методам частота и интенсивность болей снижается, а функционирование воспаленного сухожилия возобновляется. Также эффективным методом восстанавливающей терапии является массаж, с помощью которого можно укрепить и растянуть сухожилия голеностопного сустава.

Тендинит ахиллова сухожилияОбратите внимание! При сильном вальгусном либо варусном искривлении стопы следует носить специальные фиксаторы, для сустава голеностопа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В некоторых случаях на ночь больному необходимо надевать на ступню корсаж, который будет удерживать ногу в определенном положении. Однако, иногда этот корсаж необходимо носить и днем, однако в таком случае пациент не сможет передвигаться без костылей.

Также для эффективного лечения тендинита пяточного сухожилия врач может назначить наложение повязки из гипса. Зачастую во время такого лечения обезболивающие препараты не назначаются, но при постоянных резких болезненных ощущениях в пораженном участке доктор в виде исключения прописывает анальгетики.

Важно! Глюкокортикоиды нельзя вводить в сухожилие и окружающие его ткани, т.к. эти препараты могут стать причиной его разрыва и воспрепятствовать его зашиванию в случае возникновения патологического процесса.

Хирургические методы лечения

Когда полугодичное консервативное лечение не принесло нужных результатов приходится использовать хирургическую терапию. Операционное вмешательство осуществляется так: делается срединный разрез кожи вследствие чего обнажается ахиллово сухожилие. Затем уплотненные участки сухожилия и окружающие его поврежденные ткани, удаляются.

тендинит операцияЕсли устраняется большая часть пяточного сухожилия, то удаленные части заменяются подошвенными сухожилиями. При этом, чтобы не возникло перенатяжение тканей, окружающих сухожилие, передние ткани немного ослабляются, благодаря чему они могут соединиться с тыльной стороны. В случае энтезопатии хирург применяет технику бокового разреза, чтобы высечь сухожильную сумку.

При наличии болезни Хаглунда (костного гребня на пяточной кости, т.е. шпоры), которая давит на область соединения сухожилия и сустава, патология убирается посредством остеотомии.

Во время постоперационной реабилитации в течение 4-6 недель пациент носит гипсовый сапожок либо ортез. На протезированную конечность больной сможет наступать через две или четыре недели (все зависит от самочувствия пациента). После чего начинается процесс реабилитации, сроки которой длятся до 6 недель. Более подробно, о том, что такое тендинит, можно узнать у нас на сайте.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие тендинита пяточного сухожилия людям, возрастом от сорока лет, нужно придерживаться подвижного образа жизни, неотъемлемой частью которого является умеренное занятие спортом. Также пациент должен делать ежедневные гимнастические упражнения, направленные на укрепление и растягивание разных мышц, включая и икроножные.

Если планируются сильные и продолжительные нагрузки на икроножную группу мышц, то к длительной ходьбе либо бегу следует подготовиться. Необходимо заблаговременно заняться подготовительными упражнениями, при этом важно увеличивать нагрузки постепенно.

Важно! Любой гимнастический комплекс должен включать упражнения, направленные на растяжку мышц.

У людей, профессионально занимающихся каким-либо видом спорта, часто развивается воспаление голеностопного сустава, поэтому они должны тщательно контролировать режим тренировок. Нужно делать регулярные, умеренные нагрузки с их постепенным увеличением.

А тем, кто занимается бегом, необходимо следовать верной технике бега и контролировать нагрузки. Врачи рекомендуют всем спортсменам всегда и во всем соблюдать норму, избегая перенапряжений, чтобы сухожилия сустава всегда функционировали правильно, а тендинит пяточного сухожилия не развивался.

Тендиноз сухожилий различных суставов и его лечение

Тендиноз, или тендинит, – это дистрофический и дегенеративный процесс, который поражает сухожилия в месте их прикрепления к костям, хотя вторичный воспалительный процесс может достигать даже мышц соответствующих сухожилий. Название заболевания происходит от tendo – сухожилок. Теоретически такая патология может развиваться в любой части тела, где есть сухожилия, но чаще всего тендиноз поражает сухожильные образования в области голеностопного, коленного, лучезапястного и локтевого суставов. Также могут встречаться тендиноз тазобедренного сустава и плечевого.

Причины

Основной причиной тендиноза сухожилий является их функциональная перегрузка. В результате повышенной и постоянной двигательной активности в определенном участке тела, что может быть связанно с родом профессиональных занятий человека или с увлечением спортом, в сухожилии развиваются микротравмы. Если в этот момент прекратить нагрузку на конечность, то такие повреждения быстро и бесследно заживают, не причиняя человеку боли и неудобств.

Но, если травматизация повторяется постоянно, то организм не успевает исправлять повреждения, в результате чего в этом месте развивается асептическое воспаление. Со временем нарушается нормальная структура сухожилий, начинается их дегенерация, что приводит к утере основных качеств – эластичности и прочности. В результате любые движения больной рукой причиняют боль человеку. Одновременно страдает и функция пораженного сустава.

Повышенный риск тендиноза имеют:

  • профессиональные спортсмены (существуют даже отдельные нозологические формы тендиноза, например, “локоть теннисиста” или “колено прыгуна”);
  • люди, которые занимаются тяжелой физической работой (грузчики, строители);
  • лица, которые ввиду своих профессиональных обязанностей постоянно перегружают определенные суставы (операторы компьютерного набора, швеи, токари, люди, работающие с гаечным ключом, разными рычагами и механизмами).

В остальных случаях первичным звеном патогенеза развития болезни может быть воспаление. Именно тогда и рекомендуется употреблять термин “тендинит”, который указывает на первопричину патологии – воспалительные изменения в сухожилиях.

Тендинит может развиваться в результате:

  • аутоиммунных воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит, системные заболевания соединительной ткани);
  • инфекционных поражений мягких тканей около сустава;
  • реактивного артрита (синдром Рейтера);
  • аллергических реакций;
  • вторичных изменений при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата (остеоартроза, нарушений осанки, плоскостопия и пр.).

Как правило, для того чтобы эффективно лечить тендиноз, необходимо точно знать, от чего он возник. Так как методы лечения будут отличаться. Например, в случае бактериальной инфекции назначают антибиотики, при аутоиммунных нарушениях – цитостатические и противовоспалительные препараты, а в случае профессиональных вредностей в первую очередь необходимо избавиться от провоцирующих факторов. Поэтому определение причины важно в каждом конкретном случае.

Симптомы

Клинические признаки заболевания неспецифичны, но дают возможность заподозрить проблему.

Наиболее частые жалобы пациентов таковы:

  • боль в области поврежденного сустава, которая возникает при определенных активных движениях (важно запомнить, что пассивные движения не причиняют болезненности, в отличие от патологии структур самого сустава);
  • болезненность при прощупывании воспаленного сухожилия;
  • в случае, если у пациента присутствует оссифицирующий тендиноз, то при движениях и пальпации может присутствовать специфический звук крепитации (потрескивание);
  • внешне, как правило, нет никаких патологических изменений, только в случае острого инфекционного процесса может наблюдаться покраснение кожи, ее отек и повышение местной температуры;
  • амплитуда движений в суставе сохраняется, но при боли пациент может щадить пораженную конечность и не позволять себе размашистых движений.

Важно запомнить! Постоянным, а иногда и единственным симптомом тендиноза является боль при активных движениях с вовлечением пораженного сухожилия. Помимо этого, пациент может ни на что не жаловаться. Но часто эта боль становится причиной невозможности заниматься своей работой или любимым делом.

Отдельные виды тендиноза

Рассмотрим самые распространенные виды тендинита по локализации.

Тендиноз локтевого сустава

Данное заболевание чаще всего развивается у теннисистов (“локоть теннисиста”) и гольфистов (“локоть гольфиста”). При этом патологическим изменениям подвергаются сухожилия, которые крепятся к латеральному и медиальному надмыщелку плечевой кости. Болезненные ощущения возникают в момент физической активности и ощущаются с внутренней или наружной стороны локтя, иррадиируют на мышцы предплечья. Со временем пациенты начинают ощущать слабость в больной руке и не могут удержать даже чашку.

Тендиноз лучезапястного сустава

Характерен для людей, которые выполняют много движений пальцами кисти, например, пианисты, люди, работающие с компьютерами. При этом боль возникает в области пораженного пальца (обычно это первый и указательный), отдает в мышцы предплечья. При развитии осложнений (сдавливание нервов при туннельном синдроме) может нарушаться чувствительная и двигательная функция верхней конечности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тендиноз коленного сустава

Чаще всего страдает собственная связка надколенника, при помощи которой прикрепляется четырехглавая мышца бедра к костям нижней конечности. Данное заболевание еще называют “коленом прыгуна”, что указывает на ее самую частую этиологию (болеют в основном спортсмены-легкоатлеты). Боль локализируется ниже коленной чашечки, отсутствует в покое, усиливается при физических нагрузках.

Тендиноз тазобедренного сустава

Такой диагноз устанавливают в случае поражения сухожилий, которые крепятся к структурам тазобедренного сустава. Чаще всего страдает сухожилие длинной приводящей мышцы бедра, подвздошно-поясничной и отводящих мышц. Пациенты жалуются на боли в проекции тазобедренных сочленений при движениях, незначительно ограничивается приведение и отведение в суставах.

Диагностика и осложнения

Тендиноз – это клинический диагноз, который устанавливается по характерным жалобам, объективному осмотру и анамнезу (выявление факторов риска). Для исключения похожих заболеваний проводят рентгенографию, МРТ, УЗИ поврежденных конечностей.

Среди осложнений патологии стоит отметить оссифицирующий тендиноз, который развивается при отложении солей в поврежденную соединительную ткань, и туннельный синдром. Последний развивается, как правило, при поражении лучезапястного сустава, когда нервы сдавливаются из-за склеротических изменений рядом расположенных сухожилий.

Лечение тендиноза и профилактика

Если процесс перешел в хроническую форму, то лечение тендиноза длительное и сложное. Его длительность – от 4 до 6 недель. Начинают терапию с консервативных методов:

  • полная разгрузка больной руки и иммобилизация (гипсовая повязка, эластический бинт, бандаж, ортез), сроки разгрузки устанавливает врач в каждом случае индивидуально;
  • медикаментозная противовоспалительная терапия – уколы, таблетки и мази из группы НПВС, глюкокортикоидов;
  • при инфекционных видах болезни назначают антибактериальные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры (ударно-волновая терапия, лазеролечение, магнитотерапия, ультразвук с гидрокортизоном, УВЧ, электрофорез, парафиновые и озокеритные аппликации и пр.);
  • лечебная восстановительная физкультура;
  • в некоторых случае полезным оказывается лечение народными средствами, но по поводу каждого рецепта необходимо советоваться с врачом.

В случае неэффективности консервативного лечения или развития осложнений прибегают к хирургическим операциям, в ходе которых выполняют пластику аутотрансплантатами сухожилий. Важным моментом восстановления после операции и профилактики повторных случаев болезни является исключение факторов риска болезни. Если этого достичь не удается, то необходимо позаботиться о рационализации режима труда и тренировок, о применении специальных ортопедических конструкций для защиты суставов.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий